Способ лечения синдрома паркинсонизма

Способ лечения синдрома паркинсонизма

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, точнее к невропатологии. Цель изобретения - сокращение сроков купирования гиперкинеза . Для этого на глубину 3-4 мм, например , в остистый отросток шейного позвонка вводят инъекционную иглу типа «Рекорд с мандреном, который удаляют, и вместо него вводят проволочный электрод, покрытый изолирующим лаком, кроме кончика длиной 1 - 1,5 мм. На среднюю треть плеча накладывают алюминиевый электрод с прокладкой , смоченной в 10%-ном р-ре NaCl. Соотношение площадей электродов 1:10 . Внутрикостный электрод подключают к отрицательному полюсу электростимулятора ЭСУ-2, а индифферентный - к положительному . Увеличивая силу постоянного тока, находят реобазу нервных элементов. Определяют сенсорную хронаксию кости при удвоенной реобазе, находят наименьшую длительность прямоугольного импульса, который ощущается как удар тока. Пря.моугольные импульсы частотой следования 100-150 Гц, длительность ЭОС 5-7 мин. После ЭОС удаляют в}1утрикостный электрод , проверяют гемосгаз и снимают индифферентный электрод. 1 з.п.ф-лы, 3 табл. л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

„„SU„, 1377115 (51) 4 А 61 1х 1/36

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

H ABTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3731759/28-14 (22) 25.04.84 (46) 29.02.88. Бюл. № 8 (71) Латвийский научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической медицины (72) Г. А. Янковский, Т. П. Канцгн, Б. Я. Ливиня, И. Я. Калнциема и И. А. Белдава (53) 615.834(088 8) (56) Авторское свидетельство СССР

¹614799,,кл. А 61 N 1/32, 1978. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА

ПАРКИНСОНИЗМА (57) Изобретение относится к медицине, точнее к невропатологии. Цель изобретения— сокрашение сроков купирования гиперкинеза. Для этого на глубину 3 — 4 мм, например, в остистый отросток шейного позвонка вводят инъекционную иглу типа «Рекорд» с мандреном, который удаляют, и вместо него вводят проволочный электрод, покрытый изолирующим лаком, кроме кончика длиной 1—

1 5 мм. На среднюю треть плеча накладывают алюминиевый электрод с прокладкой, смоченной в 1Ооо-ном р-ре NaC1.

Соотношение плошадей электродов 1:1О - .

Внутрикостный электрод подключают к отрицательному полюсу электростимулятора

ЭСУ-2, а индифферентный — к положительному. Увеличивая силу постоянного тока, находят реобазу нервных элементов. Определяют сенсорную хронаксию кости при удвоенной реобазе, находят наименьшую длительность прямоугольного импульса, который ощушается как удар тока. Прямоугольные импульсы частотой следования

100 — 150 Гц, длительность ЭОС 5 — 7 мин.

После ЭОС удаляют внутрикостпый электрод, проверяют гемосгаз и снимают индифферентный электрод. 1 з.п.ф-лы, 3 .табл.

1377115

Изобретение относится к медицине, а именно невропатологии.

Цель — сокращение сроков купирования гиперкинеза.

Способ осуществляют следующим образом.

Обрабатывают кожу 70%-ным раствором спирта или 5%-ным раствором йода. На глубину 3 — 4 мм, например, в остистый отросток шейного позвонка вводят инъкционную иглу типа «Рекорд» с мандреном. Мандрен удаляют и вместо него вводят проволочный электрод, покрытый изолирующим лаком, кроме кончика, на расстоянии 1 — -1,5 мм.

На среднюю треть плеча накладывают алюминиевый электрод с прокладкой, смоченной в 10%-ном растворе хлористого натрия. Соотношение площадей электродов 1:10 . Внутрикостный электрод подключается к отрицательному полюсу электростимулятора ЭСУ-2, а индифферентный -- к положительному.

Увеличивая силу постоянного тока, находят реобазу нервных элементов кости. Определяют сенсорную хронаксию кости ири удвоенной реобазе, находят наименьшую длительность прямоуч o lhHol o HMII) 1bcB, KQTophlH воспринимается как ощущение удара тока.

Для нанесения раздражения па нервные окончания кости применяются прямоугольные импульсы частотой их следования от

100 до 150 Гц. Длительность ЭОС от 5 до

7 мин. 11осле ЭОС удаляегся внутрикостный электрод, проверяется 5емостаз и снимается индифферентный электрод.

Клиническое исиытанис способа было проверено Ila 12 больных в возрасте от 21 года до 84 лет (7 женщин и 5 мужчин) с синдромом иаркиисонизма атеросклеротического, постинфекционного, иосттравматического и нейтролептического генеза. Также были больные с эицефалоиатией при тяжелых заболеваниях внутренних органов с дрожательно-ригидной и дрожательной формами с различной степенью -тяжести и давности (от нескольких мес5щев до 25 лет) заболевания.

