Способ диагностики сальпингоофорита

Способ диагностики сальпингоофорита

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СПОСОБ ДИАГНОСТЖИ САЛЫЩНГООФОРИТА путем исследования крови, отл и ч а ющи йся тем, что, с целью повьштения точности способа за счет определения активностипроцесса , исследуют сыворотку крови, в которой определяют иммунные комплексы , и при их.увеличении до 215280 мг% диагносцируют первичный острый сальпингоофорит, а при их увеличении до 290-390 мг% диагносцируют обострение хронического сальпингоофорита .

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (191 (11) ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

llO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3703029/28-14 (22) 17.02.84 (46) 15.12.85. Бюл. У 46 (7 1) Днепропетровский ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт (72) З.М.Дубоссарская (53) 616-0.88.8 (088.8) (56) Осипов С.Г. и др. Определение содержания иммунных комплексов в сыворотке крови методом лазерной нефелометрии. — Лабораторное дело, i98i, К 6, 349-350;

Савельева Г.М. и др. Значение иммунологических исследований в акушерстве и гинекологии. Ташкент, Медицина, 1981, 175. (59 + С 01 N 1/30, А 61 В 10/00, (54) (57) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ САЛЬПИНГООФОРИТА путем исследования крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа за счет определения активности процесса, исследуют сыворотку крови, в которой определяют иммунные комплексы,и при их.увеличении до 2 15280 мгХ диагносцируют первичный острый сальпингоофорит, а при их увеличении до 290-390 мгХ диагносцируют обострение хронического сальпингоофорита.

1198005

55

Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии и касается дифференциальной диагностики воспалительных заболеваний придатков матки, а именно сальпингоофоритов.

Целью изобретения является повышение точносты способа за счет определения активности процесса.

Способ осуществляют следующим образом.

У больной берут 1 мп крови и центрифугируют. Для определения содержания иммунных комплексов (ИК)

25 мкл сыворотки крови смешивают с 1 мл полимеризирующего раствора и помещают в воздушный термостат о при 20 С. По истечении часа измеряют величину светорассеивания на лазерном нефелометре (кювета объемом

1 мл, длина оптического пути 10 мм), позволяющем четко отметить различие светорассеивания двух проб, концентрация II -глобулина в которых отличается на 5 мкг/мл. В качестве полимеризующего раствора применяли

0,85 .-ный NaC1 в котором готовили .

3,5Х-ный раствор полиэтиленгликоля (мол.масса 6000). К раствору полиэтиленгликоля добавляли .детергент твин-20 из расчета 2,5 мл/л.. Агре" . гированный g -глобулин,представленный станцией переливания крови, в объеме

25 мкл разводили в 1 мл полимеризирующего раствора и использовали для построения калибровочной кривой.

При возрастании уровня ИК до 215280 мг . (при значениях в норме

100-205 мг ) устанавливают диагноз первичного острого сальпингоофорита, а при возрастании их уровнй до 290380 мг . устанавливают диагноз обострения хронического сальпингоофорита. Воспроизводимость метода в серии составляет 5, а различие между исследованиями, выполненными в разные дни, HX.

Длительность исследования составляет 2 ч. ,Первое определение содержания ИК в крови с целью дифференциальной диагностикИ сальпингоофоритов производят при обращении больной в женскую консультацию, последующее на второй — четвертый день пребывания в стационаре.

Пример 1. Больная В. обратилась в женскую консультацию с жалобами на острые боли внизу живота, тошноту, озноб, температуру тела о

37,9 С. На основании объективных и специальных методов гинекологического исследования был поставлен диагноз первичногр острого сальпингоофорита и больная была направлена в стационар.

Анализ крови при поступлении: лейкоцитов 14,7 10 /л, палочкоядерных нейтрофильных лейкоцитов 8Х

СОЭ 32 мм/ч. По данной клинико-лабораторной картине дифференцировать первичное воспаление от обострения хронического сальпингоофорита было невозможно.

