Способ определения инфекционной резистентности в посттравматическом периоде

Способ определения инфекционной резистентности в посттравматическом периоде

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к травматологии и хирургии. Цель изобретенияускорение и повышение точности способа . В крови определяют содержание лимфоцитов, а в лейкоцитах - активность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Если первый показатель равен 18% и меньше, а второй - 0,09 мкмоль и меньше , то определяют, снижение резистентности организма. Способ позволяет повысить точность пгогноза возникновения инфекционных осложнений в 1,5 раза . с i

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН

1511 4 G 01 N 33/48

l »i I., «», ° 3 .:« ф,Г «»«;.1

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ г«;: - - « -.

- ..»««» J

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21 ) 3828249/28-14

1 (22) 24. 12.84 (46) 15.01.88. Бюл. У 2 (71) Ростовский медицинский институт (72) Г.ill.Голубев, З.И.Микашинович, Е.Г.Лошкина и В.И»Шепотиновский (53) 616.07(088.8) (56) Делевский Ю,П. и др. Особенности иммунологического статуса у больных с посттравматическими ранами. Ортопедия, травматология и протезирование,, 1980. Р 2, с.13-19.

„„SU„,, 1366948 А1 (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОЙ

РЕЗИСТЕНТНОСТИ В ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОМ

ПЕРИОДЕ (57) Изобретение относится к травматологии и хирургии. Цель изобретенияускорение и повышение точности способа. В крови определяют содержание лимфоцитов, а в лейкоцитах - активность глюкозо-б-фосфатдегидрогеназы.

Если первый показатеЛь равен 18Х и меньше, а второй — 0,09 мкмоль -именьше, то определяют, снижение резистентности организма, Способ позволяет повысить точность п огноза возникновения инфекционных осложнений в 1 5 раза.

13669

Изобретение относится к травматологии и хирургии и найдет применение для определения уровня устойчивости к инфекции у больных .перенесших травФ

5 му опорно-двигательного аппарата и/или оперативное вмешательство, Целью изобретения является ускорение и повышение точности способа путем определения содержания лимфоцитов . 0 в крови и активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в лейкоцитах.

Способ осуществляют следующим образом °

У больного в утренние часы из кубитальной вены берут 5 мм крови. Из капли крови приготовляют мазок, который окрашивают. Ilo краю мазка производят подсчет лейкоцитарной формулы по Шиллинг j причем, шения точности счета, микроскопирование осуществляют способом "меандр", а формулу определяют на основании подсчета 200 клеток. Остальную порцию крови гепаринизируют (200 Ед/смз), 25 центрифугируют в течение 15 мин при

1500 об/мин, после чего отделившуюся лейкоцитарную. массу переносят в чистую центрифужную пробирку и освобождают от загрязняющих ее эритроци- 30 тов.методом осмотического лизирования последних 0,879%-ным раствором хлорида аммония. Продукты лизиса удаляют путем двукратного промывания лейкоцитарной массы холодным физиологическим раствором с промежуточным центрифугированием в течение 5 мин при 1500 об/мин. Полученную лейкоци-тарную массу гомогенизируют механически, приготавливают взвесь гомогената в 1,0-1,4 мл дистиллированной воды, которую используют для определения активности Г-6-ФДГ методом

Корнберга в модификации Захарьина 10,И. (1967).

При содержании лимфоцитов 18% и менее и снижении активности глюкозо б-фосфатдегидрогеназы до 0,09 мкмоль/мг и ниже констатируют пониженную устойчивость к инфекции и высокий риск возникновения инфекционных осложнений как общего, так и местного характера.

Пример 1. Больной А., 43 года, госпитализирован IIQ поводу закры- 55 того перелома левой бедренной кости.

При поступлении определена устойчивость к инфекции: содержание лимфоцитов составило 18%., активность

48 2

Г-6-ФДГ 0,09 мкмоль/мг. Данные анали-. за соответствуют верхней границе предельных параметров, указывающих на осложненное течение посттравматичес-. кого периода.

Действительно, через сутки после госпитализации у больного возникло осложнение течения раннего посттравматического периода. Поставлен диагноз: мелкоочаговая пневмония. Проведено лечение пневмонии и начат курс общеукрепляющей интенсивной терапии (витамины, биогенные стимуляторы, анаболические гормоны).

