Способ дифференциальной диагностики туберкулеза и хронического бронхита

Способ дифференциальной диагностики туберкулеза и хронического бронхита

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) (ю 4 А 61 В 10/00

А . р " гън с я

1.

i Ц, !

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АВТОРСКОМ,Ф С8ИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И (ЛНРЫТИЙ (21) 3686175! 28-14 (22) 05,01. 84 . (46) 15.03.8Ь. Бюл. !(10 (71) Киевский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт туберкулеза и грудной . хирургии им. акад. Ф.Яновского

{72) E.Ô. Чернушенко, Л.В. Кузнецова, С.С. Самойлова, В.А. Шатров, Т.И. Беляновская, Л.А. Яшина, Н. В. Пархоменко, Е.Н. Шапошник и Т.Б. Дерибас (53) 616.07(088,8) (56)Чернушенко E.Ô, Когосова Л.С, Иммунология и иммунопатология заболеваний легких. Киев,-Здоровье, 1981, с. 178-179.

Кузнецова Л.В. Цитохимические изменения в лейкоцитах периферической крови больных туберкулезом и

Ч неспецифическими заболеваниями лег-. ких: Канд.дис. Киев, 1981, с. 43. (54)(57) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ

ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА И ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА, заключающийся в определении активности щелочной фосфатазы в пробе крови больного, о т л и .ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности, упрощения методики и сокращения времени диагностики, определяют активность щелочной . фосфатазы до и,после 2, 1-2, 5-часовой инкубации сдозой туберкулинаРРД методом средних гистохимических коэффициентов, далее рассчитывают разницу активности щелочной фосфатазы до и после инкубации и при значении ее

2,7-3,8 определяют туберкулез, а

0,05-2,69 хронический бронхит.

1217347 по фррмупе

Изобретение относится к медицине и может быть применено во фтизиатрии и пульмонологии.

Цель изобретения — повышение точности способа, упрощение методики и сокращение времени диагностики.

Точность достигают за счет сопоставления активности щелочной фосфа— ,тазы (ЩЙ) до и после взаимодействия с туберкулином РРД; упрощают методику путем постановки реакции определения активности щелочной фосфатазы с туберкулином РРД; сокращают время диагностики с 3-4 сут до 3 ч вследствие исключения методики культивирования лимфоцитов крови в реакции

РБТЛ и продолжительного процесса

J фиксации и окраски мазков крови по

Шабадашу в постановке реакции ППН.

Способ осуществляют следующим образом.

Для выявления туберкулиновой чувствительности в опытную пробирку наливают предварительно 0,02 мл раствора туберкулина на 5 -ном цитрате, а в контрольную 0,02 мл 25 -ного цитрата натрия, после чего стерильной пипеткой переносят 0,08 мп крови (только что взятой, не свернувшейся) в каждую. пробирку. После 2, 1-2, 5-часовой инкубации ее с туберкулинам РРД из контрольной и опытной пробирок готовят мазки крови и фиксируют 10 мин в 10 -ных парах нейтралького формалина. За-ем проводят окраску для определения активности ЩФ 1,5-1,6 ч при а инкубационной, среде следующего состава: cc — нафтилфосфат натрия

35 мг, прочный «синий RR (диазониевая соль 4.-бензоил-2,5-метоксианилина) 35 мг, 0,05 М пропандиоловый буфер (рН 9,75) 35 мл.

