Способ прогнозирования неблагоприятного течения острого вирусного гепатита и геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Способ прогнозирования неблагоприятного течения острого вирусного гепатита и геморрагической лихорадки с почечным синдромом

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

В интактной и прогретой сыворотке крови определяют ферментативную активность аспартатаминотрансферазы. При активности ее митохондриальной фракции, равной 10% и менее от общей активности, прогнозируют неблагоприятное течение заболевания. Изобретение позволяет в ранние сроки прот нозировать течение и исход заболевания.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИ Х

РЕСПУБЛИК

„„SU„„1379740 А1 (51) 4 С U1 И 33/68

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4016431/28-14 (22) 19. 11.85 (46) 07.03.88. Бюл. и 9 (71) Благовещенский государственный медицинский институт (72) Ю.П. Федянин, В.И. Крижановский, В.А, Фигурнов, T.Â, Голуб и В.Ф.Учайкин (53) 616.07(088.8) (56) Терапевтический архив, 1983, К 4. с. 143. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ НЕБЧАГОПРИЯТНОГО ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ВИРУСНОГО

Г EIIATHTA И ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЬ!М СИНДРОГ1ОМ (57) В интактной и прогретои сыворотке крови определяют ферментативную активность аспартатаминотрансферазы.

При активности ее митохондриальной фракции, равной 10% и менее от общей активности, прогнозируют неблагоприятное течение заболевания. 1!зобретсние позволяет в ранние сроки прогнозировать течение и исход заболевания.

1379740 2

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, и касается способа прогнозирования неблагоприятного течения острого вирусного гепатита и геморрагической лихорадки с почечным синдромом.

Целью изобретения является ранний прогноз.

Способ осуществляется следующим образом.

1!роводят биохимическое исследование крови больного острым вирусным гепатитом или геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, при этом н сыворотке определяют общую активность аспартатаминотрансфераэы и ее митохондриальнай фракции. Снижение митохондриальной фракции аспартатаминотрансфераэы ниже !ОХ ат общей активности является неблагоприятным прогнозом исхода заболевания.

Фракционирование митохондриальных фракций аспартатаминотрансферазы проводят с учетом их термостатических сhoHcòí (термолабильные — митохондриальные, термостабильные — цитоплазматические). Для этого иэ общего количества сыворотки больного (1,5 мл) половину помещают на 30 мин н термобаню при 58-60 С. Затем н интактной и прогретой сыворотке крови определяют ферментатинную активность аспартатаминотрансфераэы методом РаитманаФренкеля. Разность между активностью интактной и прогретой сывороток дает активность митохондриальных фракции аспартатаминотрансфераэы.

При благоприятном течение острого вирусного гепатита и геморрагической лихорадки с почечным синдромом н сыворотке крови больных активность митохондриальных фракций аспартатамино. ! трансферазы составляет 19,2-21,27. от общей активности, при угрозе неблагоприятного исхода болезни активность указанных фракций снижается, н коме острого вирусного гепатита митохондриальные фракции фермента не выявляются.

Пример 1. Больной И., 21 год.

Поступил в клинику н тяжелом состоянии, с выраженными признаками интоксикации, яркой желтухой. Диагноз: острый вирусный гепатит Б, тяжелря форма. Объективно: печень не ныс1тупае г из-под края ребернои дуги, край печени болезненный, размеры печени по Курлову 10 х 8 х 7 см. Общий

1с

45 билирубин 179,55 мкмоль/л, связанный

158,!мкмоль/л, свободный 21,45 мкмоль/

/л, общая активность аспартатаминотрансферазы 4,5 мкмоль/л,митохондриальная фракция аспартатаминотрансферазы 1,01мкмоль/л (22,21). Заболевание протекало благополучно, больной выписан на 56-й день желтушного периода.

Пример 2. Больной М., 40 лет.

Поступил в клинику в тяжелом состоянии. Жалобы на боли н правом подреберье, неоднократная рвота, сонливость, кожные покровы иктеричны. Диагноз: вирусный гепатит В, гепатодистрофия, прекома. Объективно: печень не выступает из-под края реберной дуги. Общий билирубин 128,25 мкмоль/л, связанный 106,02 мкмоль/л, общая активность аспартатаминотрансферазы

5,68 мкмоль/л, митохондриальная фракция 0,31 мкмоль/л. Несмотря на пронодимую терапию в последующие сутки состояние прогрессивно ухудшалось, митохондриальные фракции в крови не определялись. На 7-е сутки от начала заболевания наступил летальный исход.

Пример 3. Больной Т., 20 лет.

Поступил н клинику в тяжелом состоянии. Жалобы на боли н животе, поясничной области. Диагноз: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, II период, острая почечная недостаточность II ст., тяжелая форма.

Объективно: На коже подмышечной впадины петехиальная сыпь, инъекция склер, олигоурия. Удельный вес мочи

1001, белок в моче 4,5 г/л, лейкоциты и эритроциты в осадке в большом количестве. Пейкоциты 14,7х10 /л, 9 мочевина 36,0 мкмоль/л, общая активность аспартатаминотрансфераэы

3,46 мкмоль, митохондриальная фракция аспартатаминотрансферазы 0,73 мкмоль/

/л (21,27). В динамике состояние улучшилось, исход — выздоровление.

Пример 4. Больной Р., 31 год.

Поступил в тяжелом состоянии на 8-й день болезни с жалобами на головную боль, боли в поясничной области,снижение зрения. Диагноз: геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, II период, острая почечная недостаточность II ст., тяжелая форма.Объективно: кожа лица и шеи гиперемирована, склеры инъецированы, печень и селезенка не увеличены, олигоурия.

В моче белок 19,8 г/л, удельный вес

1379740

Использование изобретения позволит в ранние сроки прогнозировать течение и исход заболевания, назначить интенсивные методы лечения.

Составитель Л. Конюхова

Техред М.Дидык Корректор С Шекмар

Редактор В. Данко

Заказ 977/48 Тираж 847 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 мочи 1023, эритроциты сплошь в поле зрения, В крови лейкоциты 11,6х10 /л, общая активность аспартатаминотрансфераэы 1,52 мкмоль/л, митохондриальная фракция ее 0,12 мкмоль/л (7,8/).

Несмотря на проводимую терапию летальный исход наступил на 5-е сутки после поступления.

Ф о р м у л а и з о б р е т е н и н

Способ прогнозирования неблагоприятного течения острого вирусного гепатита и геморрагической лихорадки с почечным синдромом путем исследования биологической жидкости, о т л и ч а ю шийся тем, что, с целью раннего прогноза, исследуют в сыворотке крови общую активность аспартатаминотрансфераэы и ее митохондриальной фракции и при уровне последней 107. и менее от общей активности прогнозируют неблагоприятное течейие заболевания.