Способ интраоперационной холангиографии

Способ интраоперационной холангиографии

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ХОЛАНГИОГРАФИИ путем рентгенографии после введения рент геноконтрастного вещества в общий желчный проток и определения конкрементов, отличающийся тем, что, с целью повыщения точности диагности ки и определения вида оперативного лечения, после рентгенографии активно аспирируют рентгеноконтрастное вещество, повторяют рентгенографию и при наличии конкрементов на первой и второй рентгенограммах производят холедохотомию. (Л

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (sI)4 А 61 В 6/00

ГОС ДАРСТВЕННЫЙ НОМ 1ТЕТ CCCP

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЬП ИЙ (21) 3660959/28-14 (22) 09.11.83 (46) 07.10.85. Бюл. N 37 (72) О .И. Бондарчук, Т.A. Кадощук, С.И. Андросов и Ю.Т. Кадощук (71) Винницкий медицинский институт им. Н.И. Пирогова (53) 616-073.75 (088.8) (56)1.Петровский Б. В. и др. Реконструктивная xHpvpI при поражениях внепеченочных желчных протоков.

М., 1980, с. 41.

2. Шалимов A.A. Методика рентгенологического исследования при заболеваниях большого дуоденального сосочка и внепеченочных желчных путей. Методические рекомендации.

Киев, 1982, с. 6-7.

„„SU„„11830? 2 (54)(57) СПОСОБ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ

ХОЛАНГИОГРАФИИ путем рентгенографии после введения рентгеноконтрастного вещества в общий желчный проток и определения конкрементов, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагности ки и определения вида оперативного лечения, после рентгенографии активно аспирируют рентгеноконтрастное вещество, повторяют рентгенографию и при наличии конкрементов на первой и второй рентгенограммах производят холедохотомию.

1183072

1О

20 тиаза.

Составитель И. Меленчук

Техред M. Кузьма Корректор В. Гирняк

Редактор А. Сабо

Заказ 6187/4

Тираж 7?1 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва„ Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная,4

Изобретение относится к медицине, преимущественно к хирургии, и может быть использовано при проведении интраоперационной холангиографии для диагностики патологии внепеченочных желчных путей.

Цель изобретения — повышение точности диагностики и определение вида оперативного лечения.

Пример. Больная M., 47 лет, поступила. в хирургическое отделение с жалобами на боли в эпигастрии,правом подреберье опоясывающего характера, периодическую тошноту, чувство горечи во рту. Болела болезнью

Боткина.

По данным сочетаний холецистохопангиографии контрастирование желчного пузыря не наступало, на томограмме определяется нечетная тень гепатикохоледоха. Заключение: хронический калькулезный холецистит, нарушение пассажа желчи в желчный проток.

Под интубационным наркозом выполнена верхне-срединная лапаротомия.

При ревизии установлено: выраженный перихолецистит, спаечный процесс вокруг желчного пузыря. Пальпаторно определяется конкремент в желчном пузыре, уплотнение поджелудочной железы на всем протяжении. Холедох расширен до 25 мм. Произведена холецистзктомия. Через культю пузырного протока в гепатикохоледох введен хлорвиниловый дренаж. В холедох введено 20 мл 0,25Х р-ра новокаина и 420 мл верографина. Произведена первая рентгенография. На

5 рентгенограмме определяется сеть реторградно заполненных внутрипочечных протоков. Тень гепатикохоледоха расширена, гомогенная, контраст свободно проходит в двенадцатиперстную кишку.

Произведена активная аспирация содержимого из гепатикохоледоха, выполнена вторая рентгенография.

На рентгенограмме выявлены тени подозрительные на конкременты. 3аключение: холедохолитиаз.

В дальнейшем произведена холедохотомия, удалены из холедоха 3 конкремента (0,4 и 2 см в диаметре), наложен супрадуоденальный холедоходуоденоанастомоз, дренирован холедох через культю пузырного протока и подпеченочное пространство. После— операционное течение гладкое. На

i2 сутки выписана домой в удовлетворительном состоянии.

Повторный осмотр через б месяцев.

Состояние удовлетворительное. Проведение активной аспирации содержимого гепатикохоледоза с повторной интраоперационной холангиографией позволило визуализировать "залитые" камни и избежать повторной операции по поводу резируального холедохоли