Способ консервации печени при перфузии трупа

Способ консервации печени при перфузии трупа

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии. Цель изобретения - повышение жизнеспособности печени путе.м увеличения кровотока в печеночной артерии. Для этого подопытному животному дают вводный внутривенный наркоз , в выделенную цлечевую артерию вводят катетер в дугу аорты для регистрации артериального давления (АД), выделяют югулярную наружную вену. Для регистрации АД чревного ствола через селезеночную артерию вводят катетер в чревную артерию. В бедренную артерию вводят артериальный штыкообразны(1 катетер, через другую бедренную артерию вводят внутриаортальный насос-баллончик с расположением нижнего его края на 0,5-3,0 см выше устья чревной артерии. В бедренную и наружную югулярные вены вводят катетеры для забора крови в экстракорпоральный контур веноартериального шунта. Консервируют печень при перфузии труппа аутокровью, создавая пульсирующий поток по веноартериальному типу, подавая артериализованную кровь в аорту. Работу исполнительных устройств для внутриаортальной контрпульсации и нагнетание крови в бедренную артерию ведут в режиме контрпульсации в отношении сердца животного. Длительность импульса положительного давления насоса-баллончика на 0,05 с больше систолы искусственного желудочка сердца, использованного в веноартериальном 1нунте. Функциона. 1ьную активность печени проверяют в условиях стендового оныта после ее извлечения. Проводят 2-часовое изолированное нормотермическое кровообрашение, в качестве перфузата используют кровь животного с моделированной 5-6- дневной желтухой. 1 табл. ф сл оо о со CD О

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

CO

Ж

ЯР

С

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3930960/28-14 (22) 16.05.85 (46) 15.05.87. Бюл. М 18 (71) Рижский медицинский институт (72) М. С. Маргулис, Б. О. Ткаченко, Б. К. Мордашев, E. А. Квицинская, К. А. Кузнецов, Л. И. Пономарева, Ю. А. Сорокин и Т. А. Талер (53) 615.475 (088.8) (56) Острая ишемия органов и меры борьбы с постишемическими расстройствами. М.:

Медицина, 1973, с. 290 — 291. (54) СПОСОБ КОНСЕРВАЦИИ ПЕЧЕНИ

ПРИ ПЕРФУЗИИ ТРУПА АУТОКРОВЬЮ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии. Цель изобретения — повышение жизнеспособности печени путем увеличения кровотока в печеночной артерии. Для этого подопытному животному дают вводный внутривенный наркоз, в выделенную плечевую артерию вводят катетер в .-угу аорты для регистрации артериального давления (АД), выделяют югулярную наружную вену. Для регистрации

АД чревного ствола через селезеночную артерию вводят катетер в чревную артерию.

В бедренную артерию вводят артериальÄÄSUÄÄ 1309970 A 1 (51) 4 А 61 В 17 001."А 61 М 136 ный штыкообразный катетер, через другую бедренную артерию вводят внутриаортальный насос-баллончик с расположением нижнего его края на 0,5 — 3,0 см выше устья чревной артерии. В бедренную и наружную югулярные вены вводят катетеры для забора крови в экстракорпоральный контур веноартериального шунта. Консервируют печень при перфузпи труппа аутокровью, создавая пульсируюшпй поток по веноартериальному типу, подавая артериализованную кровь в аорту. Работу исполнительных устройств для внутриаортальной контрпульсации II нагнетание крови в бедренную артерию ведут в режиме контрпульсации в отношении сердца животного.

Длительность импульса положительного давления насоса-баллончика на 0,05 с больше систолы искусственного желудочка сердца, использованного в веноартериальном шунте. Функциональную активность печени проверяют в условия стендового опыта после ее извлечения. Проводят 2-часовое изолированное нормотермическое кровообращение, в качестве перфузата испол ьзуют кровь животного с моделированной 5--6дневной желткой. 1 табл.

1309970

10

f5

Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии.

Целью изобретения является повышение жизнеспособности печени путем увеличения кровотока в печеночной артерии.

Способ осуществляется следующим образом.

После предварительно проведенной премедикации препаратами для нейролептаналгезии (дроперидол 0,1 мг/кг, фентанил

0,2 мг/кг, атропин 0,01 мг/кг) под местной анестезией выделяют вену на передней лапе с введением катетера. Затем начинают внутривенный вводный наркоз с переходом на ингаляционную анестезию кислородно-закисной смесью. Выделяют плечевук> артерию, через которую вводят катетер в область дуги аорты для регистрации давления. Выделяют бедренные сосуды с обоих сторон, выделяют югулярную наружную вену. Для регистрации артериального давления в области чревного ствола через селезеночную артерию вводят катетер в чревную артерию. В бедренную артерию вводят артериальный штыкообразный катетер, через другую бедренную артерию вводят внутриаортальный насос баллончик, нижний край которого располагается на 0,5 — 3,0 см выше устья чревной артерии. В бедренную и наружную югулярные вены вводят катетеры для забора крови в экстракорпоральный контур веноартериального шунта.

