Способ реабилитации больных после операции на легких

Способ реабилитации больных после операции на легких

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51) 4 А 61 Н 1/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМЪГ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

00 ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3622146/28-14 (22) 13.07.83 (46) 15.08.86. Бюл. № 30 (71) Ялтинский научно-исследовательский институт физических методов лечения и медицинской климатологии им. И. М. Сеченова (72) С. Б. Соколов, В. Г. Бокша, П. И, Мандель, В. В. Клапчук, С. А. Мирзоян, P А. Рерих, И. И. Федотюк и В. Н. Финашкин (53) 615.475 (088.8) (56) Кузин М. И. и др. Лечебная гимнастика в хирургии легких. М.: Медицина, 1967, с. 183 — 192. (54) (57) СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ

БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА ЛЕГКИХ путем проведения физических нагрузок, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков реабилитации, на 14 — 15-й день после операции проводят велоэргометрию и определяют тренировочную частоту сердечных сокращений, далее осуществля„,Я0„„1250292 A1 ют 16 — 18 ежедневных тренировок на велоэргометре с общей продолжительностью Т, определяемой по формуле T= — — — — ——

ТЧСС -80

20 (мин), где 2400 — постоянная величина;

ТЧСС вЂ” тренировочная частота сердечных сокращений; 80 — средняя частота сердечных сокращений в покое, при этом в случае появления пороговых признаков велотренировку проводят на предпороговой частоте сердечных сокращений с однократным выходом на пороговый уровень на 30 — 60 с, а если в процессе велоэргометрии не появились пороговые признаки, то велотренировку проводят на частоте сердечных сокращений, соответствующей субмаксимальному уровню нагрузки, причем тренировку проводят переменным методом, поддерживая часто ту сердечных сокращений на тренировочном уровне 4 — 5 мин и снижая мощность нагрузки на 50 — 75% в течение 2 — 3 мин.

1250292

5 о

Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии.

Целью изобретения является сокращение сроков реабилитации путем увеличения физической нагрузки в ранние сроки после опера ции с учетом индивидуальной толерантности к физической нагрузке.

Способ осуществляют следующим образом.

После операции на легких на 14 — 15-й день после операции проводят велоэргометрию и определяют тренировочную частоту сердечных сокращений, проводят 16 — 18 ежедневных тренировок на велоэргометре переменным методом, поддерживая частоту сердечных сокращений на тренировочном уровне 4 — 5 мин, и снижая мощность нагрузки на 50 — 75Я в течение 2 — 3 мин с общей продолжительностью тренировки, определяемой по формуле Т= — — — — 20 (мин), Z400

ТЧСС- 80 где ТЧСС вЂ” тренировочная частота сердечных сокрашений; 2400 — постоянная величина; 80 — средняя частота сердечных сокращений в покое. Если в процессе диагностической велоэргометрии у больного появились пороговые признаки, то велотренировку проводят на предпороговой частоте сердечных сокращений с однократным выходом на пороговый уровень на 30 — 60 с. Если в процессе диагностической велоэргометрии не появились пороговые признаки, то велотренировку проводят на частоте сердечных сокращений, соответствующей субмаксимальному уровню нагрузки.

Пример. Большая М., 26 лет, поступила с диагнозом: бронхоэктатическая болезнь с локализацией смешанных бронхоэктазов в нижней доле и 4 и 5-ом сегментах левого легкого, хронический бронхит, фаза неполной ремиссии.

После предоперационной подготовки произвели комбинированную резекцию левого легкого. Послеоперационный период протекал без осложнений. На 15-й день после операции при диагностической велоэргометрии больная выполняла 4-минутную нагрузку в

75 Вт (40ОА; ДМПК вЂ” должное максимальное потребление кислорода), к концу которой появились электрокардиографические пороговые признаки (снижение сегмента ST ниже изолинии на 0,2 м V) при частоте сердечных сокращений 142 удара в 1 мин. На

16-й день после операции больная приступила к велоэргометрическим тренировкам на предпороговой частоте сердечных сокращений (134 удара в 1 мин) с общей продолжительностью тренировки на этом уровне

24 мин, рассчитанной по формуле Т

20 (мин). В середине основной части каждой тренировки осуществили однократный выход на пороговый уровень частоты сердечных сокращений (142 удара в 1 мин) на 30 с в первые две процедуры и на 60 с — в последующие. Тренировки проводили ежедневно переменным методом, используя блок управления нагрузкой.

