Способ диагностики ранней стадии остеохондропатии головки бедра

Способ диагностики ранней стадии остеохондропатии головки бедра

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РАННЕЙ СТАДИИ ОСТЕОХОНДРОПАТИИ ГОЛОВКИ БЕДРА путем сравнительной рентгенографии обоих газобедренных суставов в передне-задней проекции, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, дополнительно на рентгенограммах определяют шеечно-эпифизарные углы и при наличии асимметрии на 5-7 устанавливают поражение сустава дистрофическим процессом, а при отсутствии асимметрии и величине шеечно-зпифизарного угла правого и левого суставов на 20-28 диагностируют поражение обоих тазобедренных суставов.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

PECllVSËÈÊ (l 9) (l l) (Я)4 А 61 В 6/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЭОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ ф(,, . у .;.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ - .=:,:,,...: „. /

К ABTOPGHOf4Y СЗИДЕТЕЛЬСТБУ

CQg

Ф

° ° иа

% (2 t ) 3614969/28-13 (22) 19.05.82 (46) 23.09.85. Бюл. 9 35 (72) В.И.Евсеев и .В.Д.Шарпарь (71) Ижевский государственный медицинский институт (53) 616-073. 75 (088. 8) (56) Приезжева В.Н. О состоянии рентгеновской суставной щели в ранних стадиях остеохондропатии головки бедренной кости. — Вестник рентгенологии и радиологии, 1971, У 3, с. 52-58.

Жарков П.Л. и др. Ранняя рентгенодиагностика остеохондронами головки бедренной кости. Ортопедия, травматология и протезирование. 1973, У-1, с. 30-35. (54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РАННЕЙ

СТАДИИ ОСТЕОХОНДРОПАТИИ ГОЛОВКИ БЕДРА путем сравнительной рентгенографни обоих газобедренных суставов в передне-задней проекции, о т л и ч а— ю шийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, дополнительно на рентгенограммах определяют шеечно-эпифизарные углы и при нао личин асимметрии на 5-7 устанавливают поражение сустава дистрофическим процессом, а при отсутствии асимметрии и величине шеечно-эпифизарного угла правого и левого суставов на

20-28 диагностируют поражение обоих тазобедренных суставов.

1 1179

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и предназначено для диагностики заболеваний тазобедренного сустава у детей.

Цель изобретения — повышение точности диагностики.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

На рентгенограммах тазобедренных суставов в передне-задней проекции 1О проводят оси бедра А О и А 0 оси шейки бедра О С, и О С, линии эпифизарных хрящей М,Н1 и М Н . Затем продолжают оси шейки бедра О С и О С за линии эпифизарных хрящей М,Н и !5

М Н на раСстояния С,В1 и СдВ z u строят из точек С, и С от линий М,Н, и M H перпендикуляры С Д, и С Д

Затем измеряют шеечно-эпифизарйые yr" лы правого Д<С1В, и левого Д C В. 2О тазобедренных суставов, сторонами кото ых являются продолжение оси шейки бедра С В и С В» и перпендикулярны С,Д, и С Д, построенные из точек С, и С> отйосительно линий 25 эпифизарных хрящей М Н, и М Н . Сравнивают между собой величину правого

Д1В С1 и левого Д С В шеечно-эпифи1 зарных углов,и при наличии асимметрий

5-7 и более считают сустав с боль- ЗО шим шеечно-эпифизарным углом, пораженным дистрофизическим процессом.

По данным, величина шеечно-эпифизарных углов равна 8-20, а асимметрия

0 шеечно-эпифизарных углов в норме не превышает 3-4 . Если шеечно-эпифизарные углы обоих тазобедренных суставов более 20-28 с асимметрией менее 5-7, то считают пораженными дио строфизическим процессом оба тазобедрен .ых сустава.

В норме в возрасте 3-4 года величина шеечно-эпифизарных углов составляет 20+0,6, в 5 лет 21<0,9 в 6-8 лет 22+1,0, в 9-10 лет 23+2, 45 в 11 лет 24+2,8, в 12 лет 25+7,8 в 13 лет 26+2,2, в 14 лет 2712,8 и у взрослых от 22 до 30 (25 3,1 ) ..

Так как в норме асимметрия шеечное. эпифизарных углов не превышает 5-7 50 (2,8=5,6; 3,1=6,2) и величина шеечно эпифизарных углов не превышает 2028 (20 0,6 и 27+2,8), поэтому взяли эти данные за исходные, округлив их в обе стороны до целых. Анализ 55 клинических данных рентгенограмм детей с остеохондропатией головки бедра полностью подтвердил достовер974 г ность этих значений асимметрии и величин шеечно-эпифизарных углов.

Чтобы можно было четко определить, куда относить увеличение эпифизарных углов на 20, и на 28 к норме или патологии, нужно учитывать средние возрастные нормы и рентгенологические наблюдения в динамике.

Если есть тенденции к увеличению шеечно-эпифизарных углов, допустим, на первоначальной рентгенограмме шеечно-. о эпифизарные углы равны 20, на рентгенограммах, сделанных через 2-3 недели, 22-23, то с учетом клиники нужно считать это патологией. Или если на первичных рентгенограммах yrо лы 28, а на последующих через 34 недели справа 30о, а слева 32, то также следует считать пораженными оба сустава.

Таким образом, при сравнении величин шеечно-эпифизарных углов необходимо учитывать средние возрастные нормы и их изменения при динамическом рентгенологическом контроле.

Из 13 детей у 11 на основании асимметрии шеечно-snH@H3apNax углов более 5 был поставлен диагноз I стадии остеохондропатии головки бедра и назначено комплексное консервативное лечение, которое .включало разгрузку сустава, физиопроцедуры, медикаментозное лечение, которое проводилось в течение 12 мес. Периодически через каждые 6, 9 и 12 мес проводился рентгенологический контроль. Клинические наблюдения в течение 2 лет показали, что у детей этой группы не было резкого прогрессирования заболевания, сопровождающегося деформацией и асептическим некрозом головки бедра и у всех получены хорошие исходы. У остальных детей этой группы, у кото- рых диагноз остеохондропатии тазобедренного сустава был отвергнут, в дальнейшем при наблюдении в течение

2 лет не было клинико-рентгенологических проявлений, характерных для болезни Пертеса. У них был установлен диагноз ревматического артрита.

Диагноз остеохондропатии головки бедра был установлен у 20 детей из

41, у всех детей проводилось аналогичное, как и в первой группе, комплексное лечение. Но в дальнейшем у

17 детей из оставшихся 21, у которых

Составитель А. Пецко

Редактор Н.Бобкова Техред А.Бабинец Корректор И.Эрдейи

Заказ 5780/1 Тираж 721 Подпи=ное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Филиал ППП "Патент", г.ужгород, ул.Проектная, 4

3 11 не был установлен диагноз остеохондропатии головки бедра и не проводи-, лвсь комплексное лечение, через

3-6 мес. были выявлены клинико-рен генологические признаки II стадии заболевания, которое сопровождалось прогрессированием дистрофического

79974 4 процесса, деформацией и деструкцией головки бедра.

Таким образом, применение предлагаемого способа данной диагностики остеохондропатии головки бедра на

40Х выше, чем известных рентгенологических способах.