Способ орхиопексии при крипторхизме

Способ орхиопексии при крипторхизме

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к детской хирургии и урологии. Цель изобретения - профилактика рецидива заболевания и атрофии яичка. При ревизии пахового канала или брюшной полости находят яичко 1. Производят мобилизацию семявыносящего протока. Яичко низводят и фиксируют его в полость мясистой оболочки 4. Манжеткой 9, выкроенной из мясистой оболочки, предупреждают смещение яичка. Сроки пребывания больных в стационаре сокращаются до 7 дней. 4 ил. (Л САЭ СО О Од Од

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (SD 4 А 61 В 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

CrO

CO 3

Ю

С5

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ

Н АВТ0РСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4048618/28-14 (22) 18.02i86 (46) 15.09.87, Бюл. М- 34 (75) В.П. Слепцов, В.К. Мазурова и И.P. Фень (53) 616.681.089.881(088.8) (56) Petriwalsky J. Zur Behandlung

des Leistenhodens ZB1, Chir. 1931, 58, 1001.

Л0„„1337066 А i (54) СПОСОБ ОРХИОПЕКСИИ ПРИ КРИПТОРХИЗМЕ (57) Изобретение относится к детской хирургии и урологии. Цель изобретения — профилактика рецидива заболевания и атрофии яичка. При ревизии пахового канала или брюшной полости находят яичко 1. Производят мобилизацию семявыносящего протока. Яичко низводят и фиксируют его в полость мясистой оболочки 4. Манжеткой 9, выкроенной из мясистой оболочки, предупреждают смещение яичка. Сроки пребывания больных в стационаре сокращаются до 7 дней. 4 ил.

13

Изобретение относится к медицине„ а именно к детской хирургии и урологии, и предназначено для лечения врожденного крипторхиэма у детей.

Целью изобретения является профи-лактика рецидива заболевания и атрофии яичка, что дос.тигается помещением его после проведения под кожей в полости мясистой оболочки и фикса-цией в мошонке за счет тканевой манжетки иэ верхней части мясистой оболочки между отверстиями н ней.

На фиг. 1 изображены мобилизованное яичко с элементами семенного ка-. натика, покрытое влагалищной оболочкой 1, прошитое лигатурой 2 у его проводника, продольный разрез кожи 3, параллельный шву мошонки с ныделением мясистой оболочки 4, поперечный разрез мясистой оболочки 5 и корня мошонки; на фиг. 2 — яичко с элементами i выведено через разрез мяси"той оболочки 5, второй поперечный разрез 6 мясистой оболочки 4; на фиг. 3 — погружение яичка через второй разрез 6 в полость мясистой оболочки 4 с помощью хирургической иглы 7, выведенной через дно мошонки 8 на кожу; на фиг. 4 - окончательный результат низведения яичка

1 в полость мясистой оболочки 4 и фиксация его при помощи макжетки кз мясистой оболочки 9, разрезы мясистой оболочки 5 и 6 ушиты капрскоными швами.

Способ проводят следующим образом:

Ha I этапе производят разрез кожи и апоневроэа наружной косой мьплцы вдоль пахового канала параллельно нупартовой связке. Прн ревизии пахо-вого канала или орюшной пот.ости находят яичко, лежащее внутри грыженого мешка. Над яичком вскрываю.: его про". свет и IIo свободному краю рассекают вдоль до шейки влагалищнсго отростка. Свободный край грыжевого мешка фиксируют на зажимах. По внутренней поверхности семенного канатика нахо-дят семявыносящий проток,:".отсрый острым путем освобождают ст интимно спаянной с ним задней стек.:;ой грыжевого мешка, берут его ка ре"-,Hèoâbíë турникет и отводят медиа.: —. :;: с. Затем свободно, но весьма делю;;, =. u отступя от яичка на 2-4 см (н зависимос-ти от возраста), зажимом "МОСКИТ" агделяют ткани грыжевого меш«а от сзсудистой ножки семеня:зго канатика, 37066

10 i5 зб

ДГ, 40

Дя

50 пересекают их н по:зеречком направлен к и вЂ,óèútè путем:препарируют проксималько до шейки нлагалищного отростка.

Байку влагалищкого отростка не ушибают сразу... а., введя н кее марлевую турукду, оставляют открытой, так как при такой ситуации проще производить дальнейшую мобилизацию семенного канатика. В случае черезмерной фиксации семенкогс канатика с соединительнотканными тяжами при его мобилизации используют;засширенный доступ и препаровку сосудон канатика в поэадибрюшинком п1зсстракстне по Гроссу.

Ликвидируют хирургический треугольник и проводят яичко с .канатиком под эпигастральные сосуды по Логлину (непременное условие максимального удлинения семенного канатика по ходу операции). Мобилизацию семявыносящего протока обычно проводят тупым путем, что не вызывает какихлибо затруднекий. Наложением внутренкего кисета у шейки влагалищного отростка ушинают полость брюшины.

lTÕ э тап операции — низведение и окончательная фиксация яичка в мошонке.

