Способ дифференциальной диагностики медленно рубцующихся и благоприятно протекающих язв желудка и двенадцатиперстной кишки

Способ дифференциальной диагностики медленно рубцующихся и благоприятно протекающих язв желудка и двенадцатиперстной кишки

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, точнее к гастроэнтерологии, предназначено для дифференциальной диагностики медленно рубцующихся язв желудка и двенадцатиперстной кишки и язв с неосложненным течением. Цель изобретения - повышение точности способа. Для этого пробу крови из вены разделяют на форменные элементы в градиенте плотности фиколлверографин 1,077. Полученные клетки трижды отмывают в среде Хенкса, 1 ч инкубируют в среде 199 на покровных стеклах, после отмывки проводят повторно инкубацию фагоцитов с р-ром акридинового оранжевого в среде 199. Степень активности лизосомальных ферментов выражают в условных единицах по интенсивности свечения в них люминесцентного красителя. При норме или повышенной лизосомальной активности, выраженном увеличении числа диформазанпозитивных фагоцитов диагностируют неосложненное течение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, а при снижении лизосомальной активности и при умеренно увеличенном проценте активных нейтрофилов и моноцитов в НСТ-тесте диагностируют медленно рубцующуюся язву желудка или двенадцатиперстной кишки. i (/)

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ÄÄSUÄÄ 1377047 А1 (504 А 61 В 10 00 (Ъ т

Э аL

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3932711/28-14 (22) 04.07.85 (46) 29.02.88. Бюл. № 8 (71) Челябинский медицинский институт (72) И. М. Беляков, П. Д. Синицын и И. И. Долгушин (53) 615.475 (088.8) (56) Низова А. А. и др. Динамика иммунологических показателей у больных язвенной болезнью под влиянием различных методов лечения. — В сб. Диагностика и лечение язвенной болезни. — Рязань, 1984, с. 25 — 30. (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕ НЦИАЛЬНО1"1

ДИАГНОСТИКИ МЕДЛЕННО РУБЦУЮШИХСЯ И БЛАГОПРИЯТНО ПРОТЕКА1ОШИХ ЯЗВ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ (57) Изобретение относится к медицине, точнее к гастроэнтерологии, предназначено для дифференциальной диагностики медленно рубцующихся язв желудка и двенадцатиперстной кишки и язв с неосложненным течением. Цель изобретения — повышение точности способа. Для этого пробу крови из вены разделяют на форменные элементы в градиенте плотности фиколлверографин 1,077. Полученные клетки трижды отмывают в среде Хенкса,1 ч инкубируют в среде 199 на покровных стеклах; после отмывки проводят повторно инкубацию фагоцитов с р-ром акридинового оранжевого в среде 199. Степень активности лизосомальных ферментов выражают в условных единицах по интенсивности свечения в них люминесцентного красителя. При норме или повышенной лизосомальной активности, выраженном увеличении числа диформазанпозитивных фагоцитов диагностируют неосложненное течение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, а при снижении лизосомальной активности и при умеренно увеличенном проценте активных нейтрофилов и моноцитов в НСТ-тесте диагностируют медленно рубцующуюся язву желудка или двенадцатиперстной кишки.!

377047

Изобретение относится к медицине, в частности гастроэнтеролoгии, и может быть использовано в качестве способа дифференциальной диагностики медленно рубцующихся язв желудка и двенадцатиперстной

KHIIlKH и язв (неосложнепным течением.

1(ель изобрсте(шя — повышение точI I (7 + H (П (7 С О Г> Я

Спос(>б (>существлястся следуюгцим образом.

У больн(>го проводят забор крови из вены, разделяк>т форменные эле 1(ill ы крови ня градиенте плотност и фикол.-. i;((7(>г!>яфин

1,077. Полученные клетки 3 р» 3;i: мывяют в рсдс Хенкса, затем их ппкубир ю в т(чевие ч в среде !99 на покровных oтеклах и пробирках типа сапожок. После -I I (ятельfioH отмывки покровных стекол средой

Хе икса осуществляют повторную инкубя цию фагоцитов с раствором акридинового оранжевого в среде 199. Степень ак I.HBш>сти лизосомальных ферментов выражают в условных единицах по интенсивности свечшия в пих люминвсце тного красителя (мегоl. И. С. Ф >ейдлин, 1976, l3 модиф., 1. Я. Эб(ртя, I!>83).

Для опре.(слепня метаболической активсти фагоциты инкубируют 2 ч в среде 199.

Клетки отмывя(от средой Хенкся с после,Jólolöñé инкубацией с разведенным в буферном растворе нитросиним тетразолем с добавi(.I(He I сыворотки 4-й группы в среде 99 в течение 30 мин. Клетки фиксируют меT;IIloлом, окрашивают сафранином. Подсчитывак>т I>poi(cIII нейтрофилов и моноцитов, имеющих в сво H цитоплазме глыбки диформязяпя.

При нормальной пли повышенной лизосомя II>IIoil активности, выраженном увеличении:исля диформазанг(озитивных фагоцитов диагностируют неосложненное течение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кип.ки, а при сниженной лизосомальной активности, нормальном или умеренно увеличенном проценте активных нейтрофилов и моноцитов в НСТ-тесте диагностируют медленно рубцующуюся язву желудка или л>3енядцятнперстной кишки.

