Способ наложения колостомы

Способ наложения колостомы

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине , точнее - к хирургии, предназначено для лечения заболеваний нижнеампулярного отдела прямой кишки и заднего прохода, при которых необходимо формирование постоянной КОЛОСТОМЫ. Цель изобретения - улучшение функций держания за счет предупреждения ишемии кишки в области жома и предупреждение воспаления в окружаюшрх тканях. Путем формирования серозно-мышечного лоскута на ножке без вскрытия просвета кишки оборачивают его вокруг кишки выше слизистого цилиндра, не перекрывая брыжейку кишки. Далее формиру ют колостому, вьгоодя слизистый цилиндр в виде избытка над кожей, который отсекают после заживления раны в области КОЛОСТОМЫ. Предложенный способ наложения колостомы позволяет предотвратить ишемию дистальной части толстой кишки и воспалительные изменения в области колостомы, что препятствует развитию недержания ки- . шечного содержимого, улучшает результаты социальной и трудовой реабили-: тации оперированных больных с утраченным запирательным аппаратом кишечника . с S С

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК

А1

„„яи„„1З8617з (50 4 А 61 В 17 00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ . ц н двто сиомю свидетельств (21) 4168414/28-14 (22} 28.11.86 (46) 07.04.88. Бюл. М - 13 (71) Научно-исследовательский институт проктологии (72} Т.С.Одарюк, II.Â.Царьков, l0.A.11Ieëûãèí и И.A.Êàëàøíèêoâà (53) 616.345-089.86(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

В 1103856, кл. А 61 В 17!00, !984.

Schmidt E. The continent colostomy. — World J. Surg., 1982, N 6, р. 805-807. (54) СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ КОЛОСТОМЫ (57) Изобретение относится к медицине, точнее — к хирургии, предназначено для лечения заболеваний нижнеампулярного отдела прямой кишки и заднего прохода, при которых необходимо фор" мирование постоянной колостомы. Цель изобретения — улучшение функций держания за счет предупреждения ишемии кишки в области жома и предупреждение воспаления в окружающих тканях. Путем формирования серозно-мышечного лоскута на ножке без вскрытия просвета кишки оборачивают его вокруг кишки выше слизистого цилиндра, не перекрывая брыжейку кишки, Далее формируют колостому, выводя слизистый цилиндр в виде избытка над кожей, который отсекают после заживления раны в области колостомы. Предложенный способ наложения колостомы позволяет предотвратить ишемию дистальной части толстой кишки и воспалительные изменения в области колостомы, что препятствует развитию недержания кишечного содержимого, улучшает результаты социальной и трудовой реабили-. тации оперированных больных с утраченным запирательным аппаратом кишечника.

1386173

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при лечении заболеваний нижнеампулярного отдела прямой кишки и заднего прохода, при которых необходимо формирование постоянной колостомы.

Целью изобретения является улучшение функции держания за счет предупреждения ишемии кишки в области жома и воспалительных осложнений в окружающих тканях.

Цель достигается тем, что формируют сероэно-мышечный лоскут на ножке 15 без вскрытия просвета кишки, оборачивают его вокруг кишки тотчас выше слизистого цилиндра, не перекрывая брыжайку кишки, и далее формируют колостому, выводя слизистый цилиндр 20 в виде избытка над кожей, который отсекают после заживления раны в области колостомы.

Способ осуществляют следующим образом. 25

Выполняют брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки с пересечением сигмовидной кишки в нижней трети аппаратом НЖКА и погружением культей в ранее наложенные кисетные швы. 30

Дистальный участок сигмовидной кишки освобождают от жировых подвесок на протяжении 10-15 см и выводят над кожей. После ушивания брюшной полости и промежности производят циркулярный разрез серозно-мышечного слоя у культи и отделяют его на 8-12 см от слизистого слоя кишечной стенки, не вскрывая просвета кишки. Из образовавшегося сероэно-мьппечного цилиндра щ выкраивают лоскут шириной 2,5-3,0 см на ножке при помощи спиралевидного разреза и оборачивают его вокруг стенки мобилизованной кишки без брыжейки 4-5 раз, фиксируя каждый виток кетгутовыми швами к стенке кишки и один к другому. Серозно-мьппечный слой кишки у места основания лоскута фиксируют к коже отдельными кетгутовыми швами, а слизистый цилиндр oc" тавляют в виде избытка над кожей. Избыток слизистой оболочки отсекают на

10-12-й день после заживления раны вокруг колостомы.

Пример 1. Больной N., 46 лет, 07;02.85 перенес брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки с формированием забрюшинной колостомы и созданием гладко-мышечного жома вокруг сигмовидной кишки на уровне мышечного слоя передней брюшной стенки с оставлением избытка слизистой. Послеоперационный период протекал гладко.

Избыток слизистой оболочки отсечен на 11-й день. Выписан 06,03.86. Отмечал держание кала и газов. Опорожнение осуществляется путем напряжения мышц передней брюшной стенки и повышения внутрибрюшного давления.

В мае 1985 приступил к работе по прежней специальности. Обследован в июле 1986. При пальцевом исследовании через стому на уровне мьппечного слоя передней брюшной стенки определяется жом, плотно охватывающий палец. Манометрия — на уровне жома 30 мм рт,ст.

Электромиография, — на уровне сфинктера регистрируются медленные волны электрической активности амплитудой

25 мкВ. Больной удерживает контрастную клизму в течение 10 мин при тугом заполнении оставшихся отделов толстой кишки, без признаков подтекания бария.

Пример 2. Больная Б., 39 лет, перенесла брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки 11.05.86 с низведением сигмовидной кишки, формировани и гладко-мышечного жома в области промежностной колостомы и оставлением избытка слизистой оболочки.

Послеоперационное течение гладкое.

Избыток слизистой оболочки отсечен на 12-й день. Выписана 29.05.86.

В июле 1986 r. приступила к трудовой деятельности по прежней специальности. Удерживает кал и газы, отмечает одно-двукратное опорожнение кишечника в течение суток. Обследована в октябре 1986 r. Следов мацерации и расчесов в области промежности нет. Сразу. эа кожно-слизистым рубцом имеется жом, плотно охватывающий палец, протяженностью 3 см. Манометрия — давление на уровне жома 35 мм рт.ст. Электромиография — на уровне жома регистрируются медленные волны электрической активности, Больная удерживает бариевую клизму до 7 мин без подтекания бария.

По данной методике оперировано

10 больных. Признаков недержания кишечного содержимого и воспалительных осложнений не отмечено.

Таким образом, предложенный способ наложения колостомы позволяет предотвратить ишемию дистальной части

1386173

Составитель Т.Шахматова

Редактор А.Шандор Техред М.Ходанич Корректор С.Шекмар

Заказ 1440/6 Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, iK-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4 толстой кишки и воспалительные изме-. нения в области колостомы, что препятствует развитию недержания кишечного содержимого и улучшает результаты социальной и трудовой реабилита5 ции оперированных больных с утраченным запирательным аппаратом кишечника.

Способ рекомендован в хирургическую 10 практику.

Формула изобретения

Способ наложения колостомы, включающий формирование жома иэ серозномышечного лоскута дистального участка толстой кишки, о т л и ч а ю щ и и . с я тем, что, с целью улучшения функции держания за счет предупреждения ишемии кишки в области жома и воспалительных изменений в окружающих тканях, спиралевидным разрезом на ушитой дистальной культе выкраивают лоскут на ножке, циркулярно оборачивают им кишку выше оставшегося слизистого цилиндра, а последний выводят над кожей и отсекают после заживления раны.