Способ аллопластики мочевого пузыря

Способ аллопластики мочевого пузыря

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение OTIJOCMTCH к .хирургии Цель изобретения нрофилактика CMOJJHU вания и отторжения трансплантата. На дефект мочевого пузыря накладываю гранснлантат, выкроенный из алл()диа1()рагмы, и фиксируют его. При иснользоваппи способа исключается образование мочспузыр ных свинхей, пиелонефрита, неритопига. Irani ОС ел СЛ ND СХ)

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU,, 1355248 (5!) 4

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

«о

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (2!) 3799630/28-!4 (22) 7.10.84 (46) 30.11.87. Бюл. !) 44 (71) Самаркандский медицинский институ., им. акад. И. Г1. Павлова (72) В. Я. Бараков и Ш. И. Тухтаназарова (53) 616-089.844 (088.8) (56) Кимбаровская Г.. М. и др. Морфологические изм .í IIHÿ мочевого пузыря при гомоцистгн ластике акспериментальное исследование. Уp().lol H)I H нсфро.1огHH, 1971, № 6, с. 3! 31. (54) СПОСОБ АЛЛО11ЛАСТИ К!1 МО 11:.

ВОГО ПУЗЫРЯ (57) Изобретение относится к хир1 ргпн

Цель изобретения профилактик;1 сморн1п

BdHHH H оттор кеHH)l TpdIICII. IdIIT ITH. 11 I цфект мочевого пузыря накладын;IK) I гpllllc плантат, выкроенный из аллоднафрагмы, и фиксируют его. 11рН использовании cll<) соба исключается образова н ис м очеп у з ыр ных свищей, пиелонефрита, перптони г;l.

1355248

Формула изобретения

Составитель Ю. Есилевский

Редактор М. Циткина Техред И. Верес Корректор М. Пожо

Заказ 545316 Тираж 595 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1! 3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

llроизводственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для пластики мочевого пузыря после его резекции.

Целью изобретения является профилактика сморщивания и отторжения за счет наличия серозного покрова с обеих сторон трансплантата, что достигается выкраиванием свободного лоскута из аллогенной диафрагмы.

Способ осуществляют следующим обра- 10 зом.

Разрезом по средней линии живота от лобка по направлению к пупку рассекают кожу, подкожную клетчатку и апоневроз. Прямые и пирамидальные мышцы живота тупо разводят в стороны и вскрывают предпузырную клетчатку с переходной складкой брюшины. На передне-верхнюю стенку мочевого пузыря накладывают две держалки (не прокалывая слизистой оболочки).

Держалки слегка подтягивают и между ними создают дефект — удаляют верхушку мочевого пузыря, составляющую 1/3 или 1/2 его часть.

На образовавшийся дефект накладывают приготовленный трансплантат, выкроенный из аллодиафрагмы (свежий или консервиpoB3HHb1H в изотоническом растворе поваренной соли с добавлением пенициллина

1 млн. ед. на 1 л в сроки от 1 до 14 дней при 2 — 4 С), фиксируют к мочевому пузырю швами. Для профилактики инфекции в брюшную полость вводят раствор пенициллина, после чего рану зашивают послойно.

Проведенные эксперименты показали возможность пластики больших дефектов мочевого пузыря и даже замешение его на

50 — 60%.

Эксперименты проведены на 24 кроликах (в том числе мужского пола 18. возраст от 2,5 мес до 1,5 лет, вес 1200—

2000 г.

«Встраивание» в стенку мочевого пузыря подшитого трансплантата происходит путем образования прочного рубца (сращение—

2 по краю сшивания), что надежно закрывает дефект стенки мочевого пузыря.

В диафрагмальном аллотрансплантате происходят изменения, связанные с замещением его мышечных волокон (некротизирующихся) вначале молодой соединительной тканью с клеточной пролиферацией со стороны ткани реципиента и проникновением лимфоидных клеток молодых фибробластов, макрофагов и образованием большого количества кровеносных сосудов. Развитие молодой грануляционной ткани постепенно к концу 3-го месяца сменяется полным замещением диафрагмального аллотрансплантата зрелой соединительной тканью. Он преврашается в плотную прочную фиброзную пластинку, которая изнутри полностью покрывается хорошо регенерировавшейся слизистой оболочкой мочевого пузыря так, что место подшитого трансплантата изнутри определить невозможно.

Предлагаемый способ исключает сморщивание и отторжение трансплантата. Происходит хорошее замещение дефекта стенки мочевого музыря грануляционной тканью за счет хороших пластических свойств диафрагмы. Не наблюдается образование мочепузырн4х свищей, пиелонефрита, перитонита. Для пластики мочевого пузыря диафрагмальными трансплантатами предполаГается использовать аллотрансплантаты, взятые от новорожденных в. первые часы после смерти.

Метод прост в исполнении, так как имеет минимальное количество промежуточных этапов, кроме того, трансплантат может готовиться непосредственно перед операцией.

Способ аллопластики мочевого пузыря, включающий замещение его дефекта свободным лоскутом мышечного органа, отличаюи ийся тем, что, с целью профилактики сморшивания и отторжения трансплантата, дефект замещают лоскутом, выкроенным из диафрагмы.