Способ трансдуоденальной папиллосфинктеротомии

Способ трансдуоденальной папиллосфинктеротомии

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) (51) 4 А 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

llO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ,,;;/

К ABTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3801253/28-14 (22) 17.07.84 (46) 15.01.86. Бюл. Р 2 (71) 1-й Московский ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени медицинский институт им,И.M.Cå÷åíoâa (72) Э.И.Гальперин и Н.Ф.Кузовлев (53) 616.342-089.85 (088.8) (56) Hess W. Surgery of the bi1iary

passages and the paucreas. Toronto;

New Jork; London, 1965.

Виноградов В.В. с соавт. Папиллосфинктеротомия. M. Медицина, 1977 ° (54) (57) СПОСОБ ТРАНС УОДЕНАЛЬНОЙ

ПАПИЛЛОСФИНКТЕРОТОМИИ, включающий продольное рассечение большого дуоденального соска, о т л и ч а ю— шийся тем, что, с целью предупреждения рецидивов стеноза, латеральную стенку большого дуоденального соска после рассечения отворачивают и подшивают к стенке двенадцатиперстной кишки, при этом пред, варительно ее слизистую оболочку скарифицируют.

1204198

Составитель В.Чистяков

Редактор Н.Швьдкая Техред М.Пароцай Корректор Л.Патай

Заказ 8452/4 Тираж 721 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Филиал ППП "Патент", г.Ужгород, ул.Проектная,4

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии большого дуоденального соска (БДС).

Целью изобретения является предупреждение рецидивов стеноза большого дуоденального соска (БДС).

Способ осуществляют следующим образом.

Производят супрадуоденальную холедохотомию и поперечную дуоденотомию над БДС; последний выпячивают" на зонде и рассекают в продольном направлении на 11 часах на необходимую протяженность; выполняют папиллосфинктеропластику; верхушку рассеченного БДС подшивают к стенке двенадцатиперстной кишки, предварительно скарифицируя ее слизистую оболоч-, ку в области фиксации стенки БДС.

Это создает значительный диастаэ между рассеченными стенками БДС,тем самым предупреждая его рестеноз.

Пример 1. Больная К., 37 лет, диагноз: стеноз большого дуоденального соска, механическая желтуха, холангит, состояние после холецистэктомии..Производят лапаротомию косым разрезом в правом подреберье с иссечением старого послеоперационного рубца. Последовательно рассекая спай- 30 ки, осуществляют подход по нижней поверхности печени к гепатодуоденальной связке. Мобилизуют двенадцатиперстную кишку по Кохеру. Производят продольную супрадуоденальную холедохотомию. Через образованное отверстие в гепатикохоледох вводят зонд с оливой, который проводят в большой дуоденальный сосок. Над ним производят поперечную дуоденотомию.Зондом на сливе "выпячивают" большой дуоденальный сосок, который рассекают на протяжении 12 мм на 11 часах. После визуализации устья вирсунгова протока производят папиллосфинктеропластику. Верхушку латеральной стенки рассеченного БДС подшивают к стенке двенадцатиперстной кишки, которую в данном месте предварительно скарифицируют. Отверстие в двенадцатиперстной кишке ушнвают в поперечном направлении двухрядным швом. Производят наружное дренирование холедоха по Вишневскому. Подпеченочное пространство дренируют резиновой трубкой. Рану передней брюшной стенки послойно ушивают до дренажей.

Больная осмотрена через 1 год.

Жалоб не предъявляет. Болей в правом подреберье, желтухи не было.

Произведена фиброгастродуоденоскопия: БДС треугольной формы диаметром до 4 мм, из него поступает прозрачная желчь.

Отличный результат был получен также у всех остальных больных (12), у которых был применен предлагаемый способ трансдуоденальной папиллосфинктеротомии.

Изобретение позволяет надежно предупредить рестеноз БДС и развитие внепеченочного холестаза, холангита.