Способ определения индивидуальной чувствительности больных туберкулезом к туберкулину

Способ определения индивидуальной чувствительности больных туберкулезом к туберкулину

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медидине, точнее к фтизиатрии, предназначено для определения индивидуальной чувствительности больных туберкулезом легких и туберкулину. Цель изобретения - повышение точности определения индивидуальной чувствительности к туберкулину для рационального назначения туберкулинотерапии. Для этого проводят реакцию бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ) на фитогемагглютинин (ФГА) и туберкулин. Реакцию оценивают морфологически на 4 сут, выра-. жая ее интенсивность в %. Проводят тестирование спонтанного розеткообразования (Е-РОК) в 3 вариантах: Е-Р01 - контроль и 2 постановки Е-РОК с лимфоцитами , предварительно инкубированными с дозами (40-48 мкг/мл) туберкулина . Если количество трансформированных и розеткообразующих лимфоцитов в одной или двух дозах увеличено по сравнению с начальным уровнем, устанавливают чувствительность организма пациента к туберкулину. г СЛ

СОЮЗ СО8ЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

А1 (19) (11) 51) 4 G 01 N 33/48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТ8ЕКНЫЙ КОМИТЕТ СССР

00 ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3855283/28-14 (22) 28.12.84 (46) 07.01.88. Бюл. 1) 1 (71) Киевский научно-исследовательский институт туберкулеза, пульмонологии и грудной хирургии им.акад.

Ф,Г.Яновского (72) О.М.Иванюта, Л.С,Когосова, A.Â.ÏàHàñþê, И.Г.Ильнипкий, Ю,Л.Замдборг и P.Ñ.Äàâûäà (53) 615.375 (088.8) (56) Карачунский М.А. и др. Проблемы туберкулеза, 1975, Ф 7, с. 58-62. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОИ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ К ТУБЕРКУЛИНУ (57) Изобретение относится к медицине, точнее к фтиэиатрии, предназначено для определения индивидуальной чувствительности больных туберкулезом легких и туберкулину. Цель изобретения — повьппение точности определения индивидуальной чувствительности к туберкулину для рационального назначения туберкулинотерапии. Для этого проводят реакцию бласттрансформации лимфоцитов (РБТЛ) на фитогемагглютинин (ФГА) и туберкулин. Реакцию оценивают морфологически на 4 сут, выражая ее интенсивность в X. Проводят тестирование спонтанного розеткообразования (Е-РОК) в 3 вариантах: Е-POKконтроль и 2 постановки Е-РОК с лимфоцитами, предварительно инкубированными с дозами (40-48 мкг/мл) туберкулина. Если количество трансформиро- а ванных и розеткообразующих лимфоцитов в одной или двух дозах увеличено по сравнению с начальным уровнем, устанавливают чувствительность орга- С низма пациента к туберкулину.

50

1 13649

Изобретение относится к медицине, н частности к фтиэиатрии, и может быть использовано при определении индивидуальной чувствительности боль6 ных туберкулезом легких к туберку-лину для дифференцированного применения туберкулинотерапии, выяснения активности специфического процесса и дифференциальной диагностики туберкулеза от других заболеваний бронхо-легочной системы.

Целью изобретения является повышение точности определения индивидуальной чувствительности к туберкулину больных туберкулезом легких для рационального назначения туберкулинотерапии.

Способ осуществляется следующим образом. 20

Реакцию бласттрансформации РБТЛ на ФГА и туберкулин проводят по методике F.Âàñh, K. Ч irschorn (1963) и микромодификации M.Ï.Ãðèãîðüåâoé и И.И.Капелян (1972). Реакцию оценивают морфологически на 4-е сутки, интенсивность ее выражается в процентах. Принимают фитогемагглютинин (ФГА) фирмы Кеапа1 (Венгрия) и туберкулин (ППД-Л) в дозах 40 и

8 мкг/мл.

Тест спонтанного розеткообраэования (Е-РОК) проводился по F ° Bach

et.a1 (1969). Реакция выполнялась в трех вариантах: Е-POK-контроль и

35 две постановки Е-РОК с лимфоцитами, предварительно инкубированными с укаэанными дозами (40 и 8 мкг/мл) туберкулина.

Пример 1. Больной К.,17 лет, 40 находится на стационарном лечении во фтизиатрическом отделении по поводу инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада, БК +. До лечения больному исследовали клеточные 4Б реакции (РБТЛ »а ФГА и Е-РОК) беэ туберкулина, а также с добавлением

40 и 8 мкг/мл туберкулина. Оказалось, что исходный уровень РБТЛ на ФГА и

Е-POK соответственно равен 42,1 и

21,77.. При добавлении максимальной (40 мкг/мл) и минимальной (8 мкг/мл) доз туберкулина наблюдался существенный стимулирующий эффект: РБТЛ на

ФГА повысилась соответственно до

56,3 и 63,17., E-POK — до 38,8 и

44,1Х, что свидетельствует о целесообразном и обоснованном пригopдинении тубеpKулинотерапии к проводимому

82 2 лечению. В данном случае препарат вводился 2 раза в неделю (1 раэ в три цня, на протяжении 2-3 мес. В результате лечения наступило заживление полостей распада с рассасыванием инфильтративных изменений и прекращением бактериовыделения.

