Способ лечения травматических повреждений кости

Способ лечения травматических повреждений кости

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5D 4 А 61 N 5/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (54) (57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ КОСТИ путем облучения кожной проекции перелома св етом лазера, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, кожную проекцию перелома облучают с плотностью мощности 0,262,2 мВт/cM и одновременно воздейст2 вуют магнитным полем напряженностью

31-45 мТ, сеансы проводятся ежедневно по 3-5 мин до образования костной мозоли, причем длину волны излучения выбирают из диапазона 0,441,28 мкм.

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И OTHPblTPM (21) 3655429/28-14 (22) 28.09.83 (46) 07.07.86. Бюл. N- 25 (71) Московский ордена Трудового

Красного Знамени медицинский стоматологический институт им. Н.А.Семашко (72) А. С. Имамалиев, В.И. Косматов, А.К.Полонский, А.А.Подколзин и А.В.Черкасов (53) 616.24-002(088.8} (56) Лазеры в клинйческой медицине./

/Под ред. С.Д.Плетнева,- М.: Медицина, 1981, с. 192-200.

„„SU„„1242187 А 1

1 124

Изобретение относится к медицине,, в частности к хирургии и травматологии, и применяется при комплексном лечении свежих переломов костей, Цель изобретения — сокращение сроков лечения путем стимуляции ренаративной регенерации костной ткани благодаря сочетанному воздействию постоянного магнитного поля и низкоинтенсивного лазерного излучения.

Способ осуществляют следующим образом.

В условиях обезболивания проводят репозицию отломков кости ручным или аппаратным способом с ушиванием раны в случае открытого перелома. Механически фиксируют костные фрагменты корпусом устройства. К корпусу прикрепляют магниты и лазеры или светодиоды с излучением в видимом и/или инфракрасной. области электромагнитного спектра с энергией кванта 1-3 эВ.

Включают лазеры или светодиоды, направляя их воздействие на зону через кожную проекцию перелома, обеспечивая плотность мощности излучения

О,?6-2,2 мВт/см и напряженность магнитного поля 31-45 мТ одновременно. Процедуру сочетанного воздействия магнитным полем и излучением на область травматического повреждения кости приводят ежедневно по

3-5 мин до образования костной мозоли в зависимости от вида и локализации перелома под обычным рентгенологическим контролем, причем длину волны излучения выбирают из диапазона 0,44-1,28 мкм.

Пример 1. Больная С., 56 лет.

Диагноз: перелом левой лучевой кости со смещением отломков и перелом шиловидного отростка. Под местным обезболиванием .производят закрытую репозицию костных отломков. На предплечье накладывают гипсовую повязку с двумя отверстиями в проекции перелома. Ha контрольном снимке соотношение фрагментов правильное, смещение устранено. Магниты монтируют в гипсовую повязку, а излучение прикрепленных к повязке лазеров направляют в огверстия. Продолжительность процедур

3,5 мин ежедневно, напряженность магнитного поля 31-45 мТ, длина волны излучения 0,63 мкм, плотность мощности излучения на поверхность конечности 0,26-0,48 мВт/см

Через каждую неделю производят контрольные рентгеновские снимки, В

2187 2 динамике отмечено, что признаки образования костной мозоли в виде облаковидных теней появляются к !О дню.

При этом регенерация протекает по

5 кормопластическому типу и преимущественно за счет эндостальной мозоли.

К 17 дню отмечается плотная мозоль, линия перелома практически не прослеживается ° На контрольном снимке без гипса отмечают полное срастание перелома. Реабилитационный период занял

2 недели. Через 6 недель после травмы больная приступила к работе.

Пример 2. Больной Т., 26 лет °

Диагноз . винтообразный перелом костей правой голени в с/3 со смещением.

При поступлении наложено скелетное вьггяжение, на котором устранить смещение отломков не удалось в связи с интерпозицией. Через 3 недели производят операцию — чрескостный остеосинтез аппаратом Илизарова, в котором закрытым способом устраняют все виды смещения отломков. K аппарату прикрепляют проволочно-каркасную систему с лазерами и магнитами, магнитнь e силовые линии которых и направления оптических осей попадают в зону перелома. Лазерное излучение направляют непосредственно в проекцию перелома. Продолжительность процедур 4 мин ежедневно„ напряженность магнитного поля 31 — 45 мТ, длина волны излучения 0,89-0,91 мкм.