Проделав указательным пальцем

1-ход н мошонку„ проводят его дальше н этом направлении до ее дна. Отступя ка 1-,5 см ст шва мошонки, производят линейный параллельный ему кожный разрез от края до дка мошонки.

Кожные края стсепаровынают н стороны на 0,8-1 см, а у корня и у дна — до

2 см. У корня мошонки производят поперечный разрез мясистой оболочки ст 0,8 до 2 см (в зависимости от возраста). Прошивают оболочки яичка и посредством лигатуры проводят его

;а пределы мясистой оболочки. На

1-2 см киже первого разреза производят еще один поперечный разрез мясистой оболочки) через которыи с помощью этои же лигатуры возвращают яичко непосредственно в жзшокку. Используя хирургическую иглу,, ныкзлом через дно мошонки ка кожу, подтягивают яичко эа лигатуру в фиксированном состоянии.

Еапрсковьии узловатыми швами ушивают дефекты мясистой сболочки мошонки до семенкогс: анатика. Таким образом, между кожей моаокки и мясистой обола- кой оставляют ке яичко, а минимальный отрезок семенного канатика. Манжет— кой, ныкрсеHHoé иэ мясистой оболочки, ;"редупреждают =мещекие яичка которое

66 з 13370 окончательно фиксируют в физиологичес" ких условиях. На кожу мошонки накладывают узловые кетгутовые швы. Рану обрабатывают раствором бриллиантовой зелени и клеолом. Пластику пахового канала производят по методу Мартынова.

Пример 1. Больной Д., 6 лет, поступил в детское хирургическое отделение 6-ой гор. больницы г. Симферо-10 поля 19.12.83 г. с диагнозом левосторонний крипторхизм. 20.12 произведена операция — орхиопексия слева по методу клиники. Яичко размерами 1x0,5õ х0,3 см располагалось на апоневрозе наружной косой мышцы живота. Больной выписан на 7 сутки в удовлетворительном состоянии. Яичко располагалось в мошонке, отека мошонки нет. Осмотрен через 1,5 года. Яичко свободно распо- >О лагается в мошонке, консистенция обычная.

Пример 2. Больной A., 2 года 9 мес., поступил в детское хирургическое отделение 19.01.84 r. с 25 диагнозом правосторонний IfBxoBbIH крипторхизм, 20.01,произведена операция— орхиопексия справа по методу клиники.

Яичко размерами 0 5х0 4х0 3 см. Выписан на 7 сутки. Осмотрен через 1 годЗ, Яичко справа свободно расположено в мошонке, обычной консистенции, по величине равно контрлатеральному яичкуе

П р и м е, р 3. Больной 3., 7 лет, поступил в ДХО 6-ой гор.больницы

10.10.84 года с диагнозом бедренная дистопия яичка слева. 11.10 произведена операция — орхиопексия слева по методу клиники. Яичко размерами

2,5х1,5х1 см. Выписан на 7 сутки.

Яичко в мошонке, отека мошонки нет.

Осмотрен через 1 год. Яичко слева свободно расположено в мошонке обычной консистенции, размерами 2,8 2х х1,8 см.

В клинике хирургии, ортопедии и травматологии детского возраста Крымского Ордена Трудового Красного Знамени медицинского института по предла-, гаемому способу выполнено 67 операций у детей с различными видами крипторхизма в возрасте от 1,5 до 10 лет в течение 1982-1985 гг. Во время операции орхиопексии по предлагаемому методу при .образовании ложа яичка в мясистой оболочке и фиксирующей манжетки технических трудностей не обнаружено. Мясистая оболочка мягко облегает яичко, а фиксирующая манжетка препятствует смещению яичка в паховый канал без нарушения питания органа. В послеоперационном периоде отек мошонки незначительный, активный режим разрешается с 4 дня. Сроки пребывания в стационаре сокращаются до 7 дней. Непосредственные исходы положительные.

Осложнений не наблюдалось.

Отдаленные результаты прослежены у 40 больных в сроки от 1 до 2-х лет.

У 38 больных яичко свободно располагается в мошонке, размеры их увеличились, консистенция обычная. У 2-х больных с короткими элементами семенного канатика яичко несколько подтянуто к корню мошонки, мало подвижное.

Размеры их также увеличились.

Формула изобретения

Способ орхиопексии при крипторхизме, включающий проведение яичка в мошонку между кожей и мясистой оболочкой и последующую фиксацию, о т л ич а ю шийся тем, что, с целью профилактики рецидива заболевания и атрофии яичка, его помещают после проведения под кожей в полость мясистой оболочки, для чего производят дополнительный разрез на передней поверхности мошонки, обнажают и отсепаровывают мясистую оболочку, создают в ней отверстия и после проведения через них яичка фиксацию осуществляют sa счет тканевой манжетки из верхней части мясистой оболочки между отверстиями в ней.

1337066!

337066

Составитель Ю. Есилевский

Техред Jl.Сердюкова Корректор Л. Бескид

Редактор А. Лежнина

Заказ 4069/6 Тираж 594 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4