Способ дифференциальной диагностики паренхиматозных и субарахноидальных кровоизлияний

Способ дифференциальной диагностики паренхиматозных и субарахноидальных кровоизлияний

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине, точнее к неврологии, предназначено для определения локализации кровоизлияния. Цель изобретения - упрощение способа путем визуального контроотя. Для этого с учетом диаграммы растворимости глицина готовят водный р-р. К 5 мл р-ра добавляют 1 мл спинно-мозговой жидкости (СМЖ) и после перемешивания выливают в чашку Петри. Кристаллизация проис.ходит при 18,0±2,0°С. Кристаллограмма чистого глицина состоит из мелких полиэдрических монокристаллов. Кристаллограмма, образующаяся при введении в водный р-р глицина СМЖ больного субарахноидальным кровоизлиянием, сходна с кристаллограммой ос.-гл ицина. Добаапение в р-р глицина СМЖ больных паренхиматозными кровоизлияниями изменяет картину кристаллизации: полиэдрические кристаллы укрупняются , появляются стреловидные поликристаллические образования. S (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК дц 4 А 61 В 10/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АBTOPCHOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3989138/28-14 (22) 09.12.85 (46) 15.04.88. Бюл. № 14 (71) Семипалатинский медицинский институт (72) М. М. Корин, P. В. Корина и Т. Н.-Х. Хайбуллин (53) 616.07 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 512428, кл. А 61 В 10/00, 1979. (54) СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЛ

ДИАГНОСТИКИ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ

И СУБАРАХНОИДАЛЬНЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ (57) Изобретение относится к медицине, точнее к неврологии, предназначено для определения локализации кровоизлияния.

Цель изобретения — упрощение способа

ÄÄSUÄÄ 1387990 А1 путем визуального контроля. Для этого с учетом диаграммы растворимости глицина готовят водный р — р. К 5 мл р — ра добавляют 1 мл спинно-мозговой жидкости (СМЖ) и после перемешивания выливают в чашку Петри. Кристаллизация происходит при 18,0+.2,0 С. Кристаллограмма чистого глицина состоит из мелких полиэдрических монокристаллов. Кристаллограмма, образующаяся при введении в водный р — р глицина СМЖ больного субарахноидальным кровоизлиянием, сходна с кристаллограммой х-глицина. Добавление в р- — р глицина СМЖ больных паренхиматозными кровоизлияниями изменяет картину кристаллизации: полиэдрические кристаллы укрупняются, появляются стреловидные поликристаллические образования.

1387990

Пример 1. Больная К, заболела остро

10.03.83, когда внезапно появилась сильная головная боль, рвота. При поступлении в клинику оглушена, выражена ригидность мышц затылка, положительные симптомы

Керниса, Брудзинского, общая гиперестезия.

Сухожильные рефлексы угнетены. При люмбальной пункции спинно-мозговая жидкость кровянистая.

Диагноз: субарахноидальное кровоизлияние.

К 5 мл водного раствора глицина добавили 1 мл спинно-мозговой жидкости, размешали и вылили в чашку Петри.

Введение в водный раствор глицина существенно не изменило картины его кристаллизации. В последующем при ангиографическом исследовании выявлены множественные мешотчатые аневризмы левой внут45

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для определения локализации кровоизлияний.

Целью изобретения является упрощение 5 способа за счет осуществления его при визуальном контроле с сохранением точности диагностики.

Способ осу цествляется следующим образом. 10

С учетом диаграммы растворимости глицина приготавливают насыщенный при комнатной температуре водный раствор. К 5 мл раствора добавляют 1 мл спинно-мозговой жидкости (СМЖ) и после перемешивания выливают в чашку Петри. Кристаллизация происходит при температуре 18,0+. 2,0 С.

Кристаллограмма чистого глицина состоит из иелких полиэдрических монокристаллов.

