Способ хирургического лечения эктазий вен

Способ хирургического лечения эктазий вен

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ÄÄSUÄÄ 1253625 А1 (51) 4 А 61 В 17 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИ т, I

H ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3673034/28-14 (22) 13.12.83 (46) 30.08.86. Бюл. № 32 (71) Омский медицинский институт им. М. И. Калинина (72) IO. Т. Цуканов (53) 616.475 (088.8) (56) Цуканов 1О. Т. Способ сужения расширенных глубоких вен нижних конечностей. — Клиническая хирургия, 1980, № 8, с. 69 — 70. (54) (57) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭКТАЗИЙ BEH путем рассечения их фасциальных оболочек, отделения их на

3/4 длины окружности и последующим ушиванием, отличающийся тем, что, с целью обеспечения сужения вены на всем протяжении расширения, накладывают на сужаемый участок вены ограничитель в виде отрезка трубки, диаметр которой соответствует требуемому участку вены, выводят через продольный разрез мобилизированную часть вены внутрь трубки, ушивают над трубкой фасциальные оболочки и удаляют ограничитель.! 253625

5 ! «) !

>0

> 5

30 яс

50 (ос г))вите. )ь ) с ;:iiiнк

Техре.! И. Нерее Коррекп)р !.. -)уел;)

Тираж 660 1 !ii;illlf(нос ственного комитета C((.Р бретений и открь,-.ий

-35, Раугнслая наб., л. 4 5 г. Ужгоро.(, ул. !роектьая, Редактор И. Се!ляник

3 а к аз 4659) 10

BHHHrIH Государ по лелам изо

1!3035, Москва, ж

Филиал ППП «Патент>

Изобретение относится к медицине, а конкретно к хирургическому лечению заболевания глубоких вен HOI при варикозной болезНИ.

Цель изобретения — обеспечение сужения вены на всем протяжении расширения за счет использования полого цилиндрического ограничителя заданного диа петра с продольным пазом.

Способ осуществляют следующим образом.

Локализацию и протяженность расширения и имеющуюся недостаточность клапанов глубоких магистральных вен ног выявляют обычными методами рентгеноконтрастной флебографии. На операции в зависимости от локализации поражения выбирают доступ к соответствующему отделу глубоких вен. Со стороны, противоположной одноименной артерии, во избежании ее повреждения продольно после гидравлической препаровки раствором новокаина рассекак)т собственные фасциальные влагалищные оболочки. Их листки тупо и остро отделяют от вены в обе стороны так, чтобы ана оказалась обнажена на 3/4 длины окружности на всем протяжении расширения. При этом задний сегмент вены, равный 1/4 длины окружности, остается неотделенным. Измеряют фактический диаметр вены и вычисляют должный, также как и в аналоговых, он принимается равным 1/4 фактического диаметра. Из набора выбирают соответствующий ограничитель в виде отрезка трубки, диаметр которого равен должному диаметру вены, а длина длине расширенного участка магистральной вены. Ограничитель устанавливают в позицию вены так, чтобы паз был расположен кзади. При этом, вену сужаемым участком вводят через паз в полость ограничителя. Добиваются совпадения краев паза с одной стороны с краями неотделенного сегмента вены с другой стороны. Начиная с угла раны, производят сшивание листков оболочек непрерывным швом над трубкой, внутри которой в сжатом виде находится суживаемая вена. Выводят через продольный разрез неушиваемую часть вены, не доходя примерно на 1 см до противоположного угла раны, ограничитель извлекают, а дефект оболочек ушивают jo конца. Рану ушивают наглухо.

Пример. Больной М., 47 лет с варикозной болезнью, эктазией бедренной вены с относительной недостаточностью клапанов, установленной при ангиографическом обследовании. Г1роизводят операцию. Под местной анестезией 0,25о4 -ным раствором новокаина производят разрез кожи, подкожной клетчатки, поверхностной фасции длиной

10 см в паховой области. Вовнутрь от сосудисто-нервного пучка рассекают широкую фасцию бедра. Длинную приводящую мышцу бедра крючками отводят вовнутрь. После предварительно проведенной гидравлической препаровки раствором адрсналина по передне-внутренней поверхности бедренной вены продольно p3ccel(310T собственную фасциал=ную влагалищную оболочку. Ее края ту)н) и остро отделяют медиально и латерально на всем протяжении ра ширения магистральной BEHb) за! исключением заднегс cE(мента в 1/4 длины окружности. При измерении диаметр вены -1 мм, а в области клапана 13 мм. Ниже клапана устанавливают датчик ультразвукового флуометра. При выполнении больным пробы Вальсальва регистрируют ретроградный рефлюкс крог;-:, свидетельствую!ций 0 неcGcTGRTp. )b60(-; H клапана. Вычис>!я)от долж!>!.!Й диаметр бедренной вены B !Toй зон равный 8

Из набора выбирают !алый цилиндрический ограничитель с наружным диаметгсм

8 мм и продал ь)! ы м *1330iv. ши !) иной б м,l, Ограничитель ус "363vливаюг в лозици10 вены между отделенными ли тками оболочек так, что мобилизованная часть Вс!Iы через паз в сжатом состоянии выведены ь. полос-:ь ограничителя. Начиная с верхнего угла раны листки оболочек сшивают над труоксй непрерывным швом атравматическай иглой.

При этом, не доходя да нижнего г.;!а раны на 1 см, ограничитель извлекают .131— жением вниз. Вену ас1. р(!ваяют. На неу!и-lту!о часть ее, располагающуюся ниже клаl1ilIl3, устанавливают датчик фл,ометра, При выполнении 00 пьным 01)oi)l Вальсал ива всзн)!кновения ретроградного IIOTOK3:.ëîâи !е регистрируют, что расценивают как,ст!)анеHHE . Порока. Посл(! чего !НОВ 1-.1)одоп;и(.: —,.

Гемостаз. Рану уш 133iol наглух(.

Больной производят по(деог)ерацианну ю ретроградHylo бсдренн",i> ч>леоографи!О,;!На— метр раны равен 1 3 по!!еречника бе,-,;>е1:нсй кОсти, lTo свидетельств "ет 0 сЕ ИОI)мальных размерах, рефлюкся крови Hо бедре)иой вене H-= выявляю-.

Способ сужения расширен !ых глубоких магистральных вен:lîçволяет с минHì3ë3Н0Н тРаВМОй ДЛЯ СОСУДа ПРИ ОтСУТСт ВИИ каких-либо инородных протезов достгToчно точна H рав:.!омерно сузить до требуемого диаметра рас!Ниренную вену на всем -.!p0 тяжении расшире !ия, упростив и обле-чи3 вьп олнечие операции. Основным преи.";ущестВОМ предлагаеIv|OI Î способа яеляетсll высокая точность достиж:.íèÿ - г)ебх ем))га

C)))I E".Í:Iß ВЕНЫ.