Способ лечения пилородуоденального стеноза

Способ лечения пилородуоденального стеноза

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, точнее к абдоминальной хирургии, касается оперативного лечения пилородуоденального стеноза. Цель Изобретения - улучшение дренажной функции соустья при уменьшении дуоденогастрального рефлюкса и демпинг-синдрома. Для этого выполняют верхнюю срединную лапаротомию, затем на середине мобилизованного участка на расстоянии 2 см от большой кривизны накладывают две держалки строго противоположно на переднюю и заднюю стенки желудка, желудок растягивается в поперечном направлении , ориентируя держалки так, чтобы к наружной стенке 12-перстной кишки прилегала держалка с передней стенки желудка, а с внутренней - к задней стенке. Накладывают 1-и ряд серозно-мьшечных швов между желудком и кишкой в строго поперечном направлении , в котором затем вскрывают 12-перстную кишку на 1/2 периметра и на ту же длину желудок, при этом рассекают обе его стенки и накладывают внутренний ряд узловых швов через все слои. Анастомоз завершают наложением на нижнкло губу серозномьш1ечных швов. Желудок при этом ротируют во фронтальной плоскости. 1ил. (П

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„„È7524 (б1) 4 А 61 В 17/00, 17/ll

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

1 )

1) ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

К д ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3894495/28-14 (22) 07.05.85 (46) 23.02.88. Бюл. У 7 (71) Куйбышевский медицинский институт им. Д.И. Ульянова (72) В.И. Белоконев и В.Н. Чернышев (53) 616.334-007.271-089(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

У 1147357, кл. А 61 В 17/00, 1982.

Витебский А.Д. Обоснование и методика применения клапанных анастомоэов на органах желудочно-кишечного тракта. — Свердловск, 1983. с. 27-32. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОГО СТЕНОЗА (57) Изобретение относится к медицине, точнее к абдоминальной хирургии, касается оперативного лечения пилоро-. дуоденального стеноэа. Цель изобретения — улучшение дренажной функции соустья при уменьшении дуоденогастрального рефлюкса и демпинг-синдрома.

Для этого выполняют верхнюю срединную лапаротомию, затем на середине мобилизованного участка на расстоянии 2 см от большой кривизны накладывают две держалки строго противоположно на переднюю и заднюю стенки желудка, желудок растягивается в поперечном направлении, ориентируя держалки так, чтобы к наружной стенке 12-перстной кишки прилегала держалка с передней стенки желудка, а с внутренней — к задней стенке. Накладывают 1-й ряд серозно-мьппечных швов между желудком и кишкой в строго поперечном направлении, в котором затем вскрывают

12-перстную кишку на 1/2 периметра и на ту же длину желудок, при этом рассекают обе его стенки и накладывают внутренний ряд узловых швов через все слои. Анастомоз завершают наложением на нижнюю губу серозномышечных швов. Желудок при этом ротируют во фронтальной плоскости. lил.

1375248

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при оперативном лечении пилородуоденального стеноэа.

Цель изобретения — предупреждение деформации желудка и улучшение дренажной функции соустья при уменьшении дуоденогастрального рефлюкса и демпинг-синдрома, путем формирования анастомоэа с рассеченным по передней и задней стенкам желудка с его ротацией во фронтальной плоскости.

На чертеже представлена схема опе- 15 рации.

Способ осуществляют следующим образом.

Выполняют верхнюю срединную лапаротомию. При необходимости наложения 20 гастродуоденоанастомоэа по поводу язвенного стеноза после завершения ваготомии и мобилизации двенадцатиперстной кишки по Кохеру, проводят мобилизацию большой кривизны желуд- 25 ка, отступая на 3-4 см от пилоруса на участке до 5 см. Затем на середине мобилизированного участка на расстоянии 2 см от большой кривизны накладывают две держалки строго одна 30 против другой на переднюю и заднюю стенки желудка. При натягивании дер" жалок желудок растягивают в поперечном направлении. После этого, ориентируя держалки таким образом, чтобы к наружной стенке двенадцатиперстной кишки прилежала держалка с передней стенки желудка, а с внутренней — к задней стенке, накладывают первый ряд серозно-мышечных швов между же- 40 лудком и кишкой в строго поперечном направлении, Затем также в поперечном направлении вскрывают двенадцатиперстную кишку на 1/2 периметра, а затем на ту же длину желудок, при 45 этом рассекаются обе его стенки, и накладывают внутренний ряд узловых швов через все слои (узелками внутрь).

Анастомоз завершают наложением на нижнюю губу сероэно-мышечных швов, при этом желудок ротируют во фронтальной плоскости.

Пример. Больной К., 50 лет, поступил в хирургическое отделение по поводу язвенного стеноэа луковицы двенадцатиперстной кишки. Больной оперирован, выполнена селективная проксимальная ваготомия, после завершения которой больному наложен анастомоз по описанной методике. Анастомоз наложен строго по оси желудка, деформации желудка не наблюдалось.

Послеоперационное течение гладкое, функция анастомоза хорошая.

Клинические испытания у 45 больных показали, что способ позволяет накладывать желудочно-кишечное соустье строго по оси желудка, в его сливной точке, избежать деформации органа, что способствует хорошей функции анастомоэа и быстрому восстановлению функции желудочно-кишечного тракта.

Обследование больных в послеоперационном периоде достоверно подтвердило улучшение дренажной функции соустья при уменьшении случаев дуоденогастрального рефлюкса и демпинг-синдрома.

Способ рекомендован для практического использования.

Формула изобретения

Способ лечения пилородуоденального стеноза, включающий поперечное рассечение передней стенки двенадцатиперстной кишки и желудка с последующим формированием гастродуоденоанастомоза, отличающийся тем, что, с целью предупреждения деформации желудка и улучшения дренажной функции соустья при уменьшении дуоденогастрального рефлюкса и демпинг-синдрома, частично мобилиэируют большую кривизну желудка и поперечно рассекают его по передней и задней стенкам, а при формировании анастомоэа дополнительно ротируют желудок во фронтальной плоскости.

1-37 5248

Составитель Т. Шахматова

Редактор О. Попович Техред A.Êðàâ÷óê Корректор М. Пожо

Заказ 401/6

Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035 Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r.Óæãoðîä, ул.Проектная, 4