Способ восстановления кишечной непрерывности после резекции прямой кишки по гартману

Способ восстановления кишечной непрерывности после резекции прямой кишки по гартману

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к хирургии. Цель изобретения - предупреждение кровотечения , повреждения мочеточников и профилактика воспалительных изменений в зоне анастомоза. Формируют тоннель путем расщепления ректовагинальной перегородки, в которую низводят ободочную кишку. Формируют промежностную колостому и накладывают анатосмоз между передней стенкой культи прямой кишки и низведенной кишкой. Способ позволяет избежать повреждения вен крестцового сплетения и снижает вероятность несостоятельности швов анастомоза.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1364311

А1 (gt14 A 61 В 17 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3808928/28-14 (22) 31.10.84 (46) 07.01.88. Бюл. № 1 (71) Башкирский государственный медицинский институт им. XV-летия ВЛКСМ (72) В. Г. Сахаутдинов и P. А. Талипов (53) 616.351-089.87 (088.8) (56) Федоров В. Д., Дульцев Ю. В. Проктология. — М.: Медицина, 1984, с. 364.

Philip Н., Gordon М. D. An Improved

Technique for the Dunamel operation using

the ЕЕА Stapler.— Dis. Col. Rect., 1983, ч. 26, № 10, р. 690 — 691. (54) СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КИШЕЧНОЙ НЕПРЕРЫВНОСТИ ПОСЛЕ

РЕЗЕКЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ ПО ГАРТМАНУ (57) Изобретение относится к хирургии.

Цель изобретения — предупреждение кровотечения, повреждения мочеточников и профилактика воспалительных изменений в зоне анастомоза. Формируют тоннель путем расщепления ректовагинальной перегородки, в которую низводят ободочную кишку. Формируют промежностную колостому и накладывают анатосмоз между передней стенкой культи прямой кишки и низведенной кишкой.

Способ позволяет избежать повреждения вен крестцового сплетения и снижает вероятность несостоятельности швов анастомоза.

l3643ll

Формула изобретения

Составитель И. Царьков

Редактор В. Петраш Техред И. Верес Корректор С. Черни

Заказ 6287/4 Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при проведении восстановительных операций после резекции прямой кишки по

Гартману. 5

Цель изобретения — предупреждение кровотечения и повреждения мочеточников и профилактика воспалительных изменений в зоне анастомоза, что достигается разгрузкой анастомоза с выведением дистального конца ободочной кищки в виде стомы через ректовагинальную перегородку.

Способ осуществляют следующим образом.

Окаймляющим разрезом послойно мобилизуют колостому до серозного покрова передней брюшной стенки, после чего ушивают ее двумя рядами узловых швов. Выполняют срединную лапаротомию. Мобилизуют и подготавливают к низведению ободочную кишку.

Меняют хирургические инструменты, халаты перчатки. 20

Вскрывают тазовую брюшину у места перехода ее на заднюю стенку матки и мобилизуют заднюю стенку влагалища тупым и острым путем постепенно приподнимая и отодвигая ее кпереди. Промежностная бригада хирургов выполняет поперечный дугообразный разрез кожи промежности непосредственно под задней стенкой влагалища, обрашенный к ней выпуклой стороной, длиной 6 — 8 см, тупым и острым путем, не повреждая сфинктер, расшепляют промежность, отодвигая переднюю стенку культи прямой кишки кзади и заднюю стенку влагалища кпереди до уровня отмобилизованной со стороны брюшной полости задней стенки влагалища, формируя одномоментно тоннель для низведения ободочной кишки и доступ к передней стенке культи прямой кишки для наложения колоректального анастомоза.

Через тоннель низводят ободочную кишку и накладывают колоректальный анастомоз по типу «бок в бок», а дистальный конец ободочной кишки остается на промежности в виде разгрузочной промежностной колостомы.

Со стороны брюшной полости перитони- 45 зируют малый таз вокруг низведенной кишки.

Брыжейку ее подшивают к париетальной брюшине. В малый таз вводят резиновый дренаж. Послойно зашивают лапаротомную рану и отверстие в месте бывшей колостомы.

Дренажи из брюшной полости и из зоны анастомоза и тоннеля удаляют через 6—

8 дней. Через 2 — 3 — 4 нед оперативным способом закрывают промежностную колостому.

Пример 1. Больная 3., 59 лет, поступила для восстановления кишечной непрерывности после резекции прямой кишки по Гартману. Культя прямой кишки 8 см. Выполнена операция восстановления кишечной непрерывности с низведением ободочной кишки через расщепленную ректовагинальную перегородку, формированием колоректального анастомоза «бок в бок» и оставлением избытка низведенной кишки в виде колостомы.

Через 3 недели выполнена операция — закрытие промежностной колостомы. Послеоперационное течение гладкое. Восстановлена кишечная непрсрывность. Функция сфинктера хорошая, соответствует исходному уровню. Выписана в удовлетворительном состоянии.

Способ позволяет избежать повреждения вен крестцового сплетения и мочеточников, снижает вероятность несостоятельности швов анастомоза благодаря созданию разгрузочной колостомы. Способ прошел клинические испытания, рекомендован в клиническую практику.

Способ восстановления кишечной непрерывности после резекции прямой кишки по Гартману, включающий низведение ободочной кишки и формирование колоректального анастомоза по типу «бок в бок», отличаюи4ийся тем, что, с целью предупреждения кровотечения и повреждения мочеточников и профилактики воспалительных изменений в зоне анастомоза, формируют тоннель путем расщепления ректовагинальной перегородки, в которую низводят ободочную кишку и формируют промежностную колостому, после чего формируют анастомоз между передней стенкой культи прямой кишки и низведенной кишкой.