Пример l. Больной 44 лет, болел язвенной болезнью в течение 2 лет, анамнестическая длительность последнего рецидива около 1 мес. Лечился амбулаторно.

Основные жалобы при поступлении на периодические боли в эпигастральной области, изжогу, частые запоры.

Данные фиброгастроскопии (ГФС) при поступлении: привратник проходим, луковица двенадцатиперстной кишки деформирована, >(а границе большой кривизны и задней стенки язва до 0,2 см с фибривом на дпc. Слизистая луковицы умеренно гипсремировяня.

С целью проведения дифференциального диагнозc> были определены лизосомальная акти >ность нейтрофилов 293 усл. ед. (норм.

; 1

Зс

290,35 — 7,64); лизосомальная активность Мо ноцитов 269 усл. ед. (норм. 267,65 — 6,90);

HCT-тест нейтрофилов 43ф (норм. 13,40—

2,05ф); НСТ-тест моноцитов 32ф (норм.

10,00 — 1,40 Я ) .

Приведенные данные послужили основанием для диагностики неосложненного течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Больному назначили курс противоязвенной терапии (диетотергпия, антациды, холинолитики, средства, стимулирую(цие репарацию).

С первого дня пребывания в клинике у больного наметилась положительная динамика ;:;(болевания. ГФС, проведенная на

21-е сутки, отметила отсутствие язвенного дефекта.

Таким образом, в процессе динамического клпнико-эндоскопического наблюдения был подтвержден диагноз язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с неосложпенным течением. Иммуностимулируюп.яя терапия больному не проводилась.

Оример 2. Больной 50 лет, болел язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в течение Я лет. В последние 2 года болезнь протекала с частыми и длительными рецидивами. Анамнестическая длительность последнего рецидива около 2 мес.

Лечился амбулаторно — — без эффекта. Поступил в клинику с жалобами на периодические боли в эпигастральной области, диспептические расстройства (изжогу), общее недомогание, плохой сон.

ГФС при поступлении — - слизистая луковицы двенадцатиперстной кишки гиперемирована, складки утолщены, деформированы. По малой кривизне язва средней глубины диаметром до 0,4 см.

У больного имели место повышенные показатели кислотности желудочного сока при субмаксимальной стимуляции гистамином. В момент обследования данных об осложнении язвенной болезни не было, на основании анамнестических данных можно было предположить медленно рубцующуюся язву двенадцатиперстной кп (и к и. (I((, I bi(7 проведения дифференциального диагноза были исследованы лизосомальная яктиввость нейтрофилов 220 усл. ед.; лизосомальная активность моноцитов 186 усл. ед.; НСТ тест нейтрофилов 20О ; НСТ вЂ” тест моноцитов !8Я.

Приведенные данные послужили основанием для диагностики медленно рубцующейся язвы двенадцатиперстной кишки.

Больному к основному курсу медикаментозной терапии были назначены иммуностимуляторы — метилурацил, нуклеинат натрия, анаболические гормоны, физиопроцедуры.

Динамическая гастрофиброскопия показала медленную динамику процесса. Таким образом, клинически без подтвержден диагноз медленно рубцующейся язвы двенадца1З77047

Формула изобретения

Составитель Л..г1ычков))

Редактор Л. !чолинская Техред И. Верес Корр(ктор, I I:.нн)i нко

Заказ 5 1/5 Тираж 655 Подписи<и

ВИИИПИ Государствен))ого комитета СССР по делам изо()рст(ннй и <); кр,)гнй

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская над., д. -1,5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, .i. Проско)ая. -! типерстной кишки. Через 5 недель стационарного лечения наступил период ремиссии.

Пример 3. Больной 51 года, болел язвенной болезнью желудка около 20 лет.

Болезнь в последние 2 года протекала с частыми рецидивами. Основные жалобы при поступлении на постоянные боли в эпигастральной области, похудание, плохой сон и аппетит.

ГФС при поступлении — слизистая желудка гиперемирована. В теле желудка по малой кривизне и задней стенке глубокая язва диаметром до 4 см с фибрином на дне на расстоянии 57 см от резцов. Привратник проходим. Слизистая луковицы двенадцатиперстной кишки не изменена.

Были исследованы лизосомальная активность нейтрофилов 182 усл. ед.; лизосомальная активность моноцитов 156 усл. ед.;

НСТ-тест нейтрофилов 20Я; НСТ-тест моноцитов 8о„

На основании данных анамнеза, ГФС, иммунологических показателей была диагностирована длительно незаживающая язва желудка. От предложенного оперативного лечения больной отказался. Два месяца полно)1енной консервативной терапии с применением иммуностимуляторов эффекта не дали. Иммунологические показате ли нс восстанавливались. В последукпцем больной дал согласие на операцию. Так в процессе динамического клинико-эндоскопического наблюдения был подтвержден первоначально выставленный диагноз.

Способ дифференциальной диагностики медленно рубцующихся и благоприятно протекающих язв желудка и двенадцатиперстной кишки путем исследования крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, определяют лизосомаль15 ную и метаболическую активность моноцитов и нейтрофилов периферической крови и при увеличении абсолютного показателя суммарного содержания лизосом моноцитов и увеличении абсолютного числа диформазанпозитивных моноцитов и нейтрофилов крови диагностируют благоприятное течени( язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а при нормальном или сниженном абсолютном содержании лизосом моноцитов диагностируют медленно рубцую25 щуюся язву желудка и двенадцатиперстной кишки.