Способ диагностики тяжести травмы головного мозга

Способ диагностики тяжести травмы головного мозга

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ТЯЖЕСТИ ТРАВМЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА с помощью эхоэнцефалографии, о TvЛ и ч а ющ и и с я тем, что, с целью определения тяжести травмы головы при шоке и падении артериального дав-; ления ниже 80 мм рт.ст. и искусственной вентиляции легких больного , проводят регистрацию дыхательных колебаний амплитуды .М-эха .и при величине дыхательных колебаний более 1 мм диагностируют легкую, при величине менее 1 мм - средшою, а при отсутствии дыхательных колеi баний М-эха - тяжелую черепномозговую травму. (Л оо со о 9

ÄÄ SUÄÄ 118306

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН (04 А61 В5 00

1 (ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 !Мй;> j- „

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3590517/28-14 (22) 12.05.83 (46) 07.10.85. Бюл. У 37 (72) В.В. Артемьев (7 1) Ленинградский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе (53) 615.475 (088.8) (56) Якименко В.Д. Эхо-пульсация в остром периоде черепно-мозговой травмы. Тезисы докл. 10 Всесоюзн. конф. молодых нейрохирургов. М., 1974, т. 2, с. 352-354. (54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ТЯЖЕСТИ

ТРАВМЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА с помощью эхоэнцефалографии, о т,л и ч а юшийся тем, что, с целью определения тяжести травмы головы при шоке и падении артериального давления ниже 80 мм рт.ст. и искусственной вентиляции легких больного, проводят регистрацию дыхательньгх колебаний амплитуды .М-эха и при величине дыхательных колебаний более 1 мм диагностируют легкую, при величине менее 1 мм — среднюю, а при отсутствии дыхательных колебаний М-эха — тяжелую черепномоэговую травму.

1183067, 10

ВНИИПИ Заказ 6187 Тираж 721 Подписное филиал ППП "Патент", r,ÓæãoÐoä, Ул.ПРоектнаЯ, 4

Изобретение относится к медицине в частности к способам инструментальной диагностики тяжести травмы головного мозга у больных с сочетанными повреждениями, осложненными шоком, лечение которых сопровождается искусственной вентиляцией легких.

Цель изобретения — определение тяжести травмы головы при шоке и падении артериального давления ниже

80 мм рт.ст. и искусственной вентиляции легких больного.

На чертеже представлена эхограмма. 15

Эхограмма содержит начальный комплекс 1, конечный комплекс 2, M-эхо 3. Пунктиром показана амплитуда M-эха при выдохе, сплошной линией " при вдохе, осуществляемых аппаратом искусственного дыхания.

Способ осуществляется следующим образом.

Больному с сочетанной черепномозговой травмой, со снижением артериального давления ниже ,80 мм рт.ст., находящемуся на искусственной вентиляции легких, проводят эхолакацию с помощью серийного эхоэнцефалографа (Эхо-11, 30

12 и проч.) в левой и правой височной области. Индентифицируют M-эхо, доводят его до насыщения и регистрируют дыхательные колебания амплитуды M-эха и их величину визуально (на экране эхоэнцефалографа) или графически (на любом пишущем устройстве соответствующей чувствительности, подключенном к эхоэнцефалографу). При величине дыхатель- 40 ных колебаний амплитуды M-эха 1 мм и выше диагностируют отсутствие или легкую черепно-мозговую травму (сотрясение, ушиб головного мозга легкой степени). При величине дыхательных колебаний до 1 мм диагностируют травму головного мозга средней тяжести и при отсутствии колебаний М-эха, синхронных с дыханием, диагностируют тяжелую у травму головного мозга, в том числе сдавление головного мозга.

Пример 1. Больной М., 67 лет, поступил в ЛНИИ скорой помощи после тяжелой сочетанной травмы (множественные двусторонние переломы ребер, ушиб легких и сердца, отрыв мошонки, множественные раны волосистой части головы) в состоянии глубокого стопора. Артериальное давление 60 мм рт.ст., поддерживаемое капельным внутривенным вливанием норадреналина. Больной сразу при поступлении переведен на искусственную вентиляцию легких. Неврологический осмотр невозможен. При эхоэнцефалографии смещения M-эха не найдено. Сердечньк и дыхательные колебания амплитуды

M-эха отсутствуют. Сделано заключение о наличии тяжелого ушиба головного мозга, что впоследствии подтверждено на судебно-медицинском вскрытии.

П р н м е р 2. Больная Н., 30 лет, доставлена машиной скорой помощи на искусственной вентиляции легких. В лобной области ссадина и обширная подкожная гематома. Зрачки умеренно расширены, на свет не реагируют. Множественные переломы ребер справа. Ушиб легких. Перелом костей таза и левого бедра.

Артериальное давление поддерживается на уровне 50 мм рт.ст. внутривенным введением норадреналина.

По данным эхоэнцефалографии смещения М-эха нет. Сердечные колебания М-эха отсутствуют ° Отчетливо прослеживаются изменения амплитуды М-эха высотой до 1,1 мм,синхронные с ритмом дыхательного аппарата. Ушиб головного мозга исключен

Диагностировано сотрясение головного мозга. На судебно-медицинском вскрытии признаков морфологического повреждения головного мозга не обнаружено.

Применение предлагаемого способа значительно облегчит первичную оценку тяжести травмы головного мозга у наиболее трудного в диагностическом и лечебном плане контингента больных с сочетанными повреждениями. Способ полезен для диагностики причины комы при неясной ее этиологии.