Способ аденомэктомии

Способ аденомэктомии

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине , может быть использовано в урологии при оперативном лечении больных аденомой предстательной железы. Цель изобретения - предупреждение осложнений, связанньж с кровотечением и травмой задней уретры. Для этого производят вскрытые мочевого пузыря 1, пальцем 6 выталкивают в i;e- его полость аденому 2 предстатёНьной железы. Затем через отверстие 8 , в мочевом пузыре вводят в простатический отдел 5 уретры 4 рабочую часть электрохирургического инструмента 9. Зактем активный злектрод 11 устанавливают в положение, при котором он выступает за пределы пассивного электрода 10, устанавливают активный электрод в месте предполагаемого поперечного отсечения уретры. ВклюW

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (19) ® (ID др 4 А 61 В 17/00 Ъ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3801778/28-14 (22) 15. 10.84 (46) 23.01.87. Бюл. ¹ 3 (71) Харьковский медицинский институт (72) О.А. Сороченко, В. И. Шаповал, Ф. А, Клепиков, Н.М. Губин, M. П. Бурых, Э.К. Арнольди, А,А. Крапивкин, E.Ñ. Денисенко, П.П. Федотов, О.О. Сороченко, В.И. Иванюта, О.В. Иванюта, В.Н. Лесовой и С.И. Терещук (53) 616.65-007.61(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 1040648, кл. А 61 В 17/32, 1978.

Гольдберг В.В. Хирургия аденомы предстательной1 . железы. — Рига.:

Латиздат, 1960, с. 325-327, 367-370.

Портной А.С. Хирургическое лечение аденомы и рака .предстательной. железы. — Л.: Медицина., с. 135-138. (54) СПОСОБ АДЕНОМЭКТОМИИ (57) Изобретение относится к медицине, может быть использовано в урологии при оперативном лечении больных аденомой предстательной железы. Цель изобретения — предупреждение осложнений, связанных с кровотечением и травмой задней уретры. Для этого производят вскрытые мочевого пузыря 1, пальцем 6 выталкивают в его полость аденому 2 предстатель- ной железы. Затем через отверстие 8

1 в мочевом пузыре вводят в простатический отдел 5 уретры 4 рабочую часть электрохирургического инструмента 9.

Зактем активный электрод 11 устанавливают в положение, при котором он выступает за пределы пассивного электрода 10, устанавливают активный электрод в месте предполагаемого поперечного отсечения уретры. Вклю1 284 чают диатермический ток. Вращают инструмент 9 вокруг продольной оси, коагулируют слизистую, подготавливая ткань к последующему рассечению.

Несколькими поперечными вращениями инструмента в противоположные .стороны циркулярно отсекают уретру от ее простатической части. Поскольку слизистая уретры в месте отсечения последней рассечена по окружности, 525 без кров опотерь пронпкак т пальцем в спой между аденомой и хирургической. капсулой 3, вылущивают аденому бескровно, так как основные стволы кровеносных сосудов, питающих аденому и хирургическую капсулу, эакоагулированы в дистальном отделе аденомы.

После вылущивания аденому удаляют вместе с простатической частью уретры. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, конкретно к урологии и предназначено для оперативного лечения больных аденомой предстательной . железы.

Цель изобретения — предупреждение осложнений, связанных с кровотечением и травмой задней уретры, что достигается циркулярной коагуляцией стенки уретры изнутри в дистальном. отделе аденомы после вскрытия .мочевого пузыря и последующим пересече нием уретры в этой зоне, На чертеже приведена схема, поясняющая предлагаемый способ.

В разрезе показаны вскрытый мочевый пузырь 1, аденома 2 предстательной железы, расположенная в хирургической капсуле 3, уретра 4 и ее простатическая часть 5. Палец 6, выталкивающий аденому 2 предстательной железы, находится в прямой кишке 7.