Объем раствора глицина менее 5 мл недостаточен для получения кристаллограммы в чашке ГIетри, так как слой жидкости неравномерно покрывает дно чашки. Объем жидкости значительно больше 5 мл неприемлем, так как при этом происходит кристаллизация в толстом слое и затрудняется расшифровка кристаллограмм. Оптимальный объем жидкости составляет 1 мл, так как меньшее количество СМЖ (0,1; 0,2;

0,5; 0,8 мл) недостаточно для взаимодействия с <х,-глицином, а большее количество (2,0; 3,0; 4,0 мл) приводит к существенному увеличению слоя кристаллизующегося вещества, что затрудняет расшифровку кристаллограмм. Кристаллограмма, образующаяся при введении в водный раствор глицина СМЖ больного субарахноидальным кровоизлиянием (САК), сходна с кристаллограммой сс -глицина. Добавление в раствор глицина СМЖ больных паренхиматозными кровоизлияниями (ПК) существенно изменяет картину кристаллизации: полиэдрические кристаллы укрупняются, проявляются «стреловидные» поликристаллические образования. ренней сонной артерии, по поводу которых больная оперирована в институте нейрохирургии имени Бурденко.

Пример 2. Больной А. 05.01.85 во время физической нагрузки почувствовал сильный удар в голову, развилась рвота. При поступлении в клинику: в сознании, лицо гиперемировано, АД 110/80 мм рт. ст.

Пульс 100 ударов в минуту, температура

36,7 C. Выражены ригидность мышц, затылка и симптомы Кернига с двух сторон, недоведение глазных яблок кнаружи, язык отклоняется вправо. Сухожильные рефлексы живые Д)Я. Симптомы Бабинского справа. Вызываются симптомы орального автоматизма. Гемигипостезия справа. 07.01.85 произведена люмбальная пункция: давление 100 мм рт. ст., ликвор кровянистый.

Диагноз: паренхиматозное кровоизлияние.

При добавлении спинно-мозговой жидкости в водный раствор глицина образовались кристаллы стреловидной и полиэдрической формы. 19.01 и 10.02 наступили повторные кровоизлияния, подтвержденные результатами исследования спинно-мозговой жидкости. 24.02. н а ступила смерть. На вс крытии обнаружено: аневризма левой передней мозговой артерии с разрывом ее стенки, кровоизлиянием в левую лобную долю и прорывом в боковой желудочек.

Пример 8. Больная Ч., 50 лет. 17.11.83 внезапно появилась сильная головная боль, головокружение, потеряла сознание и через

30 мин доставлена в стационар. Последние

8 лет страдает гипертонической болезнью.

Объективно: сознание сопорозное. Гиперемия кожи лица. АД 220/110 мм рт. ст. Пульс

100 ударов в минуту. Менингеальных знаков нет. Зрачки узкие, на свет не реагируют, глазные яблоки и голова повернуты вправо, сглажена правая носогубная складка, язык не высовывается. Сухожильные рефлексы — справа угнетены, слева живые.

Симптомы Бабинского, Оппенгейма с двух сторон. Мышечный тонус в правых конечностях низкий, правосторонняя гемиплегия.

Люмбальная пункция: ликвор кровянистый, белок 16,5 /ц. Диагноз: гипертоническая болезнь I I I, паренхим атозное кровоизлияние.

При добавлении спинно-мозговой жидкости в водный раствор глицина получены кристаллы стреловидной и полиэдрической формы.

На 7-е сутки больная умерла.

Факт паренхиматозного кровоизлияния подтвержден паталогоанатомическим исследованием.

Наличие кристаллографических картин больных при субарахноидальных и паренхиматозных кровоизлияниях позволяет надежно дифференцировать эти заболевания.

1387990

Составитель Л. Конюхова

Редактор М. Циткина Техред И. Верес Корректор Л. Пилипенко

Заказ 1509/6 Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

1 l3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Предлагаемый способ позволяет использовать кристаллограмму органического соединения ос-аминоуксусной кислоты (ос-глицина) для дифференциальной диагностики

САК и ПК.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики паренхиматозных и субарахноидальных кровоизлияний путем исследования кристаллограмм спи нно-мозговой жидкости, отличающийся тем, что, с целью упрощения за счет осуществления его при визуальном контроле с сохранением точности диагностики, спинно-мозговую жидкость смешивают

5 с насыщенным водным раствором a(-глицина, инкубируют при комнатной температуре до получения кристаллов и по появлению стреловидных, поликристаллических образований диагностируют паренхиматозное кровоизлияние, при сохранении кристаллограммы с -глицина субарахноидальное.