Способ ведения родов при внутриутробной гипоксии плода

Способ ведения родов при внутриутробной гипоксии плода

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине. Цель изобретения - уменьшение гипоксического нарушения мозгового кровообращения плода. Беременной в родах предварительно проводят электроанальгезию при следующих режимах: прямоугольным импульсным током силой 0,4-0,5 мА, частотой 150-400 Гц и длительностью имнульса 0,5 мс при раскрытии шейки матки на 3-4 см-, силой тока 0,6-0,7 мА, частотой 450- 750 Гц и длительностью импульса 0,4 мс при раскрытии шейки матки на 5-7 см; силой тока 0,8-1,0 мА, частотой 800- 1000 Гц и длительностью импульса 0,3- 0,2 мс при раскрытии шейки матки на 8 см и более. Затем беременной вводят оксибутират натрия из расчета 14,2-25,8 мг/кг веса роженицы. На этом фоне сердечная деятельность плода нормализовалась. Базальный ритм стабилизировался. Явления внутриутробной гипоксии плода ликвидированы . 1чЭ со О5 4

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1279640 А1 (Ю4 А61Х!34

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ/ 3

« «7 l

4 (К АBTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3861170/28-14 (22) 09.01.85 (46) 30.12.86. Бюл. № 48 (71) Всесоюзный научно-исследовательский

Центр по охране здоровья матери и ребенка (72) Н. Н. Расстригин, А. М. Абубакирова.

С. Н. Дизна, Е. А. Чернуха, M. Ю. Какулия, В. Ф. Кузин и В. С. Цвигун (53) 6! 8.5(088.8) (56) Гармашева Н. А., Константинова Н. Н.

Введение в перинатальную медицину, М.:

Медицина, 1978, с. 231 — 233. (54) СПОСОБ ВЕДЕНИЯ РОДОВ ПРИ

ВНУТРИУТРОБНОЙ ГИПОКСИИ ПЛОДА (57) Изобретение относится к медицине.

Цель изобретения — уменьшение гипоксического нарушения мозгового кровообращения плода. Беременной в родах предварительно проводят электроанальгезию при следуюгцих режимах: прямоугольным импульсным током силой 0,4 — 0,5 мА, частотой

150 — 400 Гц и длительностью импульса

0,5 мс при раскрытии шейки матки на 3 — 4 см; силой тока 0,6 — 0,7 мА, частотой 450—

750 Гц и длительностью импульса 0,4 мс при раскрытии шейки матки на 5 — 7 см; силой тока 0,8 — 1,0 мА, частотой 800— !

000 Гц и длительностью импульса 0,3—

0,2 мс при раскрытии шейки матки на 8 см и более. Затем беременной вводят оксибутират натрия из расчета 14,2 — 25,8 мг/кг веса роженицы. На этом фоне сердечная деятельность плода нормализовалась. Базальный ритм стабилизировался. Явления внутриутробной гнпоксии плода ликвидированы.

1279640

Изобретение относится к медицине, в частности, к акушерской анестезиологии.

Цель изобретения — уменьшение гипоксического нарушения мозгового кровообращения плода.

Способ осуществляют следующим образом.

Беременной в родах предварительно проводят электроанальгезию при следующих режимах: прямоугольным импульсным током силой 0 4 — 0 5 мА, частотой 150 — 400 Гц 10 и длительностью импульса 0,5 мс при раскрытии шейки матки на 3 — 4 см; силой тока

0,6 — 0,7 мА, частотой 450 — 750 Гц и длительностью импульса 0,4 мс при раскрытии шейки матки 5 — 7 см; силой тока 0,8—

1,0 мА, частотой 800 — 1000 Гц, длительностью импульса 0,3 — 0,2 мс при раскрытии шейки матки 8 см и более. Затем беременной вводят оксибутират натрия из расчета !

4,2 — 25,8 мг/кг веса роженицы.

Пример 1. P-ца К., диагноз: 1-й период своевременных родов, головное предлежание, преждевременное излитие вод, нефропатия

1-й степени.

При раскрытии шейки матки 3 — 4 см отмечено урежение частоты сердечных сокращений до 60 — 70 ударов в 1 мин во время схватки. Появились поздние замедления, рН капиллярной крови, взятой из головки плода по методу Залинга составил 7,14. Поставлен диагноз — острая гипоксия плода. Начат сеанс электроанальгезии. Сила тока при этом составила 0,4 мА, частота 150 Гц, длительность импульса 0,5 мс. Через 3 мин от начала сеанса электроанальгезии введено 5 мл

20О-го раствора оксибутирата натрия (14,2 мг/кг массы роженицы). Через 4 мин

35 от начала введения препарата исчезла реакция сердечной деятельности плода на гипоксию. Базальный ритм составил !20 — 124 ударов в 1 мин. Роженица оставалась контактной, нарушения сократительной деятельности матки не отмечено, рН плода по- 4р высилось до 7,21, рСО снизилось с 68 до

57 мм рт. ст. Через 3 ч 15 мин родился живой доношенный мальчик массой 4100 г ростом 54 см, оценка по шкале Апгар при ождении 7, че ез 5 мин 8 баллов. р р

Состояние ребенка в постанальном периоде удовлетворительное. На 9 сут родильница вместе с ребенком выписана домой в удовлетворительном состоянии. Наблюдение в поликлиническом отделении ВНИЦ, ОЗМР

МЗ СССР в течении 2-х лет отклонений от нормального физического и психического развития не выявило.

