Устройство для репозиции костных отломков

Устройство для репозиции костных отломков

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицинской технике. Цель изобретения - обеспечение пространственного перемещения дистального отломка. Устройство включает телескопические направляющие 1с наконечниками 2. В пазу дуги 3 консольно закреплены две планки 4 с пазами. На дистальных наконечниках 2закреплена рама, включающая две

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛ ИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИН (19) (11) А1 (51) 4 А 61 В 17/58, 17/56

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ll0 ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И OTHPbITHA фр„

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н АBTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

И (21) 4034344/28-14 (22) 05.03.86 (46) 23.07.87. Бюл. )) 27 (71) Тюменский государственный медицинский институт (72) M.Я ° Баскевич, Ю.Н. Дорофеев и А.А. Решетников (53) 615.472:616.71-001.5-089.22 (088,8) (56) Kuntscher G.Praxis der Marknagelung. Schattauer — Verlag, Stuttgart, 1962, S,70, (54/ УСТРОЙСТВО ДЛЯ РЕПОЗИЦИИ КОСТНЫХ

ОТЛОИКОВ (57) Изобретение относится к медицинской технике. Цель изобретения — обеспечение пространственного перемеш ения дистального отломка. Устройство включает телескопические Направляющие

1 с наконечниками 2. В пазу дуги 3 консольно закреплены две планки 4 с пазами. На дистальных наконечниках

2 закреплена рама, включающая две

13 вертикальные балки 5 с пазами и перемычку 6. В пазу перемычки 6 размещен реэьбовой крюк 7. Гайка 9 и контргайка 10 позволяют осуществлять натяжение, вращение и фиксацию реэьбового крюка 7. На направляющих l попарно размещены струбцины 11 для крепления, перемещения и фиксации колец 12 с кронштейнами 13 и фиксаторами кости, I

24662 выполненными в виде стержней-репонаторов 14. В кронштейне 13 имеется втулка 15 с -наружной и внутренней резьбой. На стержнях 14 расположены контргайка 16, вороток 17 иконтргайка 18. Благодаря этому обеспечивается возможность дозированного перемещения стержня путем вращения втулки 15 по внутренней резьбе. 3 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения — обеспечение пространственного перемещения дис- 5 тального отломка, На фиг,l представлено устройство, аксонометрическая проекция, общий вид; на фиг.2 — то же наложенное на голени; на фиг.3 — то же, наложенное на бедре.

Устройство включает две телескопические направляющие 1, заканчивающиещиеся наконечниками 2. Проксимальные наконечники 2 предназначены для соединения с дугой 3. В пазу дуги 3 консольно закрепляют две планки 4 с па" эами. На дистальных наконечниках 2 закреплена рама, включающая две вертикальные балки 5 с пазами и гориэон-20 тальную перемычку 6 с пазом, имеющую возможность перемещения вдоль балок

5 и возможность фиксации. В пазу, пе, ремычки 6 размещен реэьбовой крюк 7.

На загибе крюка 7 имеются гайки 8.

На длинном продольном отрезке крюка 7 расположены гайка 9 и контр-гайка 10, позволяющие осуществить натяжение, вращение и фиксацию резьбового крюка 7. Наличие паза в перемычке

6 позволяет перемещать резьбовой крюк 7 в фронтальной плоскости. На направляющих 1 попарно размещены струбцины ll для крепления, перемещения и фиксации колец 12 с кронштейнами 13 и фиксаторами кости, выпопненных в виде стержней-репонаторов

14, В кронштейне 13 имеется втулка 15 с наружной и внутренней резьбой, а на стержнях-репонаторах 14, имеющих гладкий и реэьбовой отрезки, расположены контр-гайка 16 вороток 17 и контр-гайка 18 ° Благодаря этому обеспечивается возможность поступательного движения стержня до упора в кость и последующего точно дозированного перемещения его путем вращения по внутренней резьбе втулки 15 с заключительной фиксацией..В дуге 3 закреплена спица 19, а в пазах планок

4, где также возможно закреплять спицы между гайками 8, зафиксирована скоба 20, в браншах которой закреплена одна или две спицы 21 °

Устройство работает следующим образом.

