Устройство для разработки суставов нижней конечности

Устройство для разработки суставов нижней конечности

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕС(1УБЛИК (19) (11) 5 А1 д1) 4 А 61 Н 1/02

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOIVIV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

flO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3877105/28-14 (22) 02.04.85 (46) 07.09.86.Бюл.)(- 33 (71) Одесский медицинский институт им.Н.И.Пирогова (72) Л.В.Прокопова и Б,И.Перевозни,ченко (53) 615.47:615.825.6:616.718 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

У 770491, кл. А 61- Н 1/02, 1978. (54)(57) УСТРОЙСТВО ДЛЯ РАЗРАБОТКИ

СУСТАВОВ НИ)1(НЕЙ КОНЕЧНОСТИ, содержащее основание с блоком и элементами крепления, установленную на основании каретку с гибкой тягой, связанной с блоком и грузом, ложемент roлени, фиксаторы голени и бедра, о т— л и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью обеспечения, дополнительного объема движений конечности в виде ротации голени, сгибания-раэгибания в голеностопном суставе и отведенияприведения при разгруженном тазобедренном суставе, на торце каретки установлена пластина с продольной осью, связанной с возможностью поворота с ложементом голени, имеющим направляющие с поперечной осью, на последней смонтирован подстопник с воэможностью наклона, при этом на основании и фиксаторах бедра попарно установлены шарнирно связанные между собой штанги.

1255125

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения — обеспечение дополнительного объема движений конечности в виде ротации голени, сгибания-разгибания в голеностопном суставе и отведения-приведения нижней конечности при разгруженном тазобедренном суставе. 10

На фиг. 1 изображено устройство для разработки нижней конечности,общий вид; на фиг. 2 — то же,вид спереди; на фиг. 3 - то же, вид сбоку; на фиг. 4 — вид А на фиг.l. 15

Устройство содержит основание 1 с элементами 2 крепления, блок 3, подвижную по направляющим 4 каретку

5 с гибкой тягой 6 и грузом (не показан). На каретке 5 крепится ложе- ;20 мент 7 голени с помощью продольной оси 8 и пластины 9 с пазом 10, зажимными винтами 11 и 12. Ложемент 7 голени имеет элементы 13 крепления, фиксатор 14 . 2S голени, паэ 15 для пятки и ахиллового сухожилия, направляющие 16 и 17 с пазами 18 и 19 и стержни 20 и 21 для крепления манжетки 22, закрепленной подвижно на поперечной оси 23 с воэможностью фиксации зажимным вин том 24. Поперечная ось 23 перемещается в пазах 18 и 19 вместе с подстонником 25 с прокладкой 26, фиксатором 27 стопы и дугообразной линейо кой 28 с градуировкой 0 — 45 в обе стороны с отвесом 29 на нити 30. Скоба 31 крепится в отверстиях 32 и 33 ложемента 7 голени и подстопника 25.

К основанию 1 и направляющим 4, осью 34 и зажимным винтом 35 шарнирно крепятся две пары взаимно перекрещивающихся штанг 36 и 37 с пазами

38 и 39, фиксирующихся зажимным винтом 40. На штанге 37 установлены фиксаторы 41 и 42 для бедра с ватно-мар45 левым ограничителем 43.

Устройство работает следующим образом.

На больную конечность накладывается манжетка 22. Голень укладывается в ложемент 7 голени, покрытый ватно-марлевой прокладкой (не показано), так,чтобы пятка и область ахиллова сухожилия находились в пазу 15 ложемента 7 голени.

Подстопник 25 с ватно-марлевой прокладкой 26 вплотную подводится к стопе перемещением поперечной оси

23 в пазах 18 и 19 направляющих 16 о и 17 и фиксируется под углом 90 зажимным винтом 24 и скобой 31 в отверстиях 32 и 33 ложемента гонии 7 и подстопника 25. Стопа крепится к подстопнику 25 фиксатором 27 стопы, а голень — к ложементу голени 7 фиксатором 14 голени. Концы манжетки

22 крепятся к стержням 20 и 21..

