Способ топической диагностики грыжи межпозвонкового диска при дискогенных пояснично-крестцовых радикулитах

Способ топической диагностики грыжи межпозвонкового диска при дискогенных пояснично-крестцовых радикулитах

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (51)4 А 6! В 10/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Н А ВТОРСНОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ (21) 3855971/28-14 (22) 12. 02. 85 (46) 23.01.88. Бюл. У 3 (71) Горьковский государственный медицинский институт им.С.М.Кирова (72) А.В.Густов, В.Н.Цейтлина и Н.И.Аржанов (53) 615.475 (088.8) (56) Никифоров Б.М. и др. Термография в диагностике спонтанных пояснично-крестцовых радикулитов.

Невропатология и психиатрия, I 984,,т . 84, вып.4, с.525-530. (54) СПОСОБ ТОПИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ

ГРЫЖИ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА ПРИ

ДИСКОГЕННЫХ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВЫХ

РАДИКУЛИТАХ

ÄÄSUÄ„1367944 А 1 (57) Изобретение относится к неврологии. Цель изобретения - повышение точности диагностики. Определяют глубинную температуру тканей позвоночника в месте проекции одного из межпозвонковых дисков среднегрудного отдела и в месте проекции межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела. При повышении температуры на 0,3-0,5 С в одной из указанных точек пояснично-крестцового отдела диагностируют уровень локализации грыжи. Способ позволяет после спондилографии уточнить уровень грыжи межпозвонкового диска и решить вопрос о месте оперативного вмешательства.

13

Изобретение относится к медицине, а именно к невропатологии и ней рохирургии.

Цель изобретения — повышение точности диагностики.

Способ осуществляется следующим образом.

Термотопографию глубинной температуры тканей исследуют в среднегруд ном.отделе в проекции межпозвонкового диска D«»„„в проекциях дисную температуру в каждой иэ этих точек сопоставляют с температурой тканей интактного (среднегрудного) отдела позвоночника. При грыжах межпоэвонкового диска отмечают повышение глубинной температуры в. области проекции диска, и для диагностики уровня локализации грыжи берут разо . ницу температур, равную 0,3-0,5 С.

Пример 1. Больной М-в В.Ф., 42 лет, поступил в нейрохирургическое отделение 15.03.84 г. с жалобами на постоянные боли в пояснично-крест цовой области и в правой ноге, усиливающиеся при ходьбе и наклоне туловища кпереди.

Впервые поясничные боли возникли около 5 лет тому назад. В декабре

1983 года после подъема тяжести боли в поясничной области резко усилились и, кроме того, появились сильные боли в правой ноге. В течение трех месяцев лечился в районной больнице по месту жительства. Однако комплексное медикаментозное и фи зиотерапевтическое лечение было неэффективным и поэтому больной был направлен на оперативное лечение.

Объективно: сглаженность поясничного лордоза, резкое ограничение движений в поясничном отделе позвоночника из-sa болезненности - не достигает до пола руками 40 см, болезненность межостистой связки

Ы;„- Ы„-, 5 „- — S и паравертебральнйх точек на том же уровне справа.

67944

В невролагическом статусе: резко выражены симптомы натяжения — симптом Ласега положительный справа с углом 10, слева — с углом ЗОО, гипестезия в зонах иннервации корешков

o(- „и S справа, снижение силы разгибателя большого пальца стопы справа, отсутствие ахиллового рефлекса справа.

На рентгенограммах поясничнокрестцавого отдела позвоночника обнаружено сужение межпозвонковой щеiv -у и краевые ра рас тания остеофитов у тех же позвонков.

Таким образом, клиническая картина свидетельствовала о бирадикуляр— 10 ном синдроме с поражением e(-„ и S корешков справа. Его дискогенная приI рода сомнений не вызывала. По данным спондилографии быпи признаки поражения межпозвонкового диска также на двух уровнях, однако уровни поражения дисков полностью не совпадают с локализацией пораженных корешков. В связи с этим неясен бып вопрос об уровне грыжи межпозвонкового

2р диска и; следовательно, о месте оперативного вмешательства.

Для уточнения локализации грыжи межпозвонкового диска применен предлагаемый способ.

25 Включают в сеть дециметровый радиотермометр (рабочая длина волны

30 см ) и температурные эталоны. После прогревания аппаратуры больного укладывают на кушетку, в положении

30 на животе определяют локализацию четырех тачек исследования,. располагающихся в месте проекции межпоэвонковых дисков D, -„,. (,.„ 6-v, „-- S1. Затем поочередно на укаэанные точки плотно прикладывают контактную антенну, обеспечивающую прием собственного теплового электромагнитного излучения слоя тканей.

Радиометр, соединенный кабелем с антенной„ усиливает сигнал, который регистрируется на потенциометре

КСП-4 и по величине сигнала определяют глубинную температуру тканей.

