Способ лечения деструктивного панкреатита

Способ лечения деструктивного панкреатита

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА путем проведения новокаиновых блокад, локальной гипотермии панкреато-дуоденальной зоны, детоксикационной терапии, введения ингибиторов протеаз, антибиотиков, белковых препаратов и кровезаменителей, о тличающийся тем, что, с целью снижения летальности и уменьшения осложнений, больному дополнительно вводят антилимфоцитарный иммуноглобулин в дозе 0,8 мг/кг в 250-300 мл физиологического раствора 1-2 раза с интервалом 4-5 дней. ел

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН (19) (11) (51) 4

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР пО делАм изОБРетений и ОтнРытий (21) 3665717/28-14 (22) 24.11 ° 83 (46) 30. 10.85. Бюл. N- 40 (71) Ленинградский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови и Ленинградский научноисследовательский институт скорой помощи им. Ю.Ю.Джанелидзе (72)-В.Н.Шабалин, Л.Д.Серова, В.Н.Кравец, В.И.Филин и В.И.Ковальчук (53) 616.37-002(088.8) (56) Молоденков М.Н. и др. Гемосорбция в комплексном лечении деструктивных форм острого панкреатита. — Хирургия, 1983, У 7, с. 36-41.

Савельев В.С. и др ° Острый панкреатит. И., 1983, с. 240. (54)(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА путем проведения новокаиновых блокад, локальной гипотермии панкреато-дуоденальной зоны, детоксикационной терапии, введения ингибиторов пРотеаз, антибиотиков, белковых препаратов и кровезаменителей, о тл и ч а ю шийся тем, что, с целью снижения летальности и уменьшения осложнений, больному дополнительно вводят антилимфоцитарный иммуноглобулин в дозе 0,8 мг/кг в 250-300 мл физиологического раствора 1-2 раза с интервалом 4-5 дней.

1187

Составитель Л.Столярова

Редактор С.Лисина ТехредЛ.Мартяшова Корректор М.Демчик

Заказ 6575/5 Тираж 721 Подписное

В IIIIIIIH Г осударственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г.ужгород, ул.Проектная, 4

Изобретение относится к медицине и касается способа лечения деструктивных форм острого панкреатита, Цель изобретения — сокращение летальности и уменьшение осложнений при деструктивном панкреатите.

Изобретение иллюстрируется следую. щим примером.

Больная C. 25 лет, оперирована в день поступления по поводу острого 1О панкреатита с,"тяжелой степенью интоксикации. На операции обнаружен острый геморрагичЕский некротический панкреатит, разлитой ферментативный перитонит; Произведено вскрытие 15 и дренирование сальниковой сумки, парапанкреальной клетчатки и брюшной полости, проведена общепринятая схема консервативного лечения деструктивного панкреатита. Последняя щ11 состояла из введения спазмолитических и антигистаминных препаратов, больших доз ингибиторов ферментов, белковых препаратов, свежецитратной крови и кровезаменителей, ультрафио- 25 летового облучения аутокрови, а также экстракорпоральной детоксикации методом гемосорбции. Однако послеоперационный период протекал тяжело.

Нарастали явления эндогенной интокси-ЗО

1 кацип, Отмечалась слабость, отсутствие аппетита, повышенная сонливость.

Кожные покровы бледные. Пульс 120 ударов в i мин, ритмичный. Артериальное давление 120 и 70 мм рт.ст. Ежедневные подъемы температуры тела до 3835

39 5 С, Клинический анализ крови:

Эр-3 8 10"1 /л; Нв-110 г/л; Цп-0,87;

Лейкоциты — 14,3 10 /л; Э-1; 10-1;

П-9 С-67 Ли-10 Мо-.12 СОЭ-54 мм/ч.

S У 9 У

Исследование иммунологического статуса свидетельствовало о выражен827 г ной иммунодепрессии. Т-активные клетки составляли 3,3 .; Т-тотальные

6,6 .; Вс — 0,4 . и Вс3 — 12,67..

21.02.83 произведена повторная операция, во время которой обнаружено гнойно-некротическое поражение поджелудочной железы и наличие гнойносеквестральных полостей в парапанкреальной клетчатке. Выполнена некросеквестрэктомия, мобилизация поджелудочной железы, дренирование и тампонирование гнойно-секвестральных полостей. Произведено в/в введение гетероиммунного глобулина АЛГ-кр, содержащего 48 мг белка. Препарат вводился капельно (60 капель в 1 мин в 300 мл

0,9 .-ного раствора NaC1, Во время введения препарата побочных реакций не отмечено. Повторное исследование иммунопоэза свидетельствовало о выра- . женном иммуностимулирующем эффекте препарата. Так, количество Т-активных клеток составило 27,5; Т-тотальных — 19,2 ; Bc — 0,4 ; Вс3 — 35,7 .

Отмечено устойчивое улучшение состояния и самочувствия больной, Она стала активнее, уменьшилась слабость, появился аппетит. Нормализовалась температура, а также показатели лабораторных исследований. Клинический анализ крови. Эр-4,2 10 " /л;

Нв — 140 г/л; Цп — 1,0; Лейкоциты—

5,4 ° 10 /л; В-1; Э-1; П-2; С-61

Ли-30; М-5; СОЭ вЂ” 7 мм/ч.

Во время перевязок отмечена хорошая грануляция краев послеоперационной раны, быстрое уменьшение гнойносеквестральных полостей в объеме и очищение их от патологического содержимого. 29.04.83 больная выписалась из стационара в удовлетворительном состоянии.