На контрольных рентгеновских сним35 ках отмечают динамику, заключающуюся в том, ч:то срастание перелома происходит но типу первичной костной мозоли, периостальных разрастаний нет. .Пиния перелома исчезает, через,8 не,цель после операции аппарат снимают.

На контрольном снимке после снятия аппарата перелом сросся. Применение ранней лечебной физкультуры в процессе иммобилизации послужило профилак.—

45 тикои тугоподвижности в суставах.

Срок лечения и нетрудоспособности больного сократились на 1 5 мес. (средний срок срастания перелома составляет 3-4 мес.).

Пример 3. Больной К., 34 года. Диагноз: перелом обеих лодыжек правой голени с подвывихом стопы кнаружи„ При поступлении под местным обезболиванием проводят репозицию и накладывают циркулярную гипсовую .повязку с окошками, в которую вмонтировано JcTpoHcTBQ, Магниты вложены в окошки с наружней и внутренней стоСроки мозолеобразования, недели, по способу

Характер патологии

Предлагаемый

Известный

Перелом лучевой кости в типичном месте

От 3 до 4

От 4 до 8

От 4 до 7

От 6 до 12

Перелом лодыжек

Перелом костей голени

От 6 до 10

От 8 до 12

ВНИИПИ Заказ 3640/10 Тираж 660 Подпис но е

Произв.-пояигр. пр-тие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4 з 12421 рон области перелома кости. Излучение светодиода направляют на зону перелома лодыжек. Длина волны излучения 0,89-0,91 мкм, мощность излучения на поверхности голени 0,26—

0,48 мВт/см, продолжительность облучения 5 мин ежедневно, При динамическом обследовании отмечают обезболивающий и противоотечнъй эффект. Посттравматический отек конечности умеренный, что позволяет разрешить больному раннюю нагрузку на поврежденную голень (на 7 день) после травмы. На серийных рентгенограммах отмечают, что переломы лодыжек разраслись через 6 недель (средние сроки 8 †!0 недель). После снятия гипсовой повязки отмечают структурные элементы костной мозоли, линии переломов не прослеживаются, перестальные костные разрастания в области наружной лодыжки незначительные, трудоспособность восстановлена через

10 недель после травмы (по известным данным обычно 14-16 недель).

H.р и м е р 4. Больной В., 41 год.

Диагноз. внутрисуставный косой перелом 1 пястной кости правой руки. Под местной анестезией 15 мл l -ного раствора новокаина проводят репозицию отломков ° Под рентгенологическим контролем в первые сутки после перелома накладывают гипсовую повязку с окошком над проекцией перелома. В связи с расположением области перело35 ма близко к поверхности (слой мягких тканей 0,5-1,5 см) используют минимальную дозировку и длину волны. Продолжительность процедуры магнитнолазерного воздействия — 3 мин еже4О дневно, до образования костной мозоли, напряженность магнитного поля

31-45 мТ, плотность мощности облуче87 4 ния О, 26-0,38 MRT/см, длина волны излучения 0,44 ° г

Контрольные рентгеновские снимки показали протекание процесса регенерации кости по нормопластическому типу, преимущественно sa счет эндостальной мозоли, образовавшейся через 2 недели. Гипсовая повязка снята на 4-й неделе. Трудоспособность восстановлена через 5 недель (обычно через 6-8 недель).

Пример 5. Больной Е., 26 лет.

Диагноз: перелом средней фаланги 1Tl пальца. со смещением. Производят репозицию и остеосинтез фаланги под мест-ным обезболиванием металлической спицей. Палец фиксируют гипсовой лонгетой. Учитывая высокую проникающую способность ИК-излучения сквозь материю (бинт) и небольшую толщину мягких тканей над областью перелома (0,5-1,0 см), в течение 5 мин действуют магнитным полем с напряженно-стью 31-45 мТ и ИК-излучение в области 0,91-1,28 мкм с плотностью мощности над областью перелома с марлевой повязкой 2,0-2,2 мВт/см

Рана мягких тканей полностью закрылась sa 4 дня. Отеки и боли прекратились на третьи сутки. Гипсовая лонгета снята через 3,5 недели, трудоспособность восстановлена через

5 недель (обычно через 6-8 недель).

В таблице представлена сравнительная оценка сроков мозолеобразования при лечении известным и предлагаемыми способами.

Из таблицы видно, что магнитнолазерное воздействие на область перелома способствует сокращению сроков консолидации переломов в среднем от

2 до 4 недель.