Способ диагностики внутрисуставных костных повреждений у детей

Способ диагностики внутрисуставных костных повреждений у детей

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к способам диагностики в медицине, преимущественно в детской и общей травматологии . Цель изобретения - повышение точности диагностики внутрисуставных костных повреждений и эпифизеолизов у детей путем пункционного исследования суставов при наличии гемартрозов и при отсутствии рентгенологических данных, характерных для нарушения костной структуры. Для этого пациенту иглой Дюфо после обезболивания выполняют пункцию в нижней латеральной точке коленного сустава. Из него выпускают около 50% имеющейся там крови , делают мазок на предметном стекле , фиксируют, окрашивают по Романовскому-Гимзе и микроскопируют, подсчитывая подряд 500 клеток. Если в мазке обнаруживают клетки костного мозга, диагностируют внутрисуставное костное повреждение - перелом. с S сл

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

А1 (19) (11) Ц11 4 А 61 В 10/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИД=ТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТНЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3713909/28 — 14 (22) 26.03.84 (46) 30.01.87. Бюл. Ф 4 (72) К.С.Ормантаев и В.С.Голубченко (53) 616.72-0.79.4 (088.8) (56) Новаченко Н.П. Руководство по ортопедии, травматологии. M. 1968, с. 685. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВНУТРИСУСТАВНЫХ КОСТНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ У ДЕТЕЙ (57) Изобретение относится к способам диагностики в медицине, преимущественно в детской и общей травматологии. Цель изобретения — повышение .точности диагностики внутрисуставных костных повреждений и эпифизеолизов у детей путем пункционного исследования суставов при наличии гемартрозов и при отсутствии рентгенологических данных, характерных для нарушения костной структуры. Для этого пациенту иглой Дюфо после обезболивания выполняют пункцию в нижней латеральной точке коленного сустава. Из него выпускают около 50Х. имеющейся там крови, делают мазок на предметном стекле, фиксируют, окрашивают по Романовскому-Гимзе и микроскопируют, подсчитывая подряд 500 клеток. Если в мазке обнаруживают клетки костного мозга, диагностируют внутрисуставное костное повреждение — перелом.

12861

Изобретение относится к способам диагностики в медицине, преимущественно в детской травматологии, и может быть использовано в общей травматологии. 5

Целью изобретения является повышение точности диагностики внутрисусФавных костных повреждений и эпифизеолизов у детей.

Поставленная цель достигается тем, 10 что при повреждениях суставов, сопровождаемых гемартрозами, и при отсутствии рентгенологических данных, характерных для нарушения костной структуры, сустав пунктируют, из полученного пунктата делают мазок. Фиксируют, окрашивают по РомановскомуГимзе, микроскопируют на предмет обнаружения клеток костного мозга, по которым судят о наличии или отсутствии костных повреждений.

Способ осуществляют следующим образом.

Больной находится в положении на

25 спине, под сустав подкладывают валик для сгибания голени под углом 130150 . Кожу в области предполагаемой пункции обеззараживают. Иглой Дюфо после обезболивания выполняют пункцию

30 в нижней .латеральной. точке коленного сустава. При попадании в сустав из

I сустава выпускают около половины имеющейся там крови и делают мазок на предметном стекле, который фиксируют, окрашивают и микроскопируют, подсчиты вая подряд 500 клеток. Обнаружение клеток костного мозга подтверждает диагноз внутрисуставного костного повреждения — перелом.

Пример. Больной Т.Валерий, 12

12 лет (и.б. У 6092), поступил в стационар через 3 ч после травмы с диагнозом: ушиб правого коленного сустава, гемартроз. С целью диагностики больному были сделаны рентгенограммы колен45 ного сустава в двух взаимоперпендикулярных проекциях. Костно-травматических нарушений не обнаружено. В связи с тем, что гемартроз был напряженным, в положении больного на спине, с вали-5 ком под коленом (сгибание около 140 ) после обработки кожи по Филончикову в нижней латеральной точке иглой Дюфо пунктируют сустав. Иэ сустава удалили около половины излившейся крови, на62 2 несли тонкий мазок на предметное стекло. Мазок окрашивали по РомановскомуГимзе, микроскопировали, подсчитывая подряд 500 клеток. Обнаружено, 7: эозинофилы 1; нейтрофилы сегментоядерные 60; лимфоциты 6; моноциты 4; нормобласты 29. Одновременно сделали мазок крови из пальца. Содержание форменных элементов: эозинфилы 0; нейтрофилы с/я 61; лимфоциты 33; моноциты 6.

Исследование мазка, выполненого из пунктата коленного сустава, позволило поставить диагноз внутрисуставного перелома. Целенаправленное клиническое и рентгенологическое исследование, проведенное через 2 недели после травмы, позволило подтвердить диагноз и уточнить локализацию переломов. Клинический диагноз: отрыв костного фрагмента латерального мыщелка правого бедра.

Способ диагностики внутрисуставных костных повреждений и эпифизеолизов апробирован у 10 пациентов (9 детей лечились с повреждениями коленного сустава, 1 - локтевого). Применение указанного способа позволило у 4 больных в первые сутки после травмы лабораторно поставить диагноз костного повреждения. У 6 пострадавших диагноз внутрисуставного перелома был отвергнут, что подтверждено клинико-рентгенологическими исследованиями, проведенными позже.

Предлагаемый способ повышает степень точности диагностики внутрисуставных костных повреждений в раннем периоде после травмы.

Формула изобретения

Способ диагностики внутрисуставных костных повреждений у детей, включающий исследование пунктата сустава при гемартрозе, о т л и ч а ю щ и й— с я тем, что, с целью повышения точности, дополнительно исследуют мазок периферической крови на наличие иормобластов, при этом нормобласты определяют и в пунктате сустава и при обнаружении нормобластов в пунктате и отсутствии их в периферической крови диагностируют внутрисуставное повреждение кости.

ВНИИПИ Заказ 7654/2 Тираж 594 . Подписное

Произв.-полигр. пр-тие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4