На 30-й день после операции проводили контрольную велоэргометрию. Больная выполняла 4-минутную нагрузку в 124 Вт (60Я ДМПК), к концу которой появляются электрокардиографические пороговые признаки при частоте сердечных сокращений в

163 удара в 1 мин. Последующие велоэргометрические тренировки проводили на предпороговой частоте сердечных сокращений (153 удара в 1 мин) с обшей продолжительностью тренировки на этом уровне

13 мин, рассчитанной по формуле Т

= — — 2 О о — 20 (мин). В середине основ20 ной части каждой тренировки осуществляли однократный выход на пороговый уровень частоты сердечных сокращений (163 удара в 1 мин) на 60 с. Тренировки проводили ежедневно переменным методом, используя

25 блок управления нагрузкой, с помощью которого автоматически повышали мощность нагрузки, необходимой для достижения тренировочной частоты сердечных сокращений.

К 45-му дню после операции проводили 16 велоэргометрических тренировок с благоприятными непосредственными реакциями. Помимо велоэргометрических тренировок, больная занимались утренней гигиенической гимнастикой, лечебной гимнастикой, дозированной ходьбой.

При диагностической велоэргометрии накануне выписки больная выполняла 4-минутную нагрузку в 136 Вт (65Я ДМПК).

Дальнейшее повышение нагрузки не проводили в связи с достижением субмаксимального уровня аэробной способности по частоте сердечных сокращений (зарегистрирова40 но 168 ударов в 1 мин) и появлением электрокардиографических пороговых признаков.

Данная толерантность к физической нагрузке превышала исходную, т.е. установленную до операции при диагностической велоэргометрии (исходная 99 Вт — 50Я

ДМПК), что свидетельствовало не только о достижении физической реабилитации, но и о повышении резерва адаптации к физической нагрузке.

При сравнении эффективности реабилитации групп больных (сопоставимых по полу возрасту, характеру легочного процесса и объему произведенной резекции легкого), где наряду с утренней гигиенической и лечебной гимнастикой, дозированной ходьбой, дополнительно исользовались процедуры ве.

ss лоэргометрических тренировок (40 человек, из них в 50Я при диагностической велоэргометрии появились пороговые признаки, а у

50Я других она завершена на субмакси1250292

Составитель М. Позняк

Техред И. Верес Корректор И.Муска

Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1I3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент>, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Редактор Н. Швыдкая

Заказ 4355/6 мальном уровне аэробной способности по частоте сердечных сокращений) и групп, где велоэргометрические тренировки не проводились (40 человек), установлено следующее.

При исходной {до операции) толерантности к физической нагрузке на уровне 48,25+

%2,01 Я (Mam) должного максимального потребления кислорода (ДМПК) в группе больных с велоэргометрическими тренировками и 49,0+.1,28Я ДМПК в группе без велоэргометр ических тренировок (t=0,31, P)

)0,05) к завершению месячного курса реабилитации (начиная с 14 по 45-й день после операции) у больных с велоэргометрическими тренировками отмечен статистически достоверный прирост толерантности к физической нагрузке по сравнению с исходными данными (53,25+-1 47оо ДМПК, t=2 01, P( (0,05). В группе больных без велоэргометрических тренировок отмечена тенденция к снижению толерантности к физической нагрузке по сравнению с исходным уровнем (45 90 -1 10о ДМПК t=1,84, P)0,05) .

Причем больные; выполнявшие велоэргометрические тренировки, уже к 30-му дню после операции восстановили свою дооперационную толерантность к физической нагрузке (50,25+1,65, ДМПК, t= 0,77, P )0,05), тогда как в группе без велоэргометрических тренировок к 30-му дню после операции она была значительно ниже исходной (43,63

+-1,28 ДМПК, t=2,97, P (0,01).