После создания методом геморрагического шока снижения артериального давления до уровня 60 мм рт. ст. начинают сочетанное применение вспомогательного кровообращения в течение 1 ч. Работа исполнительных устройств для внутриаортальной контрпульсации и нагнетания крови в бедренную артерию осуществляется в режиме контрпульсации в отношении сердца животного. Длительность импульса положительного давления насоса — баллончика была на

0,05 сек больше систолы искусственного желудочка сердца, использованного в веноартериальном шунте.

После окончания периода проведения внутриаортальной балонной контрпульсации с расположением насоса †баллончи на

0,5 — 3,0 см выше отхождения чревного ствола от аорты и одновременно синхронизированного с ней вено-артериального шунтирования, повышающего давление в зоне чревного ствола до 80 — 140 мм рт. ст.; которое продолжают сохранять в течение лапаротомии до начала промывания печени холодовым раствором, содержащим смесь электролитов, декстранов, глюкокортикоидов новокаина, гепарина, осуществляют изъятие печени.

Функциональную активность печени проверягкот в условиях стендового опыта. Проводят 2-часовое изолированное нормогермическое кровообращение, при этом в качестве перфузата используют кровь животного с моделированной 5 — 6-дневной желтухой.

Сразу после удаления печени канюлируют надпеченочную часть нижней полой вены, а ее подпеченочный отдел перевязывают. Лигируют печеночную артерию, осуществляют тгцательный гемостаз. Печень подключают в контур изолированного нормотермического кровообращения. Кровь из оксигенатора поступает в насос, откуда через ловушку нагнетается в воротный резервуар. Из резервуара кровь, проходя через термостат непульсирующим потоком под давлением 170 в 190 мм рт. ст., поступает через воротную вену в печень, помещеннук в термостабильную камеру, откуда по нижней полой вене она самотеком попадает в оксигенатор аппарата.. Перфузия ведется кровотоком 1,0 — 0,6 мм/г печени в минуту при 37- — 38 С. Биохимические пробы берут перед началом перфузии (исходная проба), через 1 ч перфузии и перед окончанием 2-часового периода нормотермического кровообращения.

В таблице приведена динамика биохимических показателей, характеризующих дезинтоксиционную функцию трансплантата в условиях изолированной перфузии при использовании предлагаемого и известного способов.

Как видно из таблицы (период 1, графы 8 — 9 — 10) при использовании предлагаемого способа количество общего билирубина уменьшается в течение 2 ч с 2,52 до

1,02 мг / или на 60 Я, в то же время при использовании известного способа падение общего билирубина с 3,68 до 2,89 мгЯ (соответственно ЗОЯ период 1 графы 4 — 5 — 6).

Количество прямого билирубина в группе предлагаемого способа снизилось за 2 ч с 1,3 до 0,43 мгЯ или на 77О „ (период 11, графы 8 — О). По известному способу снижение с 1,92 до 1,59 мг соответствует 20Я.

Концентрация «средних» молекул возрастала в группе прототипа с 2,70 до 12,6 усл. ед. или на 460О (период III графы 4 — 6). При использовании предлагаемого способа рост с

3,32 до 4,78 усл.ед. составил 150Я (период

111 графы 8 — 10). Уровень фенолов при использовании предлагаемого способа уменьшился с 0,39 до 0,21 мМ/л или на 40Я (период IV графы 8 — 10). Количество фенолов при использовании известного способа возросло на 13Я к концу перфузии (позиция IV графы 4 — 6).

Формула изобретения

Способ консервации печени при перфузии трупа аутокровью путем создания пульсирующего потока по вено-артериальному типу с подачей артериализованной крови в аорту, отличающийся тем, что, с целью повышения жизнеспособности печени путем увеличения кровотока в печеночной артерии, в аорте создают контрпульсацию.

1309970

Предлагаемый способ

Известный способ

2 ч

2 ч

Исход. 1 ч проба

Исходи. проба

Параметр

КоличестКол-во экспер

Период во экспер

1,02+

0,04

1, 19+

0,25

2,89+ 2,89+

0,43 0,50

2, 52+

0,30

I 5 Билирубин 3,68+ общий,мг.X 0,72

0,43+

0,05

1,50+ +1,59+

0,32 О, 17

0,60+

О, 19

1,30+

О, 15

1,92+

0,39

II 5

Билирубин прямой, мг. 7.

"Средние" молекулы усл.ед.

М Ф

2,70ч+ 10,96+ 12,6+

О 64 О 98 1, 15

4,78+

0,85

3,94+

0,64

3,32+

0,27

III 5

О, 21+

0,027, О, 27+

0,05

0,44+ 0,41+

0,17 0,04

0,39+

0,013

IV 5 Фенолы, мг1/л данные достоверны по отношению к исходным пробам;

++ — данные достоверны по отношению к 1-часовой пробе.

Составитель Л. Соловьев

Редактор А. Долииич Техред И. Верес Корректор.,1. Пилипенко

Заказ 1684/3 Тираж 596 Г1одписиое

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская иаб., д. 4, 5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4