При переломах голени в начале проводят спицу 21 через пяточную кость, натягивают и фиксируют ее в скобе

20 для скелетного вытяжения. Через проксимальный метафиз большеберцовой кости в фронтальной плоскости кпереди от головки малоберцовой кости проводят вторую спицу 19, которую натягивают и фиксируют на дуге 3. Скобу 20для вытяженияфиксируют крезьбовому крюку 7. Натяжением крюка 7 с помощью гайки 9 устраняют смещение по длине, вращением реэьбового крюка ротационные смещения, перемещением резьбового крюка 7 по пазу перемычки

6, а самой перемычки 6 вдоль пазов вертикальных балок 5 корректируют смещение в сагиттальной и фронтальной плоскостях.

Достигнутое положение фиксируют контр-гайкой 10. С целью плотногосоприкосновения и фиксации отломков на парах струбцин 11, располагаемых проксимальнее и дистальнее места перелома, фиксируют кольца 12, на

1324662 которых в фронтальной или приближающейся к ней плоскости устанавливают предварительно простерилизованные кронштейны 13 со стержнями-репонаторами 14. При винтообраэных и длинных косых переломах голени для фиксации отломков достаточно двух репонаторов

14, из которых один устанавливают с наружной либо внутренней стороны проксимального отломка, а второй — 10 с противоположной стороны дистального отломка.

Через прокол кожи скальпелем репонаторы 14 доводят до поверхности кости, затем завинчивают втулку 15 в кронштейне 13 и. одновременным вращением по резьбе втулок 15 внедряют репонаторы 14 в кортикальный слой обоих отломков, тем самым плотно сближая

-плоскости перелома. При поперечных 20 и оскольчатых переломах на кольцах 12 над каждым из отломков в диаметрально противоположных точках фиксируют по паре кронштейнов 13 со стержнями-репонаторами 14. Вначале встречным вра-25 щением репонаторов 14 фиксируют проксимальный отломок, а затем таким же образом фиксируют дистальный отло.мок. При необходимости коррекции смещения по ширине либо углового смещения последние устраняют путем вывинчивания одного репонатора 14 при од-.-. новременном ввинчивании парного репонатора 14.

Операцию закрытого интрамедулляр. ного остеосинтеза выполняют в плановом порядке при удовлетворительном общем состоянии больного и целости кожных покровов поврежденного сегмента. Для 4 этого больного укладывают на операционном столе на спину в положении сгибания коленного сустава под прямым либо острым углом, В подколенную ямку подводят вертикальную стойку 22 с валиком 23. Под перемычкой 6 устанавливают вертикальную подставку

24. Последующие этапы закрытого остеосинтеэа — рассверливание костномозговой полости и введение гвоздя (не показан) — выполняют известными методами. Росле окончательного пробивания гвоздя (не показан) производят заключительный рен ггенографический контроль.

При переломах бедра вначале проводят в фронтальной плоскости две параллельные ецццы 21 через дистальный метафиз бедренной кости, спицы 21 натягивают и фиксируют в скобе 20 для скелетного вытяжения. Осуществляя вытяжение дистального отломка бедра с помощью скобы 20, проводят спицу 19 через проксимальный отломок перпендикулярно его оси в направлении спереди снутрн кнаружи кэади, отступя кнаружи от проекции сосудистонервного пучка на 1,5-2 см. Спицу 19 натягивают и фиксируют в дуге 3 или на планках 4. После этого скобу 20 фик сируют к поперечному отрезку резьбоного крюка 7, после чего осуществляют винтовое нытяжение за скобу с одновременной коррекцией ротационного смещения °

После достижения визуально правильной оси бедренной кости и устранения смещения отломков по длине (что определяется путем измерения сравнительной длины обоих бедер) производят рентгенографический контроль.

При наличии неустраненных смещений по ширине и под углом последние устраняют посредством перемещения резьбового крюка 7 по пазу перемычки б и перемещения балки вдоль пазов балок 5. С целью точного сопоставления и фиксации отломков на парах струбцин 11, располагаемых проксимальнее и дистальнее места перелома, фиксируют кольца 12 с кронштейнами 13 и стержнями-репонаторами 14. Последние доводят до упора в костные отломки и внедряют в кортикальный слой кости аналогично тому, как это делают при переломах большеберцовой кости.