Больные с синдромом иаркинсонизма лечились медикаментами — антипаркинсоническими средствами в комбинации с транквилизаторами и нейролептиками., но без заметного эффекта от лечения.

Поэтому для повышения эффективности лечения больных с синдромом паркинсонизма осуществлена ЭОС.

Для прогнозирования эффективности проводимой ЭОС у больных с синдромом llàðкинсонизма использовали данные электроэнцефалографического исследования. Такой подход был основан на клинических наблюдениях под воздействием ЭОС и данных литературы о том, что ири наличии положительного эффекта от рефлексотераиии в

ЭЭГ усиливается мощность диапазона а-ритма как в течение отдельной процедуры, так и на протяжении всего курса лечения: Поэто10

2г

40 му выявленная зависимость ритмов ЭЭГ человека от эффективности лечения дает возможность по характеристике изменений биоритмов в течение первого или первых нескольких сеансов (или сеанса) ЭОС индивидуально прогнозировать эффективность проводимого лечения.

Запись биопотенциалов коры головного мозга у больных осуществлялась при помощи

8-канального электроэнцефалографа фирмы

«Медикор» (Венгрия) и анализ отдельных составляющих ЭЭГ было выделено 8-канальным анализатором-интегратором.

Пример. Больная К. Л., 1917 года рождения. Поступила в стационар с диагнозом: хронический пиелонефрит. Больная К. А. 24 года гому назад перенесла тяжелую психотравму, после чего начался легкий тремор рук. В течение последних лет тремор усилился, мешает больной заниматься ручным трудом, обслуживать себя. Ранее больная

К. А. Ilo поводу тремора не лечилась.

Неврологически — — ста гический тремор головы мелкой амплитуды, статический тремор рук, выраженной амплитуды (до 0,5 см) с частогой колебаний примерно 3- — 6 раз в 1 с, иногда чаще или медленнее. Тремор усилиьался ири эмоциях. Сухожильные рефлексы живые, равномерные, патологических рефлексов нет. Клинический диагноз — синдром иаркинсонизма при церебральном атеросклерозе.

Больная К. A. в клинике получила медикамеитозную терапию — этаперазин, амииалон, циклодол, но без эффекта лечения даже при увеличении дозы медикаментов. В связи с этим медикаменты были отменены и у больной К. Л. начата остеозлектростимуляция (ЭОС) .

Первый сеанс ЭОС у больной К. А. был проведен 22.11.82 г. У больной К. A. была зарегистрирована ЭЭГ в униполярном отведении с симметричных областей коры головного мозга. Энергия различных частот спектра ЭЭГ у больной К. А. до ЭОС представлены в табл. 1.

В положении сидя у больной К. A. обрабатывают кожу под остистым отростком седьмого шейного позвонка 5%-ным раствором йода. Инъекционная игла типа «Рекорд» с мандреном вводится в остистый отросток на глубину 2 — 4 мм. Мандрен вынимается, вмесго него вводят внутрикостный электрод.

На среднюю треть плеча накладывают алюминиевый электрод с прокладкой, смоченной в 10% íîì растворе хлористого натрия (это индифферентный электрод) . Последний подключается к положительному полюсу электростимулятора ЭСУ-2, внутрикостный — соответственно к отрицательному полюсу электростимулятора ЭСУ-2. Постепенно увеличивая напряжение постоянного тока, находят реобазу нервных элементов кости 2,5 В. При удвоенной реобазе, постепенно увеличивая длительность импуль1377115 са, находят хронаксию нервных элементов кости 0,4 мс. ЭОС проводят следующими параметрами тока: напряжение тока 5 В, длительность импульса 0,4 мс, частота следования импульсов 100 Гц, длительность ЭОС 5

5 мин. После ЭОС удаляют индифферентный и активные электроды, проверяют гемостаз. Снова производят запись биопотенциалов коры головного мозга и анализ ЭЭГ отдельных частотных составляющих.

Изменения энергии различных частот спектра ЭЭГ у больной К. А. после ЭОС остистого отростка седьмого шейного позвонка представлены в табл. 2.

Судя по данным ЭЭГ исследования, у больной К. А. отмечается усиление энергии а-диапазона в ЭЭГ после ЭОС, что можетсвидетельствовать о наличии положительного эффекта от ЭОС. Объективно состояние оценивает невропатолог: тремор рук почти полностью исчез. На основании клиникоэлектроэнцефалографических данных продолжили ЭОС через 7 дней.

