Способ прогнозирования течения ишемической болезни сердца

Способ прогнозирования течения ишемической болезни сердца

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (Н) (5ц 4 А 61 К 39/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3393259/28-14 (22) 15.12.8! (46) 15.02.86. Бюл. У 6 (71) Киргизский научно-исследовательский институт кардиологии (72) М.И. Китаев и М.И. Дворкин (53) 615.375(088.8) (56) Иванов А.А. Лабораторное дело.

1968,. В 10, с. 611-614. (54)(57) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ

ТЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА путем определения в крови больных титра антикардиальных антител на некротический кардиальный антиген, отличающийся тем, что, с целью повышения точности прогнозирования, дополнительно определяют в крови показатели реакции повреждения нейтрофилов, агломерации лейкоцитов и торможения миграции лейкоцитов, сопоставляют их с показателями здоровых лиц (0,08; 0,08; 71,7Х;

0,64 соответственно) и при отклонении в исследуемой крови не менее трех показателей из четырех прогнозируют ухудшение течения ишемической болезни сердца.! 210835

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической кардиологии.

Целью изобретения является повышение точности прогнозирования.

Способ осуществляется следующим 5 образом.

С кровью обследуемого больного

Гп vitro проводят реакции повреждения нейтрофилов, агломерации лейкоцитов, торможения миграции лейкоцитов; а для определения антикардиальных антител — реакцию потребления комплемента.

В качестве антигена для этих ре— акций используют 107-ные водно-солевые экстракты миокарда из инфарктированного участка, взятые у погибших инфарктных больных с 0(1)-й группой крови. Для стандартизации проводимых реакций антиген подвергнут лиофильной сушке.

Данные, полученные в указанных реакциях, оцениваются по диагностической таблице.

Результаты диагностических критериев для оценки комплекса клеточногуморальных реакций на некротический миокардиальный антиген при однократном обследовании приведены в таблице.

Дальнейшее ухудшение в течение заболевания прогнозируется при совпадении не менее трех диагностичесt ких критериев.

Пример 1. Больной Е., 69 лет, 1 поступил в кардиологическое отделение 15/04 с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, острый распространенный трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка; 1п атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз. Экстрасистолическая и мерцательная аритмии. Гипертоническая болезнь 11-ст. Недостаточность кровообращения 11б ст. Из анамнеза следует, что прединфарктное состояние продолжалось 10 дн, госпитализирован в первые сутки болевого синд-" рома, который длился более 6 ч, страдает гипертонической болезнью свыше

20 лет, данный инфаркт миокарда второй.

Иммунограмма первых суток острого инфаркта миокарда: показатель повреждения нейтрофилов 0,32; агломерация лейкоцитов 100; титр антикардиальных антител 0,02; индекс торможения миграции лейкоцитов 0,64.

Клиническое течение болезни: выраженный болевой синдром, частые гипертонические кризы, неоднократные приступы стенокардии покоя на всех этапах расширения физической активности, ЭКГ-мерцательная аритмия, острый распространенный трансмуральный инфаркт миокарда передней стенки, гипертрофия левого желудочка.

У больного неоднократно возникали пароксизмальные учащения мерцательной аритмии в течение первого месяца заболевания, распространение инфаркта миокарда с последующим образованием острой аневризмы сердца.

15/05 наступило сложное нарушение ритма, фибрилляция желудочков, клиническая смерть с переходом в биологическую.

В данном примере совпало три из четырех возможных иммунологических критерия, что позволило прогнозировать ухудшение течения заболевания, наступившее через месяц.

Пример 2. Больной M., 42 года, поступил в кардиологический стационар с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, острый распространенный задне-боковой инфаркт миокарда {крупноочаговый). Недостаточность кровообращения II ст. Гепиртоническая болезнь I — 1! ст. Из анамнеза выяснено, что гипертонической болезнью страдает в течение 2 лет, сердечный приступ развился остро, продолжался более 4 ч, госпитализирован в первые сутки, данный инфаркт миокарда первый.

Иммунограмма первых суток инфаркта миокарда: показатель повреждения нейтрофилов 0,05; реакция агломерации лейкоцитов 130ã. титр антикардиальных антител 0,02; индекс торможения миграции лейкоцитов 0,8.

Клиническое течение болезни: в течение первых суток выраженный болевой синдром, затем полностью купировавшийся, стойкая компенсация деятельности сердечно-сосудистой системы на всех этапах активизации больного, на ЭКГ-неосложненное течение подострого периода задне-боко-. вого инфаркта миокарда. Выписан в срок.

При контрольном обследовании через 1 г после перенесенного инфаркта миокарда отмечалось стойкое клиничесИммунологические тесты

Диагностические критерии

Показатель повреждения нейтрофилов

Выше 0,08

Реакция агломерации лей.коцитов

Больше 71,77.

Титр антикардиальных антител

Больше 0,08

Индекс торможения миграции лейкоцитов

Ниже 0,64

Составитель Г. Крюкова

Редактор M. Келемеш Техред. О.Ващишина Корректор Г. Решетник

Заказ 571/8 Тираж 659 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП "Патент", г. Ужгород, ул. Проектная, 4 кое улучшение, иммунологическая реституция.

У рассмотренного больного наличие только одного диагностического критерия позволило предположить неотягощенное развитие болезни сердца, что подтвердилось в дальнейшем.

Прогноз, построенный по предложенному способу на совпадении трех из любых четырех иммунологических

210835 4 критериев, дает воэможность выявить неблагоприятное развитие болезни у 82Х больных инфарктом миокарда, а по известному — только в 287.

5 случаев.

Таким образом, способ позволяет повысить точность прогнозирования течения ишемической болезни сердца на 54Х случаев и своевременно предip принять профилактические мероприятия.