Способ диагностики рака легкого

Способ диагностики рака легкого

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (я)5 G 01 N 33/48

ГОСУДАР СТ В Е ННЫЙ КОМИТЕТ

ПО ИЗОБРЕТЕНИЯМ И ОТКРЫТИЯМ

ПРИ ГКНТ СССР

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4043021/14 (22) 25.03.86 (46) 23.10,91, Бюл, N.. 39 (71) Всесоюзный онкологический научный центр АМН СССР и Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза (72) А.А. Молодык, Н.Г. Блохина, А.В. Крумм, В.П.Филиппов и О,В.Ловачева (53) 615.36(088.8) (56) Mordaslni С., Riesen И/., МогеИ А., Lung, 1982, н.160, рр.187 — 197.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для ранней диагностики рака легкого при обследовании больных с подозрением на рак легкого, в случаях сомнительного диагноза, при обследовании лиц, отнесенных в группу риска при анкетно-опросном методе.

Целью изобретения является повышение точности диагностики рака легкого.

Способ осуществляется следующим образом, У больного рентгенологически определяют локализацию патологического процесса на сегментарном уровне. С помощью бронхоскопа устье сегментарного бронха катетеризируют, Проксимальный конец катетера через переходник присоединяют к шприцу со стерильным физиологическим раствором, подогретым до 37 С. Раствор инстиллируют в исследуемый сегмент под давлением дробно по 20 — 40 мл с последующей вакуум-аспирацией, Всего вводят до

100 мл физиологического раствора. Получаемый бронхоальвеолярный смыв аспириру„„!Ж„„13712 t4 А1 (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЛЕГ<ОГО (57) Изобретение относится к онкологам, Цель изобретения — повышение точнветм диагностики. У больного определяют локализацию патологического процесса на сегментарном уровне. Производят бронхоальвеолярный смыв и определяют содержание Р -2-микроглобулина. Способ можно использовать для выявления лиц с высокой степенью риска развития рака легких. ют в стерильную пробирку. В общей сложности процедура занимает 15-20 мин. Смыв должен быть сделан в пораженной доле легкого. Взятый смыв центрифугируют в течение 15 мин при 2000 об/мин, разливают по

0,5 мл, замораживают и хранят при -20 С.

Определение Р -2-микроглобулина (Б-М) проводят с помощью радиоиммунологического набора реагентов. Количество Б2-М в пробе умножают на объем введенного в бронхи физиологического раствора, концентрацию выражают в мг/л.

Пример 1. Больной М., 45 лет, история болезни 85/13378, ВОНЦAMH СССР. Анамнез: болеет с сентября 1985 г., когда появилась лихорадка с подъемами температуры до 39 С, слабость, кашель с отхождением умеренного количества слизистой мокроты, По месту жительства был поставлен диагноз верхнедолевой пневмонии справа. В течение месяца больной получал антибактериальное лечение, в связи с отсутствием лечебного эффекта направлен на консультацию в ВОНЦ AMH СССР. Жалобы при по1371214 ступлении; температура до 39 С, умеренный кашель, слабость, похудание. При рентгенографии выявлена инфильтрация легочной ткани, гоповентиляция средней доли. По данным рентгенологического, 5 эндоскопичес кого, гистологического исследования, включая исследования постоперационного материала (операция проведена 18.12.85 r,), установлен диагноз центрального рака верхней доли правого 10 легкого T3HpMp III стадии, морфологически — плоскоклеточный рак, без ороговения, метастаэов в л/у нет.

15.11 после рентгенологического исследования до начала лечения у больного был 15 сделан бронхоальвеолярный смыв (БАС), Верхняя доля правого легкого была катетериэирована с помощью бронхоскопа, проксимальный конец катетера был присоединен к шприцу со стерильным физи- 20 ологическим раствором, подогретым до

37" С, под давлением дробно по 20-30 мл было введено 100 мл физиологического раствора. получаемый бронхоальвеолярный смыв аспирировали в стерильную пробирку. 25

Взятый смыв центрифугировали 15 мин при

2000 об/мин, разлили на аликвоты, которые заморозили и хранили при -20 С, Определение Бг-M проводили с помощью радиоиммунологического набора реагентов. 30

Количество Б2-M составило 45 мг/л.

Пример 2, Больной Ч., 72 года, ист.б.

85/1320, ВОНЦ АМН СССР. Анамнез. в январе 1985 г. при диспансеризации по месту жительства выявлено опухоль левого ле кого. Для дообследования и возможного лечения направлен на консультацию в ВОНЦ

AMH СССР. При поступлении жалоб не предьявляет; рентгенологически, в нижней доли левого легкого имеется округлая 40 тень — 2х2 см. По данным цитологического исследования пунктата. полученного путем чреэкожной пункции, обнаружены клетки рака с низкой степенью дифференцировки. 9.04.85 г. произ ° 1ен БАС из области поражения. Концен1рация Бр-М составляет 27,2 мг/л, Пример 3. Больной Г„29 лет, ист.б, 689. Центральный институт туберкулеза.

Анамнез: 10 лет назад выявлен туберкулез легких. Амбулаторно и стационарно неоднократно получал противотуберкулезное лечение. В течение последних двух месяцев отмечено ухудшение общего состояния: похудание. кровохарканье, слабость, Направлен в Центральный институт туберкулеза с диагнозом. обострение туберкулезного процесса в правом легком.

