Способ измерения коронарного кровотока

Способ измерения коронарного кровотока

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ИЗМЕРЕНИЯ КОРОНАРНОГО КРОВОТОКА при операциях с локальным охлаждением миокарда путем введения холодового кардиоплегического раствора и измерения температуры миокарда, отличающийся тем, что, с целью повьшения точности способа, перед операцией вводят в межжелудочковую перегородку миокарда игольчатый температурный датчик на глубину 3-8 мм, пережимают аорту, вводят в нее кардиоплегический раствор, фиксируют скорость изменения температуры миокарда, затем после операции открывают аорту, фиксируют скорость изменения температуры миокарда и по изменению температур миокарда измеряют коронарный кровоток Q кр и определяют его количественную величину по формуле At, м кр (мл /мин t КР kp wp где дозированный расход кардиоплегического раствора-, Ср и G - теплоемкость кардиоплегического раствора и крови соответственно; . I скорость изменения м.кр температуры миокарда под воздействием а « коронарной крови в фиксированньа проме (Л жуток времениi ;р скорость изменения температуры миокарда под действием кардио штегического раствора в фиксированный промежуток времени; 00 Л кризменение температусо о ры крови при прохождении через миокард О) в фиксированный про00 межуток времени-, Aio изменение температурь кардиоплегического раствора при прохождении через миокард в фиксированный промежуток времени .

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ РЕСПУБЛИН

„„SU„„!! 83068 (51)4 A 61 В 5/02!! .6

Р "Ь

1 !

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

С д1 р мкр (мл (мин ) кр мр «Р где

С и0„, мр д кр

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3439270/28 — 14 (22) 18.05.82 (46) 07.10.85. Бюл. № 37 (72) Б.А. Королев, И.К. Охотин, О.И. Кушников, l0.В. Белоусов, А.Б. Королев, Б.А. Стратьев, С.A. Матвеев, В.Н. Жуков,Г.A. Бояринов и А.Н. Монахов (71) Горьковский государственный медицинский институт им. С.M. Кирова (53) 615.475 (088.8) (56) Смирнов А.Д. и др. Изучение гемодинамики методом термоизоляции. — Кардиология, 1970, ¹ 10, с. 121 †1. (54)(57) СПОСОБ ИЗМЕРЕНИЯ КОРОНАРНОГО КРОВОТОКА при операциях с локальным охлаждением миокарда путем введения холодового кардиоплегического раствора и измерения температуры миокарда, о т л ич а .ю шийся тем, что, с целью повышения точности способа, перед операцией вводят в межжелудочковую перегородку миокарда игольчатый температурный датчик на глубину

3-8 мм, пережимают аорту, вводят в нее кардиоплегический раствор, фиксируют скорость изменения температуры миокарда, затем после операции открывают аорту, фиксируют скорость изменения температуры миокарда и по изменению температур миокарда измеряют коронарный крово-! ток Я и определяют его количественную величину по формуле дозированный расход кардиоплегического раствора; теплоемкость кардиоплегического раствора и крови соответственно; скорость изменения температуры миокарда под воздействием коронарной крови в фиксированный промежуток времени; скорость изменения температуры миокарда под действием кардио плегического раствора в фиксированный промежуток времени; изменение температуры крови при прохождении через миокард в фиксированный промежуток времени; изменение температурь кардиоплегического раствора при прохождении через миокард в фиксированный промежуток времени. операции открывают аорту и проводится нагрев миокарда собственным коронарным. кровотоком. На шкале записывающего прибора фиксируют графически скорость изменения температуры миокарда.

Сравнительная оценка скоростей изменений температуры миокарда под воздействием дозированного холодово го кардиоплегического раствора и собственного коронарного кровотока позволяет проконтролировать его и определить количественную вели -ину.

Коронарный кровоток определяют по формуле

Р С (M" / 4 AH ) > кр мр кр бакр

Р коронарный кровоток дозированный расход кардиоплегического раствора; теплоемкость кардиоплегического раствор, / и крови соответствен. н.о; где с с„1 11

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано при операциях по поводу сложньм врожденных и приобретенных пороков сердца, как, например, аортокоронарное шунтирование, протезирование клапанов сердца, реконструктивные операции по поводу сложных пороков, когда возможны повреждения коронарных сосудов и нарушения коронарного кровотока.

Цель изобретения — повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

Перед началом холодовой кардиоплегической останбвки сердца в области межжелудочковой перегородки миокарда на глубину 3-8 мм вводят

0 датчик температуры с термочувствительным элементом и пережимают аорту. Охлаждение миокарда осуществляют введением в корень аорты или непосредственно в коронарные ар терии дозированного расхода холо.дового кардиоплегического раствора.

На шкале записывающего прибора фиксируют скорость изменения температуры миокарда.

После окончания основных этапов

83068

< p — скорость изменения температуры миокарда под действием кардиоплегического раствора, 5 в фиксированный промежуток времени; й1 р — изменение температурь крови при прохождении через миокард в

t0 фиксированный промежу ток времени; р — изменение температуры кардиоплегического раствора при прохождении через миокард в фиксированный промежуток времени;

t — скорость изменения температуры миокарда

20 под воздействием коронарной крови в фиксированный промежуток времени.

Пример. Операция больной, 25 вес 50,3 кг. Дефект межжелудочковой перегородки с легочной гипертензией. Гипотермическая перфузия, температура в пищеводе 21 С, локальная холодовая кардиоплегия охлажденной кровью (температура крови 4 С). Место фиксации температурного датчика — левый желудочек в месте прилегания межжелудочковой перегородки, глубина введения датчика 6 мм. Скорость введения кардиоплегической крови

260 мл/мин. Температура кардиоплегической крови = 4 С. Темпео

P ратура миокарда под воздействием локального охлаждения изменилась с

21 С до 14 С (за 60 с), т.е. на

70С.

После проведения основных этапов операции открывают аорту, темо пература в пишеводе 31 С, температура миокарда под воздействием естественного коронарного кровотока за тот же промежуток времени (60 с) изменилась с 18 до 23 С, температура крови, поступающей в коронарные артерии, 36,0 С.

Коронарный кровоток определяют по формуле р мкр " Р

Q â€,Ьг мл/. мр . где („: — расход холодового

Р кардиоплегического раствора (260 мл/мин) 1183068 теплоемкость кардиоплегического раствора и крови соответственно; скорость изменения температуры миокарда под воздействием коро. нарной крови (с 18 до 23 С) 5 С/мин;

/ м.кр кр

MP ь р— мр

В норме = 4 — 77.

Составитель M. Позняк

Техред М.Кузьма Корректор В. Гирняк

Редактор А. Сабо

Заказ 6187/4

Тираж 721 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Б-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная,4 скорость изменения температуры миокарда под воздействием раствора (с 21 до 14 C)

7 С/мин; изменение температуры раствора в фиксированный промежуток времени /11=1„ -E. = 13,5 С; температура миокарда в фиксированный промежуток времени после введения кардиоплегического раствора, мр 17 5оС температура раствора в фиксированный промежуток времени 4 С;

4 изменение температуры крови в фиксированный промежуток времени о д = „, -1„ =15,5 С;

К темйература миокарда в фиксированный промежуток времени после открытия аорты, Ф„ .„

= 20,5 С; температура крови в фиксированный промежуток времени 36 С. о

Производительность аппарата ис15 кусственного кровообращения в фиксированный момент времени, = 3,0 л/мин.

Отношение величины коронарного

20 кровотока в производительности аппарата искусственного кровообращения