Пример 2. Больной Б,, 40лет, находился на стационарном лечении в фтизиатрическом отделении по поводу диссеминированного туберкулеза легких в фазе распада и инфильтрации, БК-. Исходный уровень РБТЛ на ФГА и Е-POK соответственно равен 41,2 и

22,37..Добавление ин витро 40 и 8 мкг/мл туберкулина способствовало стимуляции РБТЛ на ФГА и Е-POK только при минимальной (8 мкг/мл) дозе препарата: РБТЛ на ФГА повысилась до 51,9Х, а F.-POK — до 30,87, в то время как при максимальной (40 мкг/мл) дозе туберкулина наступило угнетение укаэанных реакций (РБТЛ на ФГА 31,47., Е-POK — 11,87). Данному больному была проведена туберкулинотерапия с частотой введения туберкулина 1 раэ в неделю (1 раз в семь дней), что также способствовало положительному клиникорентгенологическому эффекту (заживлению полостей распада и рассасыванию очагово-инфильтративных изменений).

Пример 3. Больная К, 22 года, находилась на стационарном лечении в фтизиатрическом отделении по поводу инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада и обсеменения, БК +. Исходный уровень РБТЛ на ФГА и Е-POK соответственно равен 38,7 и

23,17. Проведение этих же исследований с добавлением 40 и 8 мкгlмл туберкулина оказало выраженный угнетающий эффект: при 40 мкг/мл РБТЛ на

ФГА равнялось 29,07, à E-POK — 17,9Х, а при 8 мкг/мл — 33,7и 18,87.. В данном случае туберкулинотерапия категорически противопоказана, так как применение ее приводит к прогрессированию процесса.

Пример 4. Больной С.,16 лет, находился на стационарном лечении в фтиэиатрическом отделении по поводу кавернозного туберкулеза верхней доли правого легкого, БК вЂ . Исходный уровень РБТЛ на ФГА и Е-РОК соответственно равны 62,1 и 37,97.. Исследование этих же реакций при добавлении

40 и 8 мкг/мл туберкулина не оказало существенного влияния на эти неличис <82

ВНИИПИ Заказ 6591/37 Тираж 847 Подписное

Произв-попигр. пр-тие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 1364 ны, т.е. при максимальной и минима:<ьной дозах препарата они равнялись

63,7 и 38,47. соответственно при

40 мкг/мл и 61,7 и 36,57 при 8 мкг/мл.

Следовательно, отсутствие какс1го-либо влияния (угнетение или стимуляция) обеих доэ туберкулина ин витро на эти реакции свидетельствует о том, что туберкулинотерапия в данном слу- 1ð чае неперспективна.

Как видно из примеров, цель достигается постановкой у больных туберкулезом легких клеточньгх реакций (РБТЛ на ФГА и Е-РОК) без и в присут- 15 ствии двух доз туберкулина (40 и

8 мкг/мл) и при выяснении индивидуальной чувствительности к препарату, назначением рациональной туберкулинотерапии.

Необходимость использования в клеточных реакциях двух доз (40 и

8 мкг/мл) туберкулина основана на том, что применение одной стандартной {максимальной 40 мкг/мл) дозы не 25 выявляет истинную чувствительность лимфоцитов к туберкулину при высокой активности туберкулезного процесса, когда указанная доза туберкулина не дает адекватного ответа, являясь черезмерно сильным раздражителем, угнетающим функциональные свойства лимфоцитов. В таких случаях более точные сведения получены при употреблении туберкулина в дозе 7-9 мкг/мл (в среднем 8 мкг/мл). На количество препарата менее 7 мкг/мл сенсибилизированные лимфоциты еще не отвечаяи, а на дозу препарата более

9 мкг/м1 получали ответ, близкий к стандартной дозе туберкулина.

Таким образом, только применив две дозы туберкулина (40 и 8 мкг/мл) можно выяснить характер индивидуальной чувствительности больных туберку- 45 лезом легких к туберкулину и на основании полученных данных определять показания для применения и присоединения рациональной туберкулинотерапии и комплексному лечению указанного контингента больных.

Реэульгаты сопоставления информативности предлагаемого способа по отношению к известному показали, что эффективность туберкулинс терапии была изучена у 93 больных. В качествс контрольной группы была исполг.зована группа больных (102 чел.), которь<м проводилась туберкулинотерапия беэ предварительного определения индивидуальной чувствительности к туберкулину. Полученные результаты свидетельствуют, что эаживление полостей распад,; в основной группе наблюдалогь у 91,4+3,047, при сроках 4,04 -0,54 мгс а в контрольной — у 78,3 4,591 при сроках 5,72 0,58 мес (Рс 0,05), причем в основной группе не наблюдались случаи обострения туберкулезного процесса в легких, Следовательно, по сравнению с известным предлагаемый способ опрелеления чувствительности больных туберкулезом легких к туберкулину высокочувствителен, высокоэффективен (в

1007 наблюдений) — позволяет дифференцированно, обоснованно и рационально использовать туберкулин в комплексном лечении туберкулеза легких,,способствует повышению эффективности и сокращению сроков стационарного этапа лечения.

Ф о р м у л а и з о б р е т е и и я

Способ определения индивидуальной чувствительности больных туберкулезом к туберкулину путем постановки реакции бласттрансформации лимфоцитов н присутствии туберкулина и подсчета измененных клеток, о т л и ч а ю шийся тем, что, с целью повышс— ния точности способа, дополнительно осуществляют реакцию роэеткообразования с эритроцитами Г>арана, при этом туберкулин используют в дозе 40 и

8 мкг/мл, а перед реакцией блас ттр 1п— сформации лимфоциты обрабатывают фитогемагглютинином и при увеличении количества трансформированных и роэеткообразующих лимфоцитог< в одн<>й или двух из укаэанных доз и< граннснию с первоначальным уровнем <<яр< .з<ляют организм бог<г.и< го чуF