Пример 2. P-ца Л., диагноз: беременность 40 недель, головное предлежанне.

Болезнь Вергольфа в стадии ремиссии. 55

Хроническая гипоксия плода.

При раскрытии шейки матки 5 — б см выявлены патологические изменения на кардиотахограмме плода. Во время схватки частота сердечных сокращений плода снижалась до 80 — 90 ударов в 1 мин. Отношение продолжительности замедления к длительности схватки составило 0,657+0,12, к длительности маточного цикла 0,529-)-0,6. Обгцее число децелераций составило 19,1- 0,8. Скорость падения базального ритма 5,14+-0,1 сокращений мин, рН капиллярной крови, взятой из головки плода, составил 7.15. Эти данные свидетельствовали о возникновении острой гипоксии плода. На фоне электроимпульсного воздействия (сила тока 0,8 мА, частота тока

400 Гц, длительность импульса 0,4 мс) был введен ГОМК вЂ” - 8 мл 20 г -го раствора (1,6 г из расчета 21,4 мг/кг массы роженицы). Через 3 мин от начала введения препарата исчезла реакция сердечной деятельности плода на гипоксию, появилась монотонность ЧСС, базальный ритм составил 110 — 112 ударов в 1 мин. Маточные сокращения после внутривенного введения

ГОМКА не изменили характера. Роженица ос тавалась контактной, признаков выраженной наркотической депрессии не отмечено. Гемодинамические показатели оставались стабильными, рН плода повысился до 7,20, рСО снизилось с 66 <о 56 мм. рт. ст., При этом рО> оставалось íà TQM же уровне (28 мм рт. ст.). Через 1 ч 5 мин родился живой доношенный мальчик массой 3600 г, ростом 51 см. оценка по шкале Ангар 8 баллов.

Состояние ребенка в постнатальном периоде удовлетворительное. Наблюдение за физическим и психическим развитием новорожденного патологических изменений не выявило.

Пример 3. P-ца Ц., диагноз: 1-е запоздалые роды на 43 неделе беременности, раннее излитие вод. Головное предлежание.

Через !2 ч от начала родовой деятельности при 7 — 8 см раскрытии шейки матки кардиотахограмма плода резко изменилась.

Во время схватки частота сердцебиений плода снижалась до 70 — 80 ударов в 1 мин.

Появились поздние замедления, которые свидетельствовали об острой внутриутробной гипоксии плода. Подтверждением внутриутробного страдания плода были и показатели рН крови плода, взятой по методу

Залинга (7,! 6) . Напряжение углекислоты в крови плода составило 112 мм рт. ст., рО 21 мм рт. ст. Начато воздействие прямоугольным импульсным током (сила тока

1 мА, частота 1000 Гц, длительность импульса 0,2 мс). Через 5 мин от начала сеанса электроанальгезии роженице внутривенно введено 10 мл 20$ -го раствора ГОМКа (2 г или 28,5 г/кг массы роженицы). Базальный ритм стабилизировался на 100—

108 ударах в 1 мин, рН плода повысился с 7,16 до 7,21, рСО> снизилось до 88 мм рт. ст., парциальное напряжение кислорода повысилось до 24 мм от. ст. Сократительная

1279640

Формула изобретения

1О

Составитель Л. Пурышева

Редактор И. Касарда Техред И. Верес Корректор M.,г1емчик

Заказ 6989/5 Тираж 660 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий ! I 3035, Москва, Ж 35, Раушская наб, д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие. г, Ужгород, ул. Проектная, 4

3 деятельность матки оставалась прежней.

Через 45 мин родился живой доношенный мальчик массой 3400 г, рост 50 см с оценкой по шкале Апгар 7, через 5 мин 8 баллов.

На 10-е сутки родильница вместе с ребенком выписана домой. Наблюдение у педиатра по месту жительства — ребенок здоров.

Способ ведения родов при внутриутробной гипоксии плода путем введения наркотических препаратов, отличающийся тем, что с целью уменьшения гипоксического нарушения мозгового кровообращения плода, предварительно проводят электроанальгезию при следующих режимах

При раскрытии шейки матки на 3 — 4 см

Сила тока, мА 0,4-0,5

Частота, Гц 150 — 400

Длительность импульса, мс 0,5

При раскрытии шейки матки на 5-7 см

Сила тока, мА 0,6 — 0,7

Частота, Гц 450 — 470

Длительность импульса,мс 0,4

При раскрытии шейки матки на 8 см и более

Сила тока, мА 0,8 — 1,0

Частота, Гц 800 в 1000

Длительность импульса, мс 0,3 — 0,2, а в качестве наркотического препарата используют оксибутират натрия в концентрации 14,2 — 25,8 мг/кг веса роженицы.