Второй сеанс ЭОС состоялся 9.12.82. У больной K. А. дезинфицируется кожа

70О-ным раствором спирта над остистым отростком третьего грудного позвонка. На 25 глубину 3 — 4 мм в остистый отросток третьего грудного позвонка вводится игла с внутрикостным электродом, на среднюю часть плеча накладывается индифферентный электрод и они подключаются соответственно к электростимулятору ЭСУ-2. У больной К. А. определяется реобаза нервных элементов кости 2 В и хронаксия 0,06 мс. Параметры ЭОС следующие: напряжение тока

3,4 В, частота следования импульсов

120 Гц, длительность импульса 0,06 мс, длительность ЭОС 7 мин. 35

ЭОС у больной К. А. дала быстрый положительный эффект. Катамнестически —ремиссия без возобновления тремора до 1 г.

После проведения 2 — 7 процедур ЭОС у 12 больных с синдромом перкинсонизма 40 улучшение отмечено у 9 больных (75О) с ремиссией без возобновления тре мор а от

3месдо 1 г.

При сопоставлении электроэнцефалографических и клинических данных у больных с синдромом паркинсонизма после ЭОС установлено, что увеличение энергии а-диапазона в ЭЭГ у больного после ЭОС имеет прогностатическое значение — выявление положительного эффекта ЭОС у больного индивидуально. Изменения энергии а-диапазона в ЭЭГ у 9 больных с хорошим лечебным эффектом сразу после первой ЭОС представлены в табл. 3.

Из изложенного следует, что ЭОС является самостоятельным способом лечения синдрома паркинсонизма различного генеза и различных клинических форм их проявления. При этом снижается трудоемкость проведения одной процедуры и снижается количество проведенных процедур (известный способ 10 — 20 процедур, предлагаемый 2 — 7 процедур). Предлагаемый способ прост в исполнении, не занимает много времени при проведении одной процедуры и нетрудоемкий, доступен большому количеству невропатологов и психиатров для лечения больного с синдромом паркинсонизма без применения медикаментов.

Осложнений при проведении способа не наблюдалось.

Фораула изобретения

1. Способ лечения синдрома паркинсонизма, включавший воздействие электрическим током, отличающийся тем, что, c целью сокращения сроков купирования гиперкинеза, воздействие проводят под контролем а-ритма ЭЭГ сначала курсом на остистые отростки шейных позвонков при напряжении электрического тока 5--18 В, длительности импульса 0,4 — 1 мс, частоте 100—

150 Гц в течение 5 — 7 мин, а затем курсом на остистые отростки верхних грудных позвонков током при напряжении 3,4 — 6 В, длительности импульса 0,06--0,4 мс, частоте

100 — 150 Гц в течение 5 — 7 мин.

2. Способ по и. 1, от гичающийся тем, что при наличии неврозоподобных состояний дополнительно воздействуют на шиловидный отросток лучевой кости при напряжении электрического тока 2 — 6,4 В, длительности импульса 0,3 — 1 мс в течение 5 — 7 мин.

1377115

Таблица1

0,78

0,68

1,03

0,99

0,77

РсЬ

1,26

1,34

1,42

0,85

1,17

Сйх

0,77

1,04

0,85

0,82

1,01

F ° n

0,68

0,63

1,05

0,82

1,17 с;„

0,96

1,09

1,87

1,83

1,59

Рс1х

1,33

2,32

1,39

2,43

2,70

0(ly

0,60

0,70

1,44

1,65

1,36

1,39

2,54

2,64

1,35

2,87

Та блица 2

0,63

0,78

1,29

1,15

1,33

Fdx

0,89

2,82

2,25

2,32

2,76

0,86

0,87

1,26

1,35

1,37

0,62

0,70

1,07

1,23

1,31 с

0,79

1,23

2,58

1,96

1,99

1,72

2,67

3,72

3,07

4,28

Оdx

0,50

1,49

1,74

0,94

1,58

Р six

3,56

2,27

1,36

3,03

3,58

0

Область головного мозга

Энергия (Вс), за 20 с интегрирования, В, В, 0 Г

Энергия (Вс), за 20 с интегрирования

) (I сС В„

В О Е

1377115

Таблица 3

1,38 5,09

1,87

1,61

0,61 1,30 0,79 0,76

До ЭОС

0,50 0,36 0,22

0,52

0,13

1,92

2,94

2,70 3,52

Пзсле ЭОС 1, 18

0„44 0,44

0,26 0,29 0,26

0,63

0,62

0,24

Энергия (+) 0,30 0,11 0,12

1 90 1 44 1,29

Составитель Т. Трушина

Редактор М. Недолуженко Техред И. Верес Корректор А. Ильин

Заказ 515/9 Тираж 54! Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5.

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4