Через отверстие 8 мочевого пузыря 1 в простатическую часть 5 уретры 4 введен электрохирургический инструмент 9. Пассивный электрод 10 инструмента 9 расположен в простатической части 5 уретры 4, а активный электрод

11 — в дистальном отделе аденомы 2.

Пассивный и активный электроды инструмента 9 подключены к источнику диатермического тока.

СпоСоб осуществляют следующим образом.

После вскрытия мочевого пузыря 1 пальцем 6 выталкивают в его полость аденому, 2 предстательной железы. 3атем через отверстие 8 в мочевом пузыре 1 вводят в простатический отдел 5 уретры 4 рабочую часть электрохирургического инструмента 9. При этом активный электрод 11 запрятан заподлицо в теле инструмента 9. После введения рабочей части инструмента 9 в простатический отдел уретоы активный электрод 11 устанавливают в положение, при котором он выступает за пределы пассивного электрода 10.

Под контролем пальца 6 устанавлива10 ют активный электрод 11 в месте предполагаемого поперечного отсечения уретры. Затем выдвигают активный электрод 11 до рабочего положения .и включают диатермический ток, Вращением инструмента 9 вокруг продольной оси в одном направлении коагулируют слизистую и прилежащие до аденоматозной ткани слои уретры тупой кромкой активного электрода 11, подготавливая таким образом ткань к последующему рассечению. Далее инструмент 9 вращают в противоположную сторону, рассекая острой кромкой активного электрода 11 коагулированную ткань. Несколькими переменными вращениями инструмента 9 в одну и другую стороны проводят окончательное циркулярное отсечение уретры от ее простатической части 5.

Затем электрохирургический инструмент 9 извлекают из простатического отдела 5 уретры и мочевого пузыря 1.

Поскольку слизистая уретры 4 в месте отсечения последней инструментом 9

35 рассечена по окружности, без труда и кровопотерь проникают кончиком пальца в слой между аденомой 2 и хирургической капсулой 3 и начинают вылущивание аденомы плоской поверхностью пальца. При этом вылущивание

1284525

Благодаря предлагаемым приемам операции и их последовательности, а

Составитель Т.Шахматова

Техред N. Ходанич

Редактор В.Петраш

Корректор Л.Пилипенко

Тираж 594 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Заказ 7591/3

Производственно-полиграфическое предприятие, г. ужгород, ул. Проектная, 4 происходит практически бескровно в результате того, что основные стволы кровеносных сосудов, питающих аденому и хирургическую капсулу, закоагулированы в дистальном отделе аденомы. После окончания вылущивания аденому 2 удаляют вместе с простатической частью 5 уретры 4. При .этом не наблюдается кровотечение из сосудов, питающих переднюю часть предстательной железы, так как их просветы надежно закоагулированы при циклическом циркулярном отсечении уретры инструментом 9.

Обработку ложа хирургической кап- 15 сулы 3 нецелесообразно проводить электрохирургическим инструментом, .предназначенным для коагуляции раневых поверхностей. Предпочтительная форма рабочей части электрокоагуля- 20 тора для данного случая — сферическая.

Заключительные этапы операции проводят по одному из известных способов хирургического лечения аденомы 25 предстательной железы. также использованию при этом электрохирургического инструмента новой конструкции отсечение простатической части уретры производится точно в намеченном месте и бескровно. В результате не повреждаются сфинктеры уретры, повреждение которых приводило к послеоперационному недержанию мочи, и не возникают инфравезикальные осложнения в виде, например, послеоперационных стриктур. требующих повторных операций.

Формула изобретения

Способ аденомэктомии, включающий вскрытие мочевого пузыря и бимануальное выпущивание аденомы из хирургической капсулы, о т л и ч а юшийся тем, что, с целью предупреждения осложнений, связанных с кровотечением и травмой задней уретры, после вскрытия пузыря производят циркулярную коагуляцию стенки уретры изнутри в дистальном отделе аденомы с последующим ее пересечением.