Продолжительность измерений температуры в одной точке составляет около 0,5 мин. На проведение измерений у-одного больного, таким образом, тратят не более 2 мин.

У больного М-ва В.Ф. глубинная температура оказалась равной в месте проекции дисков Р -, ; 34,6 С, 55

ef-- S — 34 4 С.

Таким образом, максимальное повышение глубинной температуры отмечено в месте проекции диска Ы, „- . Раэ. ница температуры в этой точке по поражении двух спинно-мозговых корешков, a(- и S которое могло быть вызвано грыжей диска c(i-„ - или

Ы - — S, или одновременно двумя грыжами указанной локализации.

В связи с тем, что клиническая и рентгенологическая картины не позволяли с уверенностью решить вопрос об уровне поражения межпозвонкового диска, была проведена диагностика локализации грыжи межпозвонкового диска предлагаемым способом. У больного проведено измерение глубинной температуры тканей в четырех точках: в месте проекции дисков D „-, д(, o(— S . В указанй< -ty в-ч v 1ных точках размещалась контактная антенна дециметрового радиотермометра и по показаниям потенциометра

КСП-4 регистрировалась температура слоя тканей.

При измерении глубинной температуры у больного P-ва Н.В. получены следующие результаты: в среднегрудном отделе температура равнялась

34,6 С, в области проекции дисков с у gy 34э4 Св + - 35э1 Сэ

o(- — S — 34,7 С. По сравнению с температурой в проекции диска D . в точке, соотв етс тв ующей проекции диска Ы;„ v выявлено повышение температуры на 0 5 С. На основании этих данных сделан вывод о лоЗ5 кализации грыжи диска на уровне ry — 28.03.84 r. больной оперирован.

Произведена гемиламинэктомия 1,- — Ы„позвонков справа. Обнаружена и уда40 лена боковая грыжа межпозвонкового диска -,„- . При ревизии на других уровнях йатологии межпоэвонкового диска не обнаружено. Послеоперационный период протекал без ослож45 нений. Больной выписан со значительным улучшением.

Формула изобретения

Способ топической диагностики грыжи межпозвонкового диска при pgc когенных пояснично-крестцовых радикулитах путем термометрии позвоночника, о т л и.ч а ю шийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, определяют глубинную температуру тканей позвоночника в месте проекции одного из межпозвонковых дисков среднегрудного отз 1367944 сравнению с температурой тканей в среднегрудном отделе позвоночника

0,4 С и. свидетельствует о локализации грыжи межпозвонкового диска на

5 одном уровне, а именно на уровне ry - Y. °

26.03.84 г. больному была произведена гемиламинэктомия Ы;„справа.

На операции обнаружена грыжа диска которая удалена. После оперативного вмешательства болевой синдром значительно уменьшился. Послеоперационный период протекал без осложнений. На 15-й день после one- 15 рации больной выписан с улучшением.

Пример 2. Больной P-в Н.В., 60 лет, поступил в нейрохирургическое отделение 19.03.84 г. с жалобами на постоянные сильные боли в пояснично-крестцовой области и по заднебоковой поверхности правого бедра и голени. Боли усиливаются при ходьбе и наклонах туловища кпереди.

Боли в пояснично-крестцовой об- 25 ласти впервые возникли около 30 лет тому назад. В течение последних трех лет стали беспокоить боли и в правой ноге. Последнее обострение болей началось- с января 1984 r. и продолжается до момента поступления в клинику, т.е. наблюдается в течение более трех месяцев. Проводимое консервативное лечение не дало существенного эффекта, в связи с этим больной бып направлен на оперативное лечение в нейрохирургическое отделение.

При обследовании: в момент ходьбы щадит правую ногу, движения в поясничном отделе позвоночника болезненны и резко ограничены, не достает до пола руками 40 см, поясничный лордоз сглажен, мышцы в поясничной области напряжены, симптом

Ласега положительный справа с угла

ЗОО, гипестезия в зоне иннервации корешков o(„- и S справа, значительное снижение мышечной силы в разгибателе 1 пальца стопы справа, отсутствие ахиллового рефлекса справа.

На рентгенограммах пояснично-. крестцового отдела позвоночника определяется сужение межпоэвонковой с ч- у и а у Бу

В ликворе: цитоз - 3 клетки в

1 мм, белок — 0,39 .

На основании клинической картины заболевания можно высказаться о

5 1367944 в дела и в месте проекции межпозвон- туры на О, 3-0,5ОС в одной из указанковых дисков пояснично-крестцового ных точек пояснично-крестцового ототдела р - ;„, 4 -, d — S, дела диагностируют уровень локализаи при повышении глубинной темпера- ции грыжи межпозвонкового диска.

Составитель А. Лычкова

Редактор И.Горная Техред A.Кравчук Корректор В.Гирняк

Заказ 126/4 Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР йо делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж"35, Раушская наб., д.4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г.ужгород, ул. Проектная, 4