Способ прогнозирования разрывов сердца у больных острым инфарктом миокарда с передней локализацией очага некроза

Способ прогнозирования разрывов сердца у больных острым инфарктом миокарда с передней локализацией очага некроза

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РАЗРЫВОВ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ ЮЮКАРДА С ПЕРЕДНЕЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ОЧАГА НЕКРОЗА, отличающийся тем, что, с Целью повьпдения точности способа, в остром периоде инфаркта миокарда проводят прекардиальное картирование в 35 ЭКГ-отведениях, определяют суммарньй подъем сегмента 5Т над изолинией

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) )) 4 А 61 В 5/02

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТ

Н ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

>=а X-Ь, ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3630792/28-14 (22) 04.08.83 (46) 30. 11-. 85. Бюл. ¹ 44 (72) А.П.Голиков, В.Ю.Полумисков и А.А.Берестов (53) 616. 12 (088. 8) (56) Гельштейн Г.Г. и соавт. ЭКГ и ФКГ при постинфарктном дефекте межжелудочковой перегородки сердца.

Клиническая медицина, 198 1, ¹ 6, с.20-26. (54)(57) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ

РАЗРЫВОВ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ

ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПЕРЕДНЕЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ОЧАГА НЕКРОЗА, о т л и ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности способа, в остром периоде инфаркта миокарда проводят прекардиальное картирование в

35 ЭКГ-отведениях, определяют суммарный подъем сегмента 5Т над изолинией (F5T) и по формуле где Y — вероятность разрыва сердца,X

Х вЂ” Е5Т в момент исследования; с> — числовой коэффициент, равный 0,8; числовой коэффициент, равный 40, прогнозируют риск разрыва сердца при величине F5T более 40 мм.

94391 2

ВНИИПИ Заказ 1340/5

Тираж 721 . Подпкеаое

Фклиаа ПИБ Ъатаит", r,Rateyeg ул.Проекткаа, 4

Ф 11

Изобретение относится к медицине, а именно к неотложной кардиологйи.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим образом.

У больных острым инфарктом миокарда с передней локализацией очага некроза проводят прекардиальное картирование в 35 ЭКГ-отведениях но

Ф методике Иа око и вычисляют суммарный подъем сегменча Т (CST) в мм на:,полученной электрокардиограмме (ЭЮПГ). ЭКТПГ-фнимафт с одних и тех же точек поверхности грудной клетки больного, для чего делаются

1 соответствующие пометки. Анализ полученных данных проводят непосредственно по окончании каждого исследования. По вычисленному и по формуле

Y=a Х-Ъ з где Y — вероятность разрыва сердца в процентах;

X — C5T в момент исследования;

0 — числовой коэффициент, равный 0,8;

Ъ вЂ” числовой коэффициент, равный 40, определяют вероятность разрыва сердца у исследуемого. больного в процентах, а также тенденцию роста или снижения риска разрыва сердца в процессе лечения от измерения к измерению.

Учитывая, что в подавляющем большинстве случаев разрывы сердца происходят в первые дни острого инфаркта миокарда, целесообразно проводить

1 исследование при поступлении больно,го на 6, 12, "24, 48 и 72-й час заболевания,„на 4, 5, 7, 10 и 15-е, сутки. Внеочередное исследование проводят при возникновении клинических данных предразрывного состояния.

Пример 1. Больной С., 69 лет, поступил в 3-е кардиореанимационное отделение на 3-й час от начала развития инфаркта миокарда. На ЭКТПГ

C5T =- 155 мм, риск разрыва сердца

84Х. При исследовании гемодинамики цып выявлен гипердинамический синдром (АД 140/95 мм рт.ст., ЧСС. i15 в мин, сердечный индекс 4,5 л/мин:м ), 25

Неоднократно вводили пропанолол, од= нако эффект был кратковременным и нестойким — сохранялась гипердинамия сердечно-сосудистой системы и высокий ГЬТ вЂ” 88-122 мм. Характерно, что у больного отмечалось нарастание риска разрыва сердца с 24% на 12-й час до 54,6 на 5-е сутки инфаркта миокарда. На 6-й день у больного рецидивировались боли, появился грубый систолический. шум. При экстренной вентрикулографии бып выявлен дефект (разрыв) межжелудочковой перегородки;

На .13-й день от начала инфаркта больной умер при явлениях нарастающей сердечной недостаточности.При патолого-анатомическом исследовании диагноз разрыва межжелудочковой перегородки подтвердился.

Пример 2. Больной А, .56 лет, поступил в кардиореанимационное от- .. деление в конце второго часа от начала развития болевого статуса. На

ЭКТПГ Е5Т= 90 мм, риск разрыва сердца 32 с его снижением под влиянием проводимой терапии до 3,2% на 2-е сутки инфаркта миокарда. До третьих суток инфаркта сохранялась благоприятная динамика ЭКТПГ, однако на 4-е сутки был выявлен повторный подъем

55Tдо 89 мм, причем 5Т продолжал увеличиваться, достигнув высоких значений (112 мм или риск разрыва—

49,6 ) непосредственно перед моментом разрыва. На 7-е сутки у больного было зафиксировано появление грубого систолического шума в предкардиальной области.Эхокардиологическое исследование и катетеризации правыхотделов сердца подтвердили наличие дефекта межжелудочковой перегородки.Однако по-прежнему нарастающий уровень БТи риск разрыва сердца (65 ) не позволяли исключить возможность повторного разрыва сердца. На 10-й день заболевания, в покое, у больного развились явления клинической смерти (электромеханическая диссоциация).

Диагноз разрыва межжелудочковой пе/ регородки и разрыва передней стенки левого желудочка сердца (двойной разрыв) на секции подтвердился.