Учитывая данные клинико-рентгенологического обследования, конечности придается необходимый угол рогации по дугообразной линейке 28 вращением ложемента 7 голени по оси 8 и фиксируется заданное положение эажимными винтами ll и 12 пластины 9.

Угол отведения устанавливается перемещением фиксированной конечности в ортопедическом устройстве, которое неподвижно крепится элементами

2 крепления в заданном положении к кровати (не показано), причем каретке 5 придается среднее положение на направляющих 4. Затем регулируется положение штанг 36 и 37,причем штанга 37, располагающаяся с внутреннейповерхности бедра, покрывается съемным ватно-марлевым ограничителем 43, подводится вплотную к области седалищного бугра и располагается по средней линии и параллельно оси бедра, а взаимосвязанная с ней штанга

36 фиксируется зажимным винтом 40 к основанию 1 осью 34 и эажимным винтом 35 так, чтобы угол, образованный двумя штангами 36 и 37, находился на уровне коленного сустава.

Таким же образом и параллельно устанавливаются и фиксируются противоположные штанги 36 и 37, причем штанга 37 доходит до 1/3 бедра. Бедро фиксируется двумя фиксаторами 41 и 42.

Контролем эффективного вытяжения служит рентгенограмма тазобедренных суставов, произведенная на 3-5 сут с начала вытяжения, по которой определяется расширение суставной щели по сравнению со здоровой конечностью или по сравнению с рентгенограммой, произведенной до вытяжения.

Конструктивные особенности предлагаемого устройства позволяют проводить следующие виды разработки для пораженной конечности в процессе вытяжения.

3 12551

1. Ротационные движения в тазобедренном суставе.

Ослабляются эажимные винты 11 и

12 пластины 9, и ложемент 7 голени с голенью пассивн или активно враща- ется вокруг оси 8 в горизонтальной о плоскости до 45 в обе стороны. По окончании лечебной физкультуры ложемент 7 голени фиксируется в исходном положении. 1О

2. Сгибание и разгибание в голеностопном суставе.

Развязывают фиксатор 27 стопы, снимают скобу 31, удерживающую подо стопник 25 под углом в 90, ослабля- 15 ют зажимной винт 24 и вращают .подстопник 25 на поперечной оси 23 в сторону от стопы на 90 и проводят активные или пассивные движения в голеностопном суставе. По окончании 1о лечебной физкультуры подстбпник 25 возвращают в исходное положение путем фиксации эажимным винтом 24 и скобой 31.

3. Пассивные движения в коленном и тазобедренном суставах. Снимают фиксаторы 41 и 42 бедра. Ладонь физиотерапевта подводят в подколенную область. Проводится тракция по оси бедра в каудальном направлении и одно- G временно приподнимается область коленчатого сустава вверх так, что происходит сгибание в коленном и тазобедренном суставах до 10-15, при этом каретка 5 по направляющей 4 сме- щается кзади.

Пример. Больной Б. 6 лет поступгл с диагнозом болезнь Пертеса III стадии справа.

Ребенок болеет в течение 1 r .

При поступлении, со слов матери, у ребенка отмечается хромота на правую конечность в течение 2 мес, периодически, чаще к вечеру, ребенок предъявляет жалобы на боли в правом тазобедренном и правом коленном суставах. Клинически определяется атрофия мьппц бедра и правой ягодичной области, укорочение конечности на

1 5 см. Все движения в правом тазобедренном суставе ограничены, особенно отведение и внутренняя ротация.

Рентгенологически характерная картина для болезни Пертеса 111 стадии.

Больному Б. было наложено ортопедическое устройство для разгрузки тазобедренного сустава и произведены все указанные виды разработок нижней конечности.

Через 9 мес ребенку снято устройство и разрешена ходьба на костылях. Клинически ограничений движений в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах не определялось.

Движения в суставах в полном объеме, беэбблезненные. В процессе лечения пролежней или потертостей в области стояния манжетки и в других областях, соприкасающихся с ортопедическим устройством, не отмечалось.

1255125 щгЯ

Составитель Л.Поваров

Техред Л.Сердюкова

Редактор С.Патрушева

Корректор Л.Патай

Заказ 4737/3

Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r.Óæãoðoä, ул.Проектная, 4