Способ лечения амблиопии с эксцентричной фиксацией

Способ лечения амблиопии с эксцентричной фиксацией

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АМБЛИОГОШ С ЭКСЦЕНТРИЧНОЙ .ФИКСА1ЩЕЙ, включающий импульсную фигурную слепящую стимуляцию сетчатки, о т л и ч аю щ и и с я тем, что, с целью сокращения времени процедуры, стимуляцию осуществляют слепящим полем, включающим множество фигурных тест-объектов, при этом взор пациента фиксируют на центральную часть поля, а стимуляции подвергают всю макулярную область .

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СО1.4ИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (191 (11) (5Ц4 А 61 F 9 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ госуААРственный комитет сссР

flO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3710732/28-13 (22) 16.03.84 (46) 30.09.85. Бюл. 1Е 36 (72) В.А.Розенберг и Л.К.Лембский (71) Одесский научно-исследовательский институт глазных болезней и тканевой терапии им.акад. В.П,филатова (53) 617.7(088,8) (56) Авторское свидетельство СССР

У 266146, кл. В 61 F 9/00, 1969. (54)(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АИБЛИОПИИ

С ЭКСЦЕНТРИЧНОЙ .ФИКСАЦИЕЙ, включающий импульсную фигурную слепящую стимуляцию сетчатки, о т л и ч аю шийся тем, что, с целью сокращения времени процедуры, стимуляцию осуществляют слепящим полем, включающим множество фигурных тест-объектов, при этом взор пациента фиксируют на центральную часть поля, а стимуляции подвергают всю макулярную область

1 118166

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения функ щональной амблиопии.

Целью изобретения является сокращение времени процедуры.

На чертеже изображено гредлагаемое устройство для осуществления способа.

Устройство содержит цилиндричес- 10 кий рефлектор-световод 1, установленную на нем импульсную лампу 2 с блоком питания 3, рассеивающий светофильтр 4, транспортное табло с изображением множества фигур 5. 15

Предлагаемый способ лечения амблиопии осуществляется следующим образом.

Больной амблиопией с эксцентричной фиксацией усаживается перед уст- щ ройством на таком расстоянии от плоскости табло, чтобы угловые размеры

его изображения на глазном дне составляли 15-20 . Закрывают неамблиоо пичный глаз. Предлагают фиксировать 25 взор амблиопичного глаза на любой фигуре в центральной части табло.

Включают синхроконтакт блока питания импульсной лампы. При этом на макулярную область амблиопичного глаза проецируется "слепящее" изображение

Г ,рисунка табло, вызывающее последовательный образ, соответствующий этому рисунку. Больной рассматривает этот последовательный образ до полно

35 го его исчезновения. После этого делается повторный засвет. Количество стимулирующих засветов в течение однодневного сеанса зависит от желае. мой интенсивности лечения. При каж- 40 дом последующем засвете взор амблиопичного глаза фиксируют на разные фигуры в.пределах центральной части.

Таким образом обеспечивается бесприцельная методика лечения амблиопии с эксцентричной фиксацией.

Известно, что в функциональном отношении сетчатка неодродна: наибольшая острота зрения обеспечивается . центральной ямкой сетчатки, по меРе отделения от нее функциональные возможности снижаются.

Это связано с анатомо-физиологическим строением зрительно-нервного канала.При амблиопии с эксцентричной фиксацией фиксирующий эксцентричный участок превалирует над всеми остальными, в том числе и над центральной ямкой, функция которой снижена за счет депрессии. При проекции множества фигурных "слепящих" объектов на всю макулярную область стимулируется одновременно множество рецептив ных полей, в том числе и в области центральной ямки сетчатки.

В результате такой стимуляции повышение функции должно происходить

l.— на протяжении всей стимулируемой области, но для каждого участка сетчатки до его функционального предела.

Поскольку этот предел вьппе в центральной ямке сетчатки, то в конечном итоге в результате - лечения максимальная острота зрения будет связана с этим участком, он станет превалирующим и фиксирующим.

Пример. Больной M., 3 г, 6 мес. После безуспешного лечения по месту жительства поступил для лечения с диагнозом:гиперметропия средней степени правого глаза, гиперметропия высокой степени, неаккомодационное сходящее косоглазие, амблиопия высокой степени левого глаза.

Сначала безрезультатно получил

4 курса комплексного лечения амблиопии левого глаза известными способами на фоне прямой окклюзии. В дальнейшем начато лечение амблиопии левого глаза путем бесприцельной импульсной стимуляции сетчатки паноРамными фигурными "слепящими" полями согласно изобретению. Зрительные функции в начале этого лечения: острота зрения правого глаза с коррекцией (+) 5,5Д=1, О. Острота зрения левог глаза с коррекцией (+)6,5Д=

О, 15.Девиация левого глаза без очков до 10,в очках до 5 .Фиксация левого о о глаза макулярная неустойчивая. Цветотест — монокулярное зрение.

Стимулирующие процедуры осущест / влялись следующим образом.

Ребенок располагался на расстоянии 30-40 см от плоскости транспортного табло устройства, правый глаз перекрывался заслонкой, ребенок фиксировал взор левого глаза на одной из фигур внутренней половины табло и нажимал на кнопку синхроконтакта устройства. После стимулирующего засвета ребенок рассматривал панорамный последовательный образ на светло-сером экране до его полного исчезновения. После этого стимулируСоставитель Э.Сидоров

Редактор Т.Митейко Техред M.Пароцай Корректор В.Бутяга

Заказ 5976/5 Тираж 721 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д..4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 1181 ющий засвет повторялся при предварительной фиксации новой фигуры во внутренней поливине табло. За однодневный сеанс ребенок получал 10 стимулирующих засветов. После 135 сеансов острота зрения левого глаза=

=0,5, фиксация — центральная . Еще после 65 сеансов острота зрения левого глаза =1,0.

Весь курс лечения, состоящий из 1О

200 сеансов ежедневных десятикратных стимулирующих засветов, проходил на фоне окклюзии левого глаза.

Всего под наблюдением было 109 больных амблиопией с эксцентричной. фиксацией,(с парафовеальной 30, с макулярной 49, с парамакулярной 26, с периферической 4) .

У 78 из них в результате лечения была востановлена центральная фиксация, что составляет 71,57.. Из них полное излечение амблиопии (повышение остроты зрения до 0,85-1,0) было получено у 34 больных (43,5X), у всех остальных была повышена остро-2д

660 4 та зрения от 0,3 до 0,7,(66,5X), что совместймо с возможностью бинокуляр ного зрения.

Таким образом, клинические испытания показали, что лечение амблиопии с эксцентричной фиксацией путем бесприцельной стимуляции сетчатки панорамными фигурными "слепящими" полями эффективно у 71,5Х больных как по восстановлению центральной фиксации,,так и по повышению остро- ты зрения.

Кроме того, предлагаемый способ лечения освобождает медперсонал от непроизводительных затрат времени на выполнение лечебных процедур . стимулирующих засветов, так как пос ле элементарно простого обучения это в состоянии выполнять сам ребенок, а для детей ясельного возраста — родители, а простота методики обеспечивает сокращение затрат времени на одну процедуру и существенное увеличение пропускной способности устройства.