Способ лечения кардиальных язв желудка

Способ лечения кардиальных язв желудка

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине , точнее к хирургии, предназначенЬ для лечения больных с.кардиальной язвой жейудка, при которой верхний край язвы достигает пищеводно-желудочного перехода. Цель изобретения - сохранение проходимости пищеводножелудочного перехода, резервуарной функции культи желудка и предупреж дение несостоятельности его швов. Для этого производят резекцшо желудка , иссекают его малую кривизну мобилизуют его от 12-перстн ой кишки до пищевода, формируют гастроанастомоз с частичным иссечением большой кривизны , при этом из дистальной части передней и задней боковых стенок у большой кривизны иссекают слизистую в виде серпа. Форма оставшейся слизистой соответствует форме дефекта пищевода. Демукозированный край подводят к правой стенке пищевода, формируют заднюю губу и стенку культи рядом кетгутовых и шелковых щвов, совмещают край слизистой с краем дефекта у пищевода, формируют переднюю стенку культи, оставляя просвет для анастомоза, демукозированным краем укрьшаю т линию швов у пищевода. Соизмеряют просвет культи 12-перстной кишки с просветом на передней стенке культи желудка, излишек просвета со стороны, пищевода ушивают кетгутовыми и шелковыми швами. Анастомоз между культей 12-перстной кишки и просветом культи желудка формируют по типу конец в конец. Проверяют проходимость анастомоза пальпаторно и путем введения жидкости в культе желудка через зонд. Способ выполним при любой локализации язвы кардинального отдела, позволяет сохранить часть органа, избежать гастрэктомии. 4 ил. с (Л САЭ tsD Nj о: 4

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) (51)4 A 61 В 17 00,» ф,, t R

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

- 4

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ,КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3976371/28-14 (22) 14.11.85 (46) 23.07.87. Бюл. № 27 (71) Донецкий медицинский институт им. М.Горького (72) А.Г. Гринцов .(53) 616.33-089.87(088.8) (56) Горбашко А.И. и др. Сегментарная резекция желудка. Методические рекомендации. Л.: 1980, с. 8-11.

Литтманн .И. Оперативная хирургия, 1981, с. 457-458. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КАРДИАЛЬНЫХ ЯЗВ

ЖЕЛУДКА (57) Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии, предназначено для лечения больных с кардиальной язвой желудка, при которой верхний край язвы достигает пищеводно-желудочного перехода. Цель изобретения— сохранение проходимости пищеводножелудочного перехода, резервуарной функции культи желудка и предупреж дение несостоятельности его швов.

Для этого производят резекцию желудка, иссекают его малую кривизну, мобилизуют его от 12-перстной кишки до пищевода, формируют гастроанастомоз с частичным иссечением большой кривизны, при этом из дистальной части передней и задней боковых стенок у большой кривизны иссекают слизистую в виде серпа. Форма оставшейся слизистой соответствует форме дефекта пищевода. Демукозированный край подводят к правой стенке пищевода, формируют заднюю губу и стенку культи рядом кетгутовых и шелковых швов,. совмещают край слизистой с краем дефекта у пищевода, формируют переднюю стенку культи, оставляя просвет для анастомоза, демукозированным краем укрывают линию швов у пищевода.

Соизмеряют просвет культи 12-перстной кишки с просветом на передней Я стенке культи желудка, излишек просвета со стороны пищевода ушивают кетгутовыми и шелковыми швами. Анастомоз между культей 12-перстной кишки и просветом культи желудка формируют по типу конец в конец. Проверяют проходимость анастомоза пальпаторно и путем введения жидкости в куль- фО те желудка через зонд. Способ выпол- ф ) ним при любой локализации язвы карди- Д, нального отдела, позволяет сохранить ф )

/ / часть органа, избежать гастрэктомии.

4 ил. 4

1324647 2 мьпяечного слоя 6 демукозированного края культи желудка с дополнительным укрытием линии швов.

