Способ лечения пневмоторакса

Способ лечения пневмоторакса

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение позволяет герметично закрыть дефект легкого. Производят пункцию плевральной полости для аспирации содержимого или для рационального выбора места торакоцентеза. Под наркозом в месте предшествовавшей пункции плевры по межреберью производят прокол грудной стенки троакаром, аспирируют плевральное содержимое , выявляют дефект паренхимы легкого с помощью теракоскопа. Над локализацией дефекта паренхимы легкого производят второй прокол грудной стенки по межреберью троакаром. В состоянии апное коллабированного легкого прокалывают его паренхиму тонкой иглой в области дефекта и вводят 0,5-1 мл склеивающего вещества (клей МК-6). под контролем зрения производят коагуляцию участков плевры. Через одну из тру.бок троакара устанавливают дренаж, через другую наносят склеивающее вещество на висцеральную и париентальную плевры. Удаляют последнюю трубку троакара и через дренаж аспирируют воздух из полости под давлением - 1,96) - (- 5,88) кПа. Одновременно через один из просветов интубационной трубки создают в калиброванном легком такое же положительное давление, удерживая его в стабильном состоянии 2-3 мин. (Л ю 00 со о 00

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (so 4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3502454/28-14 (22) 19. 10.82 (46) 15.02.87. Бюл. № 6 (71) Киевский научно-исследовательский институт туберкулеза и грудной хирургии им. акад. Ф. Г. Яновского (72) И. М. Слепуха, В. М. Мельник, Е. Х. Лозовой, В. Н. Ивченко и В. В. Яцкив (53) 615.475 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 724130 кл. А 61 В 17/00, 1980. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПНЕВМОТОРАКСА (57) Изобретение позволяет герметично закрыть дефект легкого. Производят пункцию плевральной полости для аспирации содержимого или для рационального выбора места торакоцентеза. Под наркозом в месте предшествовавшей пункции плевры по межреберью производят прокол грудной стенки

ÄÄSUÄÄ 1289468 троакаром, аспирируют плевральное содержимое, выявляют дефект паренхимы легкого с помощью теракоскопа. Над локализацией дефекта паренхимы легкого производят второй прокол грудной стенки по межреберью троакаром. В состоянии апное коллабированного легкого прокалывают его паренхиму тонкой иглой в области дефекта и вводят 0,5 — 1 мл склеивающего вещества (клей МК вЂ” 6). под контролем зрения производят коагуляцию участков плевры.

Через одну из трубок троакара устанавливают дренаж, через другую наносят склеивающее вещество на висцеральную и париентальную плевры. Удаляют последнюю трубку троакара и через дренаж аспирируют воздух из полости под давлением - 1,96) — (- 5,88) кПа. Одновременно через один из просветов интубационной трубки создают в калиброванном легком такое же положительное давление, удерживая его в стабильном состоянии 2 — 3 мин.

1289468

Формула изобретения

Составитель М. Позняк

Редактор А. Долинин Техред И. Верее Корректор М. ГIожо

Заказ 7836/4 ираж 616 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР ио делам изобретений и открып:й

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 415

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к легочной хирургии.

Целью изобретения является герметичное закрытие дефекта легкого путем введения в него клея. 5

Способ лечения пневмоторакса осуществляют следующим образом.

Клинико-рентгенологически устанавливают диагноз и определяют сторону поражения. При напряженном пневмотораксе с нарастанием подкожной и средостенной эмфиземы производят пункцию плевральной полости для аспирации содержимого. В других случаях пункцию плевры выполняют с целью рационального выбора места торакоцентеза с учетом клинико-рентгенологических данных.

Способ осуществляют под общим обезболиванием, например закисно-кислородным наркозом с применением нейролептанальгезии, миорелаксантов и искусственной вентиляции легких, причем производят раздельную интубацию бронхов двухпросветной трубкой, позволяющей селективно регулировать величину внутрибронхиального давления в каждом легком. В месте предшествовавшей пункции плевры по межреберью производят прокол грудной стенки троакаром„через трубку которого аспирируют жидкое плевральное содержимое, затем вводят оптические трубки торакоскопа для осмотра плевральной полости и выявления дефекта на паренхиме легкого. Уста- щ новив причину пневмоторакса, над локализацией дефекта паренхимы легкого, пропускающего воздух, в удобном месте производят второй прокол грудной стенки по межреберью троакаром. В состоянии апное коллабированного легкого производят про- 35 кол его паренхимы тонкой иглой в области дефекта и вводят в это место 0,5 — 1,0 мл склеивающего вещества, например клея

МК-6, с помощью шприца «Рекорд». Через

2 — 3 мин клей полимеризуется и прочно закрывает дефект в легком. За это время с помощью гальванокаутера под контролем зрения производят коагуляцию нескольких участков плевры с целью последующей прочной ее облитерации и предупреждения рецидивов пневмоторакса. По истечении

2 — 3 мин проверяют результаты склеивания при раздувании легкого. Через одну из трубок троакара в плевральную полость устанавливают дренаж, через другую наносят склеивающее, вещество, например клей

МК вЂ” 6, на ряд других участков стенки плевральной полости. т. е. на висцеральную и париетальную плевру, что позволяет немедленно добиться фиксации расправленного легкого. Удаляют последнюю трубку троакара и под контролем манометра через дренаж аспирируют воздух из плевральной полости под отрицательным давлением в пределах (-1,96) — (- 5,88) кПа. Одновременно через один из просветов интубационной трубки создают в коллабированном легком такое же положительное давление, удерживая его в стабильном состоянии

2 — 3 минуты до прочного клеевого соединения расправленного легкого с париетальной плеврой. Расправление легкого в условиях одинакового положительного внутрибронхиального и отрицательного внутриплеврального давлений надежно защищает легочную паренхиму от баротравмы, предотвращает отпадание клеевой пленки„не нарушает легочного кровотока. Затем удаляют дренаж, производят рентгенографию на операционном столе. Больного выводят из состояния наркоза и экстубируют.

Способ лечения пневмоторакса, включающий пункцию, аспирацию плеврального содержимого и повышение давления внутри легкого, отличающийся тем, что, с целью герметичного закрытия дефекта легкого, под контролем зрения заклеивают дефект в легком путем введения клея в паренхиму с последующей коагуляцией париетального и висцерального участка плевры и покрытия ее клеем и расправления пораженного легкого с последующим апное до фиксации его клеем.