Обследование в ЦИТ. Рентгенологически: очаг уплотнения легочной ткани с полостью распада в центре. Бронхоскопически, картина катарального, диффузного эндобронхита справа. При исследовании мокроты — В К+. 21.02.85 г. произведен БАС.

Содержание Б2-М составляет 20,2 мг/л.

18.04.85 r. больному была сделана операция, По данным морфологического исследования послеоперационного материала установлены ТВС и рак легкого, Пример 4, Больной В„59 лет, ист.б.

85/4721, ВОНЦ АМН СССР. Анамнез: в течение 15 лет страдает хроническим бронхитом, в последнее время отмечено резкое ухудшение общего состояния: появилась выраженная одышка, слабость, боли в левой половине грудной клетки. Во время очередной диспансеризации была обнаружена опухоль в левом легком. Для лечения направлен в ВОНЦ. При дообследовании в

BOHLI, АМН СССР у больного выявлен периферический рак нижней доли левого легкого

T,Н-Мо, IV стадии. Цитологически железистый рак с метастазами в печень. 30.05.85 г. взят 6АС, количество Б2-М 30,2 мг/л.

Больные с неопухолевыми заболеваниями легкого.

Пример 5, Больная Я., 15 лет, ист.б.

38. Центральный институт туберкулеза.

Анамнез: в течение 3 лет жалуется на постоянную эаложенность носа, небольшую слабость.

По данным рентгенологического исследования: в легких беэ очаговых и инфильтративных изменений. Бронхологическое исследование патологии в бронхах не обнаружено, поставлен диагноэ— ренит. 18.06,85 г. произведен БАС, содержание Б2-М составляет 6 мг/л.

Пример 6. Больная К., 16 лет, ист,б.

791. Центральный институт туберкулеза, Анамнез; на профилактическом осмотре по месту жительства в мае 1985 г, обнаружен очаг уплотнения легочной ткани в верхней доле левого легкого. Направлена в Центральный институт туберкулеза. При обследовании в ЦИТ был поставлен диагноз туберкулеза. Диагноз быд подтвержден цитологически, бактериологически. Больной назначено противотуберкулезное лечение, которое прошло с выраженным эффектом.

БАС произведен до лечения 4.10.85 r. Количество Б2-М 7 мг/л, Пример 7. Больной М., 51 год, ист.б.

277, Центральный институт туберкулеза.

Анамнез: болен с июля 1984 г. Обследование в ЦИТ. Бронхоскопия: в трахее и бронхах отделяемого нет, рентгеноскопия слева имеется выпот до 7 ребра. В легких без патологии. Диагноз — левосторонний

1371214

Формула изобретения

Составитель В.Литовченко

Техред М.Моргентал Корректор В.Гирня к

Редактор Л.Павлова

Заказ 4595 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул,Гагарина, 101 эксудативный плеврит. БАС произведен

6.02 85 r., количество Б:-М 2,5 мг/л.

Пример 8, Больной К., 43 года. ист.б.

37, 11 городская больница г, Москвы, Анамнез. болен с марта 1985 г„когда внезапно 5 появилась температура до 39,5 С, боли в правой половине грудной клетки, кашель с глокротой слизистого характера. Направлен в 11 rap. больницу, При обследовании в бопьни.ie — рентгенопогически: наличие оча- 10 говой пневмонии средней доли правого легкого, бронхоскопия — картина локального бронхита среднедолевого бронха. Диагноз — пневмония средней доли правого легкого. БАС бып сделан 16.04,85 г., количество 15

Б.-М 14,4 мгlп.

Больной получал антибактериальное лечение с выраженным эффектом.

На основании всего изложенного и приведенных выше клинических приМеров 20 предлагаемый метод является новым. высокоэффективным и по сравнению с прототипогл (баэовым объектом) позволяет с высокой точностью до 100 диагностировать рак легкого (47=,ь по прототипу). Ис- 25 пользуя данный метод, можно дифференцировать злокачественные новообразования и патологические очаги незлокачественнойй и ри роды в легком и конкретизировать диагноз в случае неопре- 30 деленного цитопогического заключения, нач". ü специфическое лечение на более ранней, прогностически благоприятной стадии заболевания. С другой стороны, определение незначительных количеств Б -М у больных с подозрением на рак легкого, связанным с выявлением уплотнений легочной ткани, позволяет взять диагноз под сомнение и провести более тщательное обследование больного.

Определение Б2-М в бронхоальвеолярных смывах может быть использовано для формирования групп лиц с высокой степенью риска развития рака легкого, Сочетание высокого уровня Б-М с такими неблагоприятными признаками, как наличие сильно выраженной атипии при цитологическом исследовании, частые пневмонии, слабость, кровохарканье с трудно отделяемой мокротой дает основание для перевода данного больного под постоянное наблюдение онколога, что, в свою очередь, позволит своевременно обнаружить малигниэированный очаг, Способ диагностики рака легкого путем рентгенологического определения очага поражения в легком с последующим определением /3-2-микроглобупина, о т и и ч à ю щ ий с я тем что, с целью повышения точности диагностики, содержание / -2-микроглобулина определяют в бронхоальвеолярном смыве из пораженного бронха и при уровне его равном или выше 20 мг/л диагностируют рак легкого,