Соизмерен просвет культи 12-перстной кишки с просветом на передней ня стенке культи желудка, излишек просвета со стороны пищевода ушит рядом узловых кетгутовых швов и рядом шелковых швов Р 4. Мобилиэирована 12-пер1О стная кишка по Кохеру, сформирован анастомоз 7 между культей 12-перстт- ной кишки и просветом культи желудка д- рядом кетгутовых и рядом шелковых швов Р 4 по типу конец в конец. Проверена проходимость анастомоэа пальпаторно и путем введения жидкости в культю желудка через зонд. Осушена брюшная полость. Послойно ушита передняя брюшинная стенка.

Преимущество предлагаемого способа в лечении. язвенной болезни желудка перед известным способом состоит в том, что он выполним при любой локализации язвы кардиального отдела, предупреждает возникновение постгастрорезекционных осложнений, т.е. нарушение проходимости пищеводно-желудочного перехода, реэервуарно-эвакуаторной функции культи желудка, несостоятельность швов культи желудка. Способ позволяет сохранить часть органа, избежать гастрэктомии

Изобретение. относится к медицине а именно к хирургии, и может быть использовано у больных, страдающих язвенной болезнью желудка, когда язва находится в кардиальном отделе и верхний край ее достигает уров пищеводно-желудочного перехода.

Цель изобретения — сохранение проходимости пищеводно-желудочного перехода, резервуарной функции куль ти желудка и предупреждение несостоятельности его швов, что достигае ся поперечным ушиванием культи желу ка и укреплением первого ряда швов у пищевода демукозированным краем культи.

На фиг. 1 представлен вид культи желудка после резекции и иссечения слизистой у ее нижнего края; на фиг. 2 — формирование задней стенки культи желудка; на фиг. 3 " наложение швов в области пищеводно-желудо ного перехода; на фиг. 4 — общий вид операции.

Пример. Больной К., 61 год.

Диагноз: язва кардиального отдела ж лудка. Выполнена лапаротомия, произ ведена ревизия брюшной полости, обн ружена язва кардиального отдела желудка бх4 см, верхний край язвы на расстоянии 0,5 см от пищеводно"желу дочного перехода. Мобилизованы мала и большая кривизны желудка, малая от

12-перстной кишки до пищевода, большая " до дистальной ветви желудочно- 35 сальниковой артерии, ниже привратника наложены два зажима. 12-перстная кишка отсечена, сформирована культя

1 желудка путем иссечения всей малой, кривизны с язвой и частично"(до уров- 40 ня мобилизации) большой кривизны, при этом из дистальной части передней и задней стенок у большой кривизны иссечена слизистая в виде серпа, форма оставшейся слизистой должна соответствовать форме дефекта у пи" щевода 2.

Демукозированный край 3 подведен к правой стенке пищевода; сформирована задняя губа 4 и стенка культи рядом кетгутовых швов и шелковых 9 4, совмещен край слизистой с краем дефекта у пищевода и наложен ряд кетгутовых узловых швов У 3, захватывая слизисто-подслизисто-мышечные слои, наложен второй ряд шелковых швов 9 3 с захватом серозно-мышечного слоя 5 со стороны пищевода и подслизистоПредлагаемый способ лечения язвенной болезни желудка применен у шести больных. Положительный эффект в ближайшем и отдаленном периоде подтвержден клинико-рентгенологическими, фиброгастроскопическими исследованиями. Способ рекомендован для внедрения в хирургическую практику.

Формула изобретения

Способ лечения кардиальных язв желудка путем его резекции с иссечением малой кривизны и формированием гастродуоденального анастомоза, о т— л и ч а ю шийся тем, что, с целью сохранения проходимости пищеводно-желудочного перехода, резервуарной функции культи желудка и предупреждения несостоятельности ее швов, после резекции по периметру нижнего края культи иссекают серповидный участок слизистой оболочки, подводят демукозированный край к правой стенке пищевода и формируют заднюю, а

3 1324647 4 затем переднюю стенку культи, остав- демукозированным краем укрывают лиляя просвет для анастомоза, при этом нию швов у пищевода.

Составитель Т. Шахматова

Редактор П. Гереши Техред И.Попович Корректор Л. Пилипенко

Заказ 2987/3 Тираж 595 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4