На операционном столе больного укладывают на спину с вертикальным промежуточным упором 25, монтируемым к торцу операционного стола 26. Дистальный конец устройства закрепляют на вертикальной подставке 24, парное бедро фиксируют к этой же подставке в положении раэгибания в тазобедренном суставе и небольшого сгибания в коленном суставе. Оперируемой конечности придают положение приведения в тазобедренном суставе. Иэ разреза над большим вертелом пробойником и буравами формируют тоннель в промаксимальном метафиэе до костно-мозгового канала. Через тоннель в костномозговой канал проксимальнога, а затем н дистального отломков вводят проводник (не показан), после чего удаляют промаксимальную спицу l9.

1324662

Последующие этапы операции выполняют в соответствии с известными методиками, после окончательного пробивания гвоздя (не показан)производят заключительный рентгенографический кон- 5 троль.

Пример . Больная Л., 39 лет, поступила 05.01.85 г с диагнозом: закрытый винтообразный перелом правой большеберцовой кости на границе сред- 10 ней и нижней трети со смещением, перелом наружной лодыжки справа, При поступлении больной наложено скелетное вытяжение эа пяточную кость, 07.01.85 проведена дополнительная спица 19 через проксимальный метафиз большеберцовой кости, спица 19 натянута и фиксирована к дуге 3. Скоба 20, соединенная с пяточкой спицей

21, фиксирована к крюку 7. Винтовым натяжением крюка 7 и его вращением устранены смещения па длине и ротационное смещение дистального отломка.

Перемещением перемычки 6 вдоль пазов балок 5, а крюка 7 — по пазу перемычки

6 устранено смещением по ширине. Крюк

7 фиксирован контр-гайкой 10.

В струбцинах 11, размещенных на направляющих 1 проксимальнее и дисталь"

30 нее места перелома, закреплены два. кольца 12. Кронштейн 13 со стержнемрепонатором 14 установлен на проксимальном кольце 12 в проекции внутренней поверхности большеберцовой кости, такой же кронштейн 13 с репонаторами 14 фиксирован на дистальном кольце 12 в проекциИ наружной поверхности большеберцовой кости, Стержнирепонаторы 14 .доведены до упора в

O 40 кортикальный слой кости. Одновременным вращением стержней-репонаторов

14 достигнуты плотное соприкоснове" ние и фиксация отломков. (08.01.85 операция: "Закрытый интрамедуллярный остеосинтез". На операционном столе правая голень уложена на подколенный валик 23 в положении сгибания коленного и тазобедренd ного суставов под углом 90, дистальный конец устройства фиксирован на подставке 24. Медиальным субпателлярным разрезом обнажена передняя внесуставная площадка большеберцовой кости, в ней проделан тоннель до костно-мозгового канала. Канал калибраван буравами до 11 мм, по проводнику вбит гвоздь калибра 10 мм, наложены швы на рану. Произведен заключительный рентгеноконтроль, достигнуты хорошее сопоставление и стабильная фиксация отломков. Продолжительность операции

20 мин.

Таким образом, предлагаемое устройство позволяет репонировать костные отломки бедра и голени и не препятствует Последующему проведению интрамедулярного остеосинтеэа.

Ф о р м у л а и э о б р е т е н и-я

Устройство для репозиции костных отломков, содержащее две направляющие, по.концам которых установлены дуга со спицей и рама с резьбовым крюком, связанным со скобой с закрепленной на ней спицей, о т л и ч а ю " щ е е с я тем, что, с целью обеспечения пространственного перемещения дистального отломка, рама выполнена с перемычкой, в которой установлен резьбовой крюк с воэможностью пространственного перемещения, между направляющими ра.эмещены кольца с фиксаторами кости с возможностью продольного перемещения.

1324662

Составитель Л. Поваров

Техред И.Попович КоРРектоР С. (Цекмар

Редактор П. Гереши

Заказ 2988/4 Тираж 595 Подписное

81(ИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий.

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Производ< тленно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4