С помощью данного способа выявлено содержание ИК в сыворотке крови

320 мг ., что свидетельствует об обострении (рецидиве) хронического воспалительного процесса.

В ходе дальнейшего обследования . было выяснено, что больная перенесла острую гонорею 3 года назад.

Лечение больной проводилось по общепринятой для хронического процесса схеме с применением пирогенных препаратов, адаптогеннов, иммуномодуляторов. В процессе лечения было выявлено гонококконосительство, что явилось подтверждением скрытого (латентного) течения хронического сальпингоофорита.

Пример 2. Больная К. поступила в гинекологическое отделение с жалобами на острые боли в нижней половине живота, озноб, тошноту, температура 37,8 С. На основании анамнестических данных, результатов общего специального гинекологического обследования был при поступлении поставлен диагноз первичного острого сальпингоофорита.

Анализ крови при поступлении: лейкоцитов 13,9 ° 10 /л, палочкоядерных нейтрофильных лейкоцитов 14Х, СОЭ 29 мм/ч. По данной клиниколабораторной картине дифференцировать первичное острое воспаление от обострения хронического сальпингоофорита было невозможно.

С помощью данного способа выявлено содержание ИК в сыворотке крови

254 MrX, что подтвердило диагноз первичного острого сальпингоофорита.

Таким образом, при выраженных клинических проявлениях острого воспалительного процесса с помощью дан" ного способа диагностики можно от1

Первично острый воспалительный процесс п-32 мгХ

Больные

Обострение хронического воспаления п-129, мгХ

240 17,8

256 + 19,0

320 + 21,6

Определение I

360 + 18,3

260 «+ +18,6 рс 001

256 «+ 17,8 р < 0,01

Контрольная группа женщин и-20 ИК-152+45,2

Составитель В.Головин

Редактор М.Недолуженко Техред М.Гергель Корректор С.Шекмар

Заказ 7675/22 Тираж 461 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", r. Ужгород, ул. Проектная, 4 дифференцировать первичное острое воспаление от обострения хронического варианта сальпингоофорита.

Динамическое определение содержания ИК в сыворотке крови было произведено у 129 женщин, страдающих хро нически рецидивирующим сальпингоофоритом, у 32 женщин с первичным острым сальпингоофоритом и у 20 практически здоровых женщин, которые составили контрольную группу. Всем больным и здоровым женщинам определяли содержание иммунных комплексов сразу при поступлении, через 2-4 дня и в динамике менструального цикла, но статически достоверной разницы между данными в разные фазы менструального цикла не получено, что в дальнейшем и определило методику: забор крови независимо от фазы менструального цикла женщин.

Увеличение содержания иммунных комплексов выше 290 мгХ выявлено у 104 женщин первой группы, что составляет 81Х. У 3 женщин (2,3Х) уровень ИК был 280 мгХ, при последующем определении в динамике оста- . вался прежним. У 1 больной имело место снижение уровня ИК ниже

280.мгХ, при пос,ледующем определении, что расценивается как гипердиагностика (рецидива), обостренйе хронического сальпингоофорита и

198005 4 последующий положительный эффект проведенного лечения (с широким спектром антибактериальной терапии, десенсибилизирующими средствами)

5 позволило уточнить стадию заболевания

У второй группы женщин с острым воспалением придатков матки (32 человека) увеличение концентрации ИК

10 выше 2 15 MrX выявлено у 29 женщин (85,3X), Уровень ИК в сыворотке кро. ви этих больных варьировал от 215 до 250 мг (в среднем 247+27 мгХ) .

Наличие более, высокого уровня иммунных комплексов у женщин, страдающих хроническим рецидивирующим сальпингоофоритом, чем при первичном остром процессе, может свидетельствовать об участии иммунных механизмов на некоторых стадиях патогенеза этого заболевания.

Динамика изменения уровня ИК у больных сальпингоофоритами приведена в таблице.

Способ является высокочувствительным, позволяет достоверно про- . водить диагностику первичного острого сальпингоофорита и обострения хронического сальпингоофорита, при этом значительно сократить (в 24 раза) время исследования.