Способ лечения протрузии вертлужной впадины

Способ лечения протрузии вертлужной впадины

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Для предупреждения рецидива заболевания производят вальгизирующую межвертельную остеотомию бедренной кости, удаляют клиновидный участок кости, обраш,енный основанием кнаружи. Проксимальный фрагмент бедренной кости максимально отводят,Г-образно рассекают капсулу тазобедренного сустава в ее нижней части, головку бедра вывихивают в рану. Выполняют прерывистую остеотомию дна вертлужной впадины, форируют не сообщающиеся друг с другом пазы радиально и по окружности впадины. Осуществляют надлом внутренней кортикальной пластинки тазовой кости. Из удаленного клиновидного участка костной ткани формируют аутотрансплантаты с узкой верщиной и щироким основанием и внедряют их в пазы дна вертлужной впадины, кортикальной поверхностью обращенной в полость сустава. i (Л со СО СЛ

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (58 4 А 61 В 17 56

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

IlO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3989602/28-14 (22) 11.12.85 (46) 15.05.87. Бюл. № 18 (71) Харьковский научно-исследовательский институт ортопедии и травматологии им. М. И. Ситенко (72) Н. И. Кулиш, В. А. Филиппенко и В. А. Танькут (53) 616.71-089(088.8) (56) Крисюк А. П. Способ хирургического лечения протрузии вертлужной впадины.—

Ортопедия, травматология и протезирование, 1982, I, с. 45 — 47. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРОТРУЗИИ

ВЕРТЛУЖНОИ ВПАДИНЫ (57) Для предупреждения рецидива заболевания производят вальгизирующую меж„„Я0„„1309975 A 1 вертельную остеотомию бедренной кости, удаляют клиновидный участок кости, обращенный основанием кнаружи. Проксимаlbный фрагмент бедренной кости максимально отводят, Г-образно рассекают капсулу тазобедренного сустава в ее нижней части, головку бедра вывихивают в рану. Выполняют прерывистую остеотомию дна вертлужной впадины, форируют не сообщающиеся

3pvI с другом пазы радиально и по окру жности впадины. Осуществляют надлом внутренней кортикальной пластинки тазовой кости. Из удаленного клиновидного участка костной ткани формируют аутотрансплантаты с узкой вершиной и широким основанием и внедряют их в пазы дна вертлужной впадины, кортикальной поверхностью обращенной в полость сустава.!

309975

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии.

Целью изобретения является предупреждение рецидива за счет укрепления дна впадины благодаря выполнению прерывистых остеотомий дна с надломом внутренней кортикальной пластинки тазовой кости.

Пример. Больная К., 23 года, поступила с жалобами на боли в левом тазооедренном суставе, усиливающиеся при ходьбе. Боли в суставе появились за последние 3 года. В течение 3 лет болеет ревматоидным полиартритом, ежегодно проводит курсы терапевтического лечения основного заболевания.

Локально: при осмотре умеренная атрофия мышц левой нижней конечности, ее суммарное укорочение на 2 см. Движения в левом тазобедренном суставе: разгибание —— сгибание 0 /100, отведение — приведение в пределах 15 . Ходит, хромая на левую ногу.

На рентгенограмме левого тазобедренного сустава отмечается резкое сужение суставной щели, глубокое расположение головки в вертлужной впадине, субхондральная очаговость структуры впадины. Справа сустав без изменений.

Диагноз: лвосторонний протрузионный коксартроз 1 — II стадии на почве ревматоидного полиартрита. В клинике выработан план операции, заключающийся в костной пластине дна вертлужной впадины. В положении больного на здоровом боку под общим обезболиванием боковым доступом обнажают область тазобедренного сустава.

Производят вальгизирующую межвертельную остеотомию бедренной кости, при этом в межвертельной области удаляют клиновидный участок кости, основанием обращенный кнаружи (в дальнейшем из него формируют аутотрансплантаты) . Далее проксимальный фрагмент бедренной кости максимально отводят и капсулу тазобедренного сустава, рассекают Г-образно в ее нижней части, затем еще более отводят проксимальный фрагмент бедренной кости и вывихивают головку бедра в рану. При смещении головки бедра с помощью крючков становится возможным хороший обзор вертлужной впадины.

Как правило, дно впадины при протрузионном коксартрозе практически лишено хрящевого покрова, изъедено. С помощью прямого долота выполняют прерывистую остеотомию дна вертлужной впадины на всю его толщину сверху, снизу, спереди сзади и в центре и формируют пазы радиально и по окружности впадины, но так, чтобы образованные пазы не сообщались друг с другом. При этом легкими движениями долота осуществляют надлом внутренней кортикальной пластинки тазовой кости. Аутовниипи Заказ !684/3

Производственно-полиграфическое

Формула изобретения

55 предприятие, г. Ужгород, уп, Просктная, 4

TpBHcHëàíòàòû с узкой вершиной и широким основанием формируют из удаленного при выполнении вальгизирующей межвертельной остеотомии клиновидного участка костной ткани. Затем эти аутотрансплантаты, кортикальной иовеpxHocTblo обращенной в полость сустава, внедряют путем вбивания в образованные пазы дна вертлужной впадины так, чтобы вершины трансплантатов, состоящие из губчатой кости, пришли в плотное соприкосновение со стенками пазов, т. е. с губчатой костной тканью дна вертлужной впадины, а широкие основания трансплантатов, состоящие из компактной костной ткани, полностью покрыли дно вертлужной впадины. Затем осуществляют выравнивание вновь образованного дна вертлужной впадины с помощью металлического компактора или фрезы сферической формы, вправляют головку бедра в вертлужную впадину, капсулу сустава ушивают, выполняют компрессионный остеосинтез фрагментов бедренной кости, рану дренирук>т и ушивают. Гипсовой иммобилизации не требуется.

Послеоперационное течение гладкое, через 2 недели начата разработка движений в оперированном суставе, через 4 мес. ходьба с помощью костылей.

На контрольном осмотре через 2 года после операции жалобы на умеренные боли в оперированном суставе в осенне-зимний период. На рентгенограмме аллотрансплантаты удерживаются в прежнем положении, щель сустава хорошая. Объем движений в оперированном суставе в сагитта IbHQH плоскости разгибание — сгибание 0 /100, во фронтальной — отведение/приведение 20 /О /10

Больная ходит без пос горонней помощи.

Оперативное вмешательство по предлагаемому способу выполнено у 5 больных с протрузионным коксартрозом. Срок наблюдения до 2 лет. Во всех случаях получаем положительный результат, пациенты болей не отмечают, костная структура дна вертлужной впадины нормализовалась, функция тазобедренного сустава сохранена.

Причем сроки перестройки дна вертлужной впадины удалось сократить на 2 — 3 мес по сравнению со способом-прототипом.

Способ лечения протрузии вертлужной впадины путем артротомии, вывихивания головки бедра и костной пластики дна вертлужной впадины, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива за счет укрепления дна впадины, внедряют аутотрансплантаты кортикальной поверхностью обращенной в полость сустава в пазы, сформированные радиально и по окружности впадины.

Тираж 596 Подписное