Способ диагностики острого панкреатита

Способ диагностики острого панкреатита

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к хирургии . Цель изобретения - ранняя диагностика за счет определения активности лейцин-аминотрансферазы. В течение сут болезни определяют активность лейцин-аминотрансферазы. При значении этого показателя ме-- нее 150 ед. диагностируют отечную форму панкреатита, а при значениях более 151 ед. - панкреонекроз. 00 vj со юо

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН

ЗЛВО A1 (19) . (ll) (59 4 01 И 33/68

ttCErp < ®

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHQMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ аа4ае7а4

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

fl0 ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 37!3465/28-14 (22) 13.02.84 (46) 15,06,86. Бюл. N - 22 (71) Ереванский .институт усовершенствования врачей (72) П.С.Симаворян, И.Л.Саакян и Д.А.Геворкян (53) 616.07(088.8) (56) Савельев В.С. и др. Острый панкреатит М., 1983, с. 131-141. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА (57) Изобретение относится к хирургии. Цель изобретения — ранняя диагностика за счет определения активности лейцин-аминотрансферазы. В течение 1-3 сут болезни определяют активность лейцин-аминотрансферазы, При значении этого показателя менее 150 ед. диагностируют отечную форму панкреатита, а при значениях более 151 ед. — панкреонекроз.

1237980

35

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в терапеВтической, хирургической, дедиатрической практике, для диагностики острого панкреатита.

Целью изобретения является повышение точности при дифференциальной диагностике отечного панкреатита и панкреонекроза за счет определения активности лейцин-аминотрансферазы, Способ осуществляют следующим образом.

У больного с начальным предположительным диагнозом острый панкреатит, поставленный на основании клинической картины и биохимического анапиза крови, в сыворотке крови и перитонеальной жидкоc.òè (при наличии ее) определяют активность лейцинаминотрансферазы, начиная с первого часа болевого синдрома до трех уток, а по уровню ее диагностируют панкреонекроз или отечный панкреатит.

Для определения активности лейцин-аминотрансферазы берут 0,1 мл сыворотки (плазмы) крови человека, инкубируют в присутствии 25 мМ лейцина, 3 мМ альфа-кетоглутановой кислоты и 125 нМ пиридоксальфосфата (общий объем инк. смеси 0,7 мл) в натрийфосфатном буфере рН 7,8 в термостате при 37 С l ч. Одновременно проводят инкубацию контрольной пробы, не содержащей лейцина. Реакцию останавливают добавлением 0,5 мл

0,02%-ного раствора 2,4-динитрофенилгидраэина в 1 í. НС) (при необ/ ходимости хранения проб проводят предварительно кипячение в теченис

5 минут), оставляют на 20 минут, затем добавляют 5 мл 0,4 н. раствора едкого натра и через 10 мин фотометрируют при длине волны 510 нм против холостой пробы, содержащей

0,7 мл воды, 0,5 мл 0,02%-ного раствора 2,4-динитрофенилгидраэина и

5 мл 0,4 н. раствора едкого натра.

По экстинкции из калибровочного графика, построенного по пировиноградной кислоте, находят соответствующие концентрации пировиноградной ки" слоты и рассчитывают активность лей. цин-аминотрансферазы по формуле

А=(С, -С ) 1 0000 -1,1, где А — активность лейцин-аминотрансферазы в микромолях альфа-кетоизокапроновой кислоты в 1 л сыворотки (nsrasm») эа

) ч, С) — количество пировиноградной кислоты в микромолях, найденное для опытного образца, С вЂ” количество пировиноградной кислоты в контрольном образце, 10000 — коэффициент пересчета на 1 л сыворотки (плазмы ; 1,1 — коэффициент пересчета от пировиноградной кислоты к альфакетоизокапроновой, найденный эмпирически.

Пример !. Больная О,Л,, 30 лет. Диагноз острый холецистопанкреатит, Поступила в больницу скорой помощи с жалобами на боли в эпигастральной области и в правом подреберье, При пальпации резкие боли в этих областях живота, положительный синдром Ортнера, отрицательный

Щукина-Блюмберга. Состояние больной при поступлении средней тяжести.

Активность амилазы в крови )28 ед., диастазы в моче — 864 ед. по Каравею.

Опредепение активности лейцинаминотрансферазы в сыворотке крови проводили на второй день болезни, активность фермента составляла

254 мкмольk -кетоизокапроновой кислоты//л/ч, что позволило диагностировать панкреонекроз, 1<линико-лабораторвые проявления указывали на наличие у больной некротического компонента поджелудочной железы,, которому соответствует повы.пение активности лейцин-аминотрансферазы относительно нормы.

Пример 2. Больной П.Э., 5G лет„ Диагноз острый серозногеморрагический панкреатит, Поступил в больницу скорой помощи с жалобами на резкие боли в эпигастриальной области и правой половине живота, тошноту, рвоту. Пульс 100 уд/мин, АД )30/80 мм рт, столба, Печень и селезенка не увеличены, Живот овальной формы, несколько вздут, слабо участвует в акте дыхания. Диастаза в моче б4 ед. по Вльгемуту.

На пятнадцатый день болезни произведена операция — лапаротомия, дренирование сальниковой сумки, аппендэктомия, В брюшной полости обнаружена серозная жидкость около

100 мл. Поджелудочная железа пропитана серозной жидкостью, которая!

237980

Составитель Н, Валеева

Редактор Н.Горват Техред Л.Сердюкова Корректор Г.Решетник

Заказ 3283/45 Тираж 778 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1!3035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г ° Ужгород, ул, Проектная, 4 продолжается в забрюшное пространство °

На второй день болезни проводили определение активности лейцин-аминотрансферазы в сыворотке крови.

Активность составила 48 мкмоль -кетоизокапроновой кислоты/ л/ч.

Клинический диагноз острого отечного панкреатита подтвержден во время операции. Следовательно, низкая активность лейцин-аминотрансферазы, соответствующая нормальным значениям, характеризует отечный панкреатит.

Пример 3, Больная Ш,Г., 44 года. Диагноз острый панкреатит, Поступила в больницу скорой помощи с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В 1978 году произведена холецистэктомия °

Состояние больной при поступлении средней тяжести. Температура тела 36,8 С, пульс 90 уд/мин, АД !20/80 мм рт ° ст. При пальпации .живот мягкий, болезненный в эпигастральной области.

Активность амилазы в крови

20,8 ед,, диастазы в моче 160 ед. по Каравею. При определении лейцинаминотрансферазы в сыворотке крови активность не выявлена, Клинико-лабораторные показатели позволили установить диагноз отечного панкреатита. Этому диагнозу соответствует нулевое значение ак-!

О тивности фермента в сыворотке крови.

Ф о р м ула и з о б р е т е н и я

Способ диагностики острого панf5 креатита путем определения активности ферментов крови, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью ранней дифференциальной диагностики отечной формы панкреатита и пан20 креонекроза, определяют активность лейцин-аминотрансферазы в течение

1-3 сут болезни и нри значении этого показателя менее !50 ед. диагностируют, отечную форму панкреатита,а

25 при значениях более !5! ед. - панкреонекроз.