Способ лечения хронического гепатита

Способ лечения хронического гепатита

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛ ИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (дц 4 А 61 К 31/725

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н д ВТОРСНОМ,Ф СВИДЕТЕЛЬСТВУ (54)(57) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО

ГЕПАХИТА путем введения стрептокина" зы и гепарина, о т л и ч а ю щ и й— с я тем, что, с целью предупреждения геморрагических осложнений, ана филаксии, в крови больного определяют активность антиактиватора плазминогена и при увеличении зоны лизиса на фибриновых пластинах от 350 до

1750 мм стрептокиназу вводят в дозе от 5000 до 50000 11Е, гепарин — от

5000 до 8500 ед. ежедневно 9 течение

15-60 дней до повышения активности плазминогена до 50-90Х..а

4Я

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21 ) 3876453/28-14 (22) 28,03.85 (46) 30.08.86. Бюл. И- 32 (71) Министерство здравоохранения

ЛатвССР (72) А Ф. Блюгер, П П. Ивдра, В.P. Пурмалис и Я. Б. Промберг (53) 615.475(088.8) (56). Блюгер А.Ф. и др. Способ лечения хронического гепатита.

Авторское свидетельство СССР

11 1132951, кл. А 6) К 31/725.

„.SU„„ I 253647 А 1

1253647

Изобретение относится к медицине,, щ в частиос.ти к терапии.

Цель изобретения — предупреждение

",.åìîððàãH÷åñêèõ осложнений и анафилаксии за счет проведения ферментотерапии.

Способ осуществляют следующим образом.

Предварительно исследуют гемокоагуляционные свойства крови, затем в крови больного определяют активность антиактиватора (ингибитора активатора) плазминогена известным способом и при выявлении зоны лизиса на фибриновых пластинах от 360 до

1750 мм диагностируют латентную гипокоагулемию, обусловленную дефицитом антиактиватора плазминогена и показания для внутривенного вливания малых доз стрептокиназы, т.е. на 10-20 раз меньше вычисленных по титру антистрептокиназы, а именно в пределах от 5000 до 50000 МЕ, гепарина от 5000 до 8500 ед. в день, продолжительностью 15-60 дней до повышения активности антиактиватора да

50-90%.

При диагностике пониженной активности антиактиватора плазминогена ниже 307. от нормы, равной 92+1,8% (по Беннет), внутривенное вливание фибринолизина нецелесообразно и даже противопоказано из-эа частых анафилактических реакций — несоответствует патогенетическому механизму ab>явленной паталогии.

Стрептокинаэу растворяют в 100150 мл изотонического 0,97 раствора хлористого натрия. Продолжительность в/в вливания стрептокиназы совместно. с гепарином от 0 5 до 1 ч в зависимости от дозы препарата и индивидуальной чувствительности. Первоначальная доза стрептокиназы составляет

5000-10000 NE и при отсутствии анафнлаксии дозу постепенно повышают до 50.000 М7.

Периодически через 5-7 в/в вливаний стрептокиназы и гепарина определяют гемокоагуляционные свойства кро— ви, титр антистрептокиназы и активность антиактиваторов плазминогена.

0 наличии положительной саногенной реакции судят по нарастанию титра антистрептокинаэы, нормализации показателей коагулограммы и повьппении активности антиактиваторов плазминогена до 50-90%.

Б случае кратковременной ремиссии„ при необходимости, повтОрный курс ферментотерапии можно проводить, не ожидая спонтанного снижения титра антистрептокинаэы.

П р и и е р 1. Больной 55 лет.

Субъективное состояние: жалобы разнообразны и многочисленны астеновегетативного характера, неопределенные боли в верхней области живота и в правом подреберье.

Более более 5 лет. Вс !1e÷eáíûå мероприятия неэффективны, последние

2-3 года уровень билирубина повышен и признаков ремиссии заболевания не наблюдалось..

Объективно: субэктеричносгь склер.

Печень выступает из под реберной дуги на 2-3 см, при пальпации слегка болезненная. Уровень билнрубина общий — 38,5 мкМоль/л, прямой—

9,7 мкМоль/л,непрямой — 28 мкМоль/л, глютаминоаланиновая трансаминаза

3,35 мМ/ч-л, глютаминоаспаргиновая трансаминаза 0,53 мМ/ч-л. Суммарна". фибринолитическая активность резко снижена — 2,5%. Бремя лизиса эуглобулинов плазмы удлиненно — 595 мин, Активность антиактиватора плаэминогена (по Беннет) — 17, при зоне лизиса на фибриновых пластинах

1404 мм". Первоначальный титр антистрептокиназы повышен — 500 а.ед. в 1 мл плазмы крови.