Для приготовления 0,05 М раствора буфера используют 25 мл 0,2 N раствора 2 амино-2-метил-1,3-пропандиола (10,5 г вещества на 500 мл дистилли-paBBHHQH воды),.5 MJI 0,1 H, COJIHHOJi кислоты и 70 мл дистиллированной воды (раствор хранят в холодильнике), Промывают проточной водой 10 мин. Докрашивают водным гематоксилином

Майера. Получают мазки с различной степенью окраски, в участках локализащли щелочной фосфатазы наблюдают гранулы черного цвета, что дает возможность проводить учет по четырем степеням активности ЩФ, Средний гистохимический коэффициент вычисляют

За + 2б + 1с + Or

СГК

100

Р где 3,2,1,0 — степень интенсивности окраски (от +++ до О); а,б,с,г — число клеток с той.или иной интенсивностью реакции;

100 - число подсчитанных

1О клеток, Затем сопоставляют активность ЩФ до взаимодействия с туберкулином и после его 2,1-2 5-часового воздеиствия. При разнице этих показателей в пределах 2,70-3,80 СГК диагностируют туберкулез, а при разнице 0 05-

?,69 СГК вЂ” хронический брокхит.

Пример 1. Больной Е. 44 го да поступил в клинику с подозрением на заболевание туберкулезом легких.

БК (-). Из анамнеза известно, что в 43 года на профосмотре у больного были обнаружены изменения в левом легком. По этому поводу больной был направлен для лечения в туберкулезнык диспансер, где находился в течение

1 г„ состояние его ухудшилось, обратился на излечение в Киевский НИИ туберкулеза, пульмонологии и грудной хирургии.

Данные обследования при поступлении: общий анализ крови:лейкоциты — .

4,100 ° 10 /л, Э вЂ” 1; п-1 с-37; Н-37;

М-12; СОЭ-9 мм/ч. Общий анализ мочи без патологии, Мокрота БК (-). Мант— ту-папула 3 мм. Рентгенография: на обоих верхушках легких полиморфные очаги с неравномерными контурами и инфильтрацией

Иммукологическое исследование

40 крови выполнено согласно предлагаемой методике: определение активности

ЩФ до взаимодействия крови с туберкулином РРД; определение активности

-!Il« nocvg 2,1-часовой инкубации кролю ви с туберкулином РРД в дозе 25 мкг/мл.

Активность 1(Ф в лейкоцитах переферической крови больного до взаимодействия с туберкуликом 1,30 СГК, а после 2,1-часовой инкубации с тубер50 куликом 4,00 СГК. Разница полученных результатов 2,70 СГК.

Пример 2. Больная Г. 45 лет поступила в клинику с диагнозом: хронический гнойный бронхит в ста55 дии обострения, Из анамнеза известка, что в течение 5 лет весной и осенью усиливается кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты до

Составитель М. Позняк

Техред Т.Тулик Корректор M. Самборская

Редактор Н. Киштулинец

Тираж 659 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 1021/4

Филиал ППП "Патент" г. Ужгород, ул. Проектная, 4

100 мл в сутки, температура 37,5

37,8, одышка.

При объективном исследовании: среднего роста, правильного телосложения, в легких перкуторный звук легочной, дыхание жесткое, íà его фоне рассеянные сухие хрипы.

Обший анализ крови: лейкоциты

9,2 10 /л; Э-1; п-3; с-56; л-27;

М-13; СОЭ вЂ” 25 мл/ч. Общий анализ мочи — без особенностей. Мокрота

БК (-); Манту-папула 15 мм. Рентге нография: усилие легочного рисунка, влияние диффузного пневмосклероза.

Иммунологическое исследование крови выполнено согласно предлагаемой методике: определение активности ЩФ до взаимодействия крови с ту1217347 4 беркулином РРД; определение активности ЩФ после 2,5-часовой инкубации крови с туберкулином РРД в дозе, 30.мкг/мм.

Постановка реакции определения активности ЩФ в крови больного до взаимодействия с туберкулином -2,10

СГК, а после 2,5-часовой инкубации

10 с туберкулином 2, 15 СГК, разница получаемых данных 0,05 СГК. Отрицательная реакция ЩФ на туберкулин позволяет исключить наличие туберкулез" ного процесса у пациента. Одним из

15 главных диагностических признаков у больных хроническим бронхитом является отрицательная реакция на туберкулин.