Повторное определение параметров системы крови после проведенной стимулирующей терапии показало, что содержание лимфоцитов составило 33%, а активность глюкозо-б-фосфатдегидрогеназы 0,250 мкмоль/мг, что соответствует верхней границе предельных параметров и свидетельствует о повышении устойчивости организма к инфекции, Таким образом, после лечения имеются основания для осуществления оперативного вмешательства. По показаниям проведена операция. Течение послеопе- рационного периода гладкое, без осложнений, что соответствует прогнозу после повторного обследования больного.

Пример 2, Больной А,, 32 лет, госпитализирован по поводу закрытого перелома обеих костей левой голени на уровне средней трети со смещением. При поступлении определена устойчивость к инфекции: содержание лимфо; цитов составило 17% (менее 18%),, активность Г-6-ФДГ понижена (0,026 мкмоль/мг белка х мин1, Сделан вывод о пониженной устойчивости к инфекции и возможности осложненного течения посттравматического периода у данного больного.

Действительно, несмотря на начатую с.вторых суток после поступления больного стимулирующую терапию (витамины группы В,С, препараты группы биогенных стимуляторов), с третьих суток возникло инфекционное осложнение раннего посттравматического периода: мелкоочаговая пневмония. Проведено лечение пневмонии по общепринятым схемам, клинические проявления ее ликвидированы.

Вследствие неудовлетворительной репозиции отломков на скелетном вытяжении из-за интерпозиции мягких ткаO

1366948

Составитель Л.Артюшина

Техред H Дидык Корректор А.Обручар

Редактор А.Маковская

Заказ 6834/44

Тираж 847

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по.делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д.4/5

Подписное

Производственно-полиграфическое предприятие, г.Ужгород, ул.Проектная,4 ней принято решение выполнить открытую репозицию, остеосинтез. Накануне операции проведено повторное в динамике лечения определение устойчиб вости к инфекции. Установлено, что содержание лимфоцитов составило 18 активность Г-6-ФДГ снижена до

0,466 усл.ед. (0,112 .мкмоль/мг белка х мин), на основании чего сделан 1ð вывод, что устойчивость к инфекции остается сниженной, проводимая стимулирующая терапия неэффективна, сохраняется высокий риск осложнений.

Затем выполнена открытая репозиция, остеосинтез шурупами. Послеоперационный период с третьих суток осложнился краевым некрозом мягких тканей и нагноением операционной раны, Заживление раны вялое, вторичным на- 2р тяжением. Выписан на амбулаторное лечение через 30 суток после операции °

Пример 3. Больная К.,27 лет, госпитализирована по поводу закрытого перелома правой бедренной кости 26 на уровне средней трети со смещением отломков по длине и ширине, При поступлении определена устойчивость к инфекции: содержание лимфоцитов

12,5 (менее 18 ), активность Г-6-ФДГ ЗО снижена (до 0,0650 мкмоль/мг белка х х мин). Сделан вывод о низкой устойчивости к инфекции и возможности посттравматических осложнений. Начата стимулирующая терапия (витамины груп- 3 пы В,С, биогенные стимуляторы, инфуэии белковых препаратов, анаболические гормоны). Через 10 дней повторно определена устойчивость к инфекции: содержание лимфоцитов 26,5 ., актив- 4о ность Г-6-ФДГ 0,612 усл,ед.— (0,146 мкмоль/мг белка х мин), что свидетельствовало о нормализации

I устойчивости к инфекции и благоприят;. ном прогнозе течения посттравматичес- <> кого периода, Затем была выполнена открытая репо зиция, интрамедуллярный остеосинтез штифтом Нюнчера. Послеоперационное течение беэ осложнений, раны зажили первичным натяжением. Выписана на

13-е сутки после операции.

В результате апробации установлено, что способ прост и достаточно легко осуществим. Предлагаемый способ позволяет по сравнению с прототипом в 8-16 раз сократить время проведения анализа, в 10-11 раз повысить информативность исследования, упростить трактовку результатов, так как в основе способа лежат критерии, меняющиеся однозначно в зависимости от течения посттравматического периода. Кроме того, в 1,5 раза повышается точность прогноза возникновения инфекционных осложнений в посттравматическом периоде, О

Предлагаемый способ не изменяет иммунореактивность пострадавшего, так как осуществляется п ч tio и может быть использован для определения динамики устойчивости к инфекции пострадавшего в зависимости от проводимого лечения.

Формула изобретения

Способ определения инфекционной резистентности в посттравматическом периоде путем морфологического и биохимического исследований крови, о т— л и ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности и ускорения способа, в крови определяют содержание лимфоцитов, а в лейкоцитах — активность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, и при значении первого показателя 18 и ниже и второго—

0,09 мкмоль/мг и ниже определяют снижение резистентности.