Способ формирования конце-концевого кишечного анастомоза

Способ формирования конце-концевого кишечного анастомоза

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к .медицине, точнее к хирургии, предназначено для выполнения киилечных анастомозов. Цель изобретения - предупреждение несостоятельности кишечного шва путем сохранения трофики шовной полосы. Для этого четко выявляют экстраорганные и интрамуральные сосуды у края сохраненной брыжейки. Определяют англоархитектонику шовной полосы, исследуют кровяное давление в этом участке стенки кишки у брыжеечного и противобрыжеечного краев ки1нки. В шовной полосе, где сохранен крайни длинны прямой сосуд, кишку пересекают поперечно , при сохранении короткого сосуда кип1ку пересекают под острым углом к брыжейке, удаляя больший участок у противобрыжеечного края. После определения линии среза кишки по шовной полосе формируют KOilце-концевой межкип ечный анастомоз, обеспечивая полноценное кровоснабжение у брыжеечного и противобрыжеечного краев кишки. 1 ил. о

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК 511 4 Л 61 В 17/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

)(f Q g Ф ( вщдщ (> g

Н ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 (54) СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ КОНЦЕ-КОНЦЕВОГО КИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА (57) Изобретение относится к медицине, точнее к хирургии, предназначено для выполнения кишечных анастомозов. Цель изобретения — предупреждение несостоя(21) 3955022/28-14 (22) 10.09.85 (46) 15.04.88. Бюл. № 14 (71) Казанский государственный институт усовершенствования врачей им. В. И. Ленина (72) М. 3. Сигал и М. Р. Рамазанов (53) 616.34-089.84 (088.8) (56) Матяшин И. М. и др. Справочник хирургических операций. Киев: Здоровье, 1979, с. 199.

„„SU„„1387996 А1 тельности кишечного шва путем сохранения трофики шовной полосы. Зля этого четко выявляют экстраорганные и интрамура 1bные сосуды у края сохраненной брыжейки.

Определяют англоархитектонику шовпой полосы, исследуют кровяное давление в этом участке стенки кишки у брыжсечного и противобрыжеечного краев кишки. В шовной полосе, где сохранен крайний длинный прямой сосуд, кишку пересекают попсречно, при сохранении короткого сосуда кишку пересекают под острым углом к брыжейк» удаляя больший участок у протпвобрыжсечного края. После определения IHHHH среза кишки по шовной полосе формируют ко це-концевой межкишечный анастох,оз, обеспечивая полноценное кровоснабжение у брыжеечного и протпвобрыжс ечного кра B кишки. 1 ил.

138799б

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при выполнении кишечных анастомозов.

Цель изобретения — предупреждение несостоятельности кишечного шва путем сохранения трофики шовной полосы.

На чертеже представлена схема осуществления способа, а линия разреза (ВВ ) при сохраненном длинном прямом сосуде; б линии разреза (CC ) при сохраненном коротком прямом сосуде).

Способ осуществляется следующим образом.

После определения . объема резекции и мобилизации удаляемых отделов кишки 15 определяют участки стенок проксимальной и дистальной культей, на которые будет наложен межкишечный анастомоз. Производят скелетизацию под контролем трансиллюминации. При этом четко выявляют

20 экстраорганные и интрамуралbные сосуды у края сохраненной брыжейки. Определяют антиоархитектонику шовной полосы, исследуют кровяное давление в этом участке стенки кишки у брыжеечного и противобрыжеечного краев кишки. 25

В шовной полосе, где сохранен крайний длинный прямой сосуд 1, кишку пересекают поперечно (ВИ). В случае если сохранен короткий прямой сосуд 2, кишку пересекают иод острым углом к брыжейке (СС ), удаляя больший участок у противобрыжеечного края.

После определения линии среза кишки по шовной полосе формируют конце-концевой межкишечный анастомоз flo той или иной методике. При этом обеспечивают полноценное кровоснабжение у брыжеечного и противобрыжеечного краев кишки.

Пример. Больному К., 47 лет, после гастрэктомии с резекцией поперечной ободочной кишки и краевой резекции печени перевязана срединная ободочная артерия. Под тра нсиллюми национным контролем подготовлены шовные полосы. В проксимальном конце шовную полосу снабжал кровью длинный прямой сосуд.

Кровяное давление в интрамуральном отрезке длинного прямого сосуда составило у брыжеечного края 160/100, 20 мм рт. ст. при системном давлении 130/80 мм рт. ст.

В проксимальном конце при пересечении шовной полосы применен прямой срез кишки.

Дистальную шовную полосу кровоснабжал короткий прямой сосуд, в котором наблюдалось кровяное давление у брыжеечного края 120/80, 35 мм рт. ст. при системном давлении 130/80 мм рт. ст. Расстояние между прямыми сосудами составило 3 см.

Наложен межкишечный анастомоз конец в конец.

Заживление анастомоза первичным натяжением. Послеоперационное течение без осложнен и й.

Предлагаемый способ позволяет обеспечить полноценное кровоснабжение области а настом о за.

Формула изобретения

Способ формирования конце-концевого кишечного анастомоза, включающий пересечение кишки, отличающийся тем, что, с целью предупреждения несостоятельности кишечного шва путем сохранения трофики шовной полосы, предварительно выявляют в зоне пересечения тип сосуда и при длинном прямом сосуде кишку пересекают поперечно, а при коротком прямом сосуде пересекают под острым углом к брыжеечному краю.

j387996

Состав итель С. За риис ка я

Редактор М. Циткина Техред И. Верес Корректор В. Бутяга

Заказ 1509/6 Тираж 655 Подписное

ВНИИгты г осударственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, K — 35, Раушская наб., д. 4/5

П роизводственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4