Способ лечения синдрома укороченного кишечника

Способ лечения синдрома укороченного кишечника

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА УКОРОЧЕННОГО КИШЕЧНИКА путем замедления его моторно-эвакуаторной функции , отличающийся тем, что, .с целью снижения травматичности операции,на тонкой кишке формируют искусственный сфинктер, при этом циркулярно рассекают серозную оболочку и продольный мышечный слой далее сшивают рассеченные слои с погр5пкением циркулярного мьпвечнрго слоя в сторону просвета кишки.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУВЛИК (50 4 А 61 В 17/ОО

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ

К АВТОРСКОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕККЫЙ КОМИТЕТ СССР пО Е 1А ИЗОБРЕТЕКИй V ОТНР 1ТИй (21) 3599352/28-13 (22) 03.06.83 (46) 15.12.85. Бюл. № 46 (71) Витебский государственный медицинский институт, (72) Н.Г.Луд и И.Н.Сипаров (53) 616.34-009.12-089(088.8) (56) Cuthbertson et а1 Surgery, 1970, 68, 4, р.698, Семенов В.С. Автореф. дис.д-ра мед.наук. Минск, 1968.

„.Я0„„1197646 А (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА

УКОРОЧЕННОГО КИШЕЧНИКА путем замедления его моторно-эвакуаторной Функции, отличающийся тем, что,.с целью снижения травматичности операции,на тонкой кишке формируют искусственный сфинктер, при этом циркулярно рассекают серозную оболочку и продольный мышечный слой далее сшивают рассеченные слои с погружением циркулярного мышечного слоя в сторону просвета кишки.

1197646

35 нического применения.

ВНИИПИ Заказ 7645/4 Тираж 721 Подписное

Филиал ППП "Патент", г.ужгород,ул.Проектная,4

Изобретение относится к медицине, а именно, к хирургической гастроэнтерологии, и касается метода лечения последствий обширной резекции кишечника 5

Целью изобретения является снижение травматичности операции.

Способ осуществляют следующим образом.

На тонкой кишке в(циркулярном !О

I направлении в межсосудистом промежутке рассекают серозную оболочку и продольный мышечный слой. Края рассеченных мышечных волокон расходятся обычно на 2-3 мм. При этом 15 создаются условия для более свободного, глубокого сокращения подлежащих циркулярных мьппечных волокон.

Такой участок функционирует по типу искусственного сфинктера, Известно, 2п что по продольному слою мьппц тонкой кишки происходит передача ритма кишечных сокращений. Перерезка продольных мышечных волокон, ведет к падению частоты ритмических сокращений 25 кишки каудальнее перерезки ° На края раны накладывают отдельные узловые шелковые швы (нить Р 3 ) таким образом, что вкол производят со стороны серознои оболочки и выкол тоже со стороны серозы, не доходя 11,5 мм до края рассеченных мышечных волокон (этот момент операции исключает возможность прорезывания швов }, и затем аналогично захватывают в шов серозно-мышечный слой тонкой кишки с противоположной стороны. При завязывании швов пинцетом погружают циркулярные мышечные волокна в промежутке между рассеченны- 40 ми продольными в сторону просвета кишки. После наложения всех швов по окружности просвет кишки сохраняется.

Предлагаемый способ является простым хирургическим приемом, что дает возможность применять его как во время оперативного вмешательства по поводу основного заболевания, так и на различных сроках после операции. Искусственный сфинктер может формироваться на различных уровнях тонкой кишки, а их число может варьировать в зависимости от поставленных задач.

Пример. Больной !., 59 летр поступила в Витебский областной онкологический диспансер 2.ХП.82 r. c жалобами на вздутие и схваткообразные боли в животе, отрыжку воздухом.

В анамнезе произведена резекция поперечно-ободочной кишки по поводу рака в 1981 r. Фиброколоноскопия: рак слепой кишки, полипоз ободочной кишки.

22 декабря под эндотрахеальным наркозом произведена срединная лапаротомия. При ревизии органов брюшной полости обнаружена опухоль слепой кишки, проростающая серозу, размером до 8 см в диаметре. Учитывая наличие рака слепой кишки и полипоза ободочной кишки (фиброколоноскопия ) выполнена субтотальная колонэктомия с резекцией 32 см терминального отдела подвздошной кишки с наложением анастомоза между подвздошной и сигмовидной кишкой по типу "бок в бок". На

20 см выше анастомоза в циркулярном направлении в межсосудистом промежутке рассечены серозная оболочка и продольные мышечные волокна тонкой кишки. Наложены отдельные узловые серозно-мышечные швы. Просвет кишки в области анастомоза и сформированно го сфинктера сохранен. Желудок, печень, поджелудочная железа и другие органы без изменений. Брюшная полость ушита послойно наглухо.

Гистологическое исследование

-N- 757781 — аденокарцинома толстой кишки; множественные малигнизированные полипы толстой кишки; железистый полип тонкой кишки.

Послеоперационный период протекал без осложнений, рана зажила перI вичным натяжением. До восьми суток после операции был понос до четырех раз в сутки, спустя 10 дней стул нормализовался до 1-2 раэ в сутки. Выписана домой в удовлетворительном состоянии.

Осмотрена через три месяца: состояние удовлетворительное, стул один раз в сутки.

Способ прошел успешные клинические испытания. Рекомендован для кли