На основании анамнеза, предыдущих ис-..ëåäoâàíèé других клиник, субъективных и объективных данных, кликический диагноз: хронический персистирующий гепатит.

Учитывая депрессию суммарной фибринолитической активности крови (2,57.) и высокой титр антистрептокиназы (500 а,ед), решено ферментотерапию начинать внутривенными вливаниями фибринолизина в дозе 20.000 ед. совместно с гепарином по 25.000 ед. в день. Во время третьего внутривеннога вливания фибринолизииа и гепарина 1зоэникло грозное осложнение анафилактический шок. Интенсивные реанимационные мероприятия оказались эффективными. Через день ферментотерапия продолжена стрептокиназой (авелиэин) в дозе от 5000 до 50,000 ИЕ совместно с гепарином по 8500 ед. в день в количестве 40 вливаний.

1253647

Наименование вводимых препаратов к их дозировка

Повьппение активности антиактиНаличие

Срок введения, дни положительного эффекта

Гепарин, ед. !

Лизис (зона на фибриновых пластинах, Стрептокиназа, МЕ мм } ватора плазминогена

32+3

Отсутствие лечебного эффекта

4500+42

4500+36

340 12

350й10

Положительный эффект

Отсутствие геморрагин

500<33

90+ 7

5000+ 42

За курс лечения всего введено

2.000.000 МЕ стрептокиназы и 320 ° 000 ед. гепарина.

В результате укаэанной ферментотерапии субъективное, объективное состояние, анализы, функциональные пробы печени нормализовались.

Активность антиакткватора плазминогена повысилась до 45-507, зона лизиса на фибриновых пластинах умень- 10

2 шилась до 540 мм . Наступила продолжительная ремиссия.

Пример 2. Больной 37 лет.

Субъективное состояние: жалобы разнообразны и многочисленны, но нанбо- 15 лее отмечались боли и чувство тяжести в правом подреберье, головные боли, диспептические расстройства: жалобы астеновегетативного характера, усталость и бессоница. Более 3-4 года, 20

Объективное состояние: болезненность в правом подреберье, гепатомегалия — печень выступала из под реберной дуги на 3-4 см, при пальпации слегка болезненная. Билнрубнн общий

26 мкМ/л. Выявлена гипертрансаминазе- мия: глютаминоаланиновая трансаминаза 1,86 мМ/ч-л (норма 0,68), глюитаминоаспаргиновая трансаминаза 30

0,36 мМ/ч-л в сыворотке крови. Щелочная фосфотаза 232,0 Е/л. Суммарная фибринолитическая активность резко снижена — 4,37, время лизиса эуглобулинов плазмы — 430 мин. 35

Активность антиактиватора плазминогена 327 — зона лизиса на фнбЯ риновых пластинах 616 мм

Первоначальный титр антистрептокиназы 25 а.ед. в 1 мл плазмы крови.

На основании субъективных и объективных данных клинического исследования диагностицнрован хронический прогрессирующий активный гепатит.

Назначен курс ферментотерапии.

При пробном в/в вливании фибрннолизина выраженная анафилаксия с коллапсом, отеком кожных и слизистых покровов. Дисенсибилиэирующая терапия оказалась эффективной.

Ка следующий день лечение продолЖено. Назначен курс ферментотерапии: стрептокиназа в дозе 5000-50.000 МЕ совместно с гепарином по 50008500 ед. в день в количестве 27 вливаний.

На курс лечения израсходовано стрептокинаэы только 530.000 МЕ, гепарина 250.000 ед. В течение 20 дней лечения субъективное и объективное состояние больного, а также анализы и функциональные пробы печени нормализовались.

Активность антиактиватора плазминогена повысилась до 63Х, так как зона лнзиса на фибриновых пластинах уменьшилась до 340 мм

Наступила ремиссия.

В таблице приведены результаты клинических исследований.

С помощью способа ферментотерапии хронического гепатита появилась возможность излечить тех больных, которы4 патогенетическая терапия из-за анафилаксии или гипокоагулемии не применялась.

1253647

Продолжение таблицы

Наименование вводимых препарато рентокиназа, 1750218

8500+52

50+9

5000+ 65

9000+600

Геморрагические ос85000+64

1800+22 ложнения

10000+58 95+12 8

Анафилаксия

70000+70

1900+26

Составитель И. Позняк

Редактор И. Сегляник Техред М.Ходанич Корректор В. Бутяга

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Лизис (зон на фибриновых нластинах

Заказ 4660/11 Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, NocKBa, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Отсутствие геморрагин, анафилаксин