Устройство для формирования инвагинационного клапана

Устройство для формирования инвагинационного клапана

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицинской технике. Для формирования клапана у устья стомы устройство содержит рукоятку 1 и рабочую часть 2 в виде тела вращения, имеющего поверхность двух усеченных конусов 3 и 4, соединенных больщими основаниями , скругленный рабочий конец 5 и поперечную кольцевую канавку 6, выполненную у перехода рабочей части 2 в рукоятку 1. 14 ил. (Л со со

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (5D 4 А 61 В 17 00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АBTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3995355/28-14; 3996048/28-14 (22) 23.12.86 (46) 23.05.88. Бюл. № 19 (75) И. У. Свистонюк, В. Н. Круцяк, М. Д. Лютик, В. И. Аксенфельд и А. И. Левицкий (53) 615.472 (088.8) (56) Авторское свидетельство СССР № 1335261, кл. Абl В 17/00,,31.01.85.

„„SU„„1397027 А 1 (54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ ИНВАГИНАЦИОННОГО КЛАПАНА (57) Изобретение относится к медицинской технике. Для формирования клапана у устья стомы устройство содержит рукоятку 1 и рабочую часть 2 в виде тепа вращения, имеющего поверхность двух усеченных конусов

3 и 4, соединенных большими основаниями, скругленный рабочий конец 5 и поперечную кольцевую канавку 6, выполненную у перехода рабочей части 2 в рукоятку l.

14 ил.

Ж 3

CO

ЬР 3

1397027

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к устройствам для формирования инвагинационного клапана.

Цель изобретения — обеспечение возможности формирования клапана у устья стомы.

На фиг. изображено устройство, общий вид; на фиг. 2 — 7 — этапы формирования клапана у устья гастростомы; на фиг. 8 — 14 — то же, у устья эпицистостомы.

Устройство для формирования инвагинационного клапана полого органа содержит рукоятку и рабочую часть 2 в виде тела вращения, имеющего поверхность двух усеченных конусов 3 и 4, соединенных большими основаниями, скругленный рабочий конец 5 и поперечную кольцевую канавку 6, выполненную у перехода рабочей части 2 в рукоятку 1 для фиксации трубки стомы лигатурой.

Устройство используют следующим образом.

В случае формирования клапана у устья гастростомы производят следующее.

Операцию проводят под эндотрахеальным наркозом. Левосторонним верхним парамедиальным разрезом вскрывают брюшную полость. Из тела передней стенки желудка выкраивают поперечный П-образный лоскут длиной 1Π— 12 см и шириной 2,5 — 3 см, основание которого направлено к большей кривизне. Лоскут формируют таким образом, чтобы в нем проходили наиболее крупные ветви желудочно-сальниковых артерий, которые обеспечивают его хорошее кровоснабжение. Сквозным вворачивающим швом

Шмидена или Коннелли-Святухина из выкроенного лоскута формируют цилиндрическую гастростомическую трубку длиной 10—

l 2 см. Первый ряд швов укрепляют рядом серозно-мышечных швов Лямбера. У основания гастростомической трубки создают клапан заданной длины путем инвагинации в просвет желудка ее проксимального отдела. С целью лучшего слипания серозных оболочек (предупреждение дезинваги нации) погружаемый участок гастростомической трубки десерозируют и обрабатывают раствором иодоната.

Для формирования клапана рабочую часть вводят в гастростомическую трубку.

На уровне расположения будущей заслонки клапана накладывают лигатуру, которую завязывают на канавке 6 одним из видов легко распускающихся узлов. Затем, удерживая левой рукой желудок, осуществляют тракцию устройства за рукоятку 1, при этом проксимальный отдел гастростомической трубки вворачивается в виде заслонки в просвет желудка. Для удержания созданной заслонки накладывают три — четыре серозно-мышечных шва в месте серозной складки трубки и желудка. Узел, фиксирующий трубку к устройству, распускают, 5

1О 15

55 а последнее легко извлекают из просвета желудка и трубки.

Инвагинированный участок трубки имеет вид вывернутого конуса длиной 2 — 2,5 см, вершина которого направлена в просвет желудка. Через контрапертуру свободную часть гастростомической трубки выводят на переднюю брюшную стенку. Отверстие в брюшной стенке должно свободно пропускать гастростомическую трубку и не сдавливать питающие ее сосуды. Стенку желудка вокруг гастростомической трубки фиксируют несколькими швами к париетальной брюшине, после чего операционную рану зашивают наглухо. Вокруг контрапертуры гастростомическую трубку фиксируют к коже отдельными узловыми швами, формируя глубовидный свищ.

В случае формирования клапана у устья эпицистостомы производят следующее.

Операцию проводят под общим обезболиванием. Нижне-срединным разрезом вскрывают брюшную полость. Для обнажения передней стенки мочевого пузыря вскрывают предпузырную клетчатку и тупом арлевым шариком отодвигают брюшину к верхушке пузыря. По бокам передней стенки мочевого пузыря накладывают две держалки из кетгутовых или шелковых нитей. Вокруг места предполагаемого выкраивания лоскута закладывают ограничивающие марлевые тампоны, предупреждающие попадание содержимого мочевого пузыря в окружающую клетчатку. Из передней стенки мочевого пузыря выкраивают лоскут длиной 6 — 8 см и шириной до 2 см, основание которого направлено к верхушке органа. Формирование лоскута таким образом позволяет сохранить в нем ветви верхней пузырной артерии. Сквозным вворачивающим швом из выкроенного лоскута формируют цистостомическую трубку. У основания трубки создают клапан заданной величины путем инвагинации в просвет мочевого пузыря ее проксимального отдела.

Рабочую часть предлагаемого устройства вводят в цистостомическую трубку, на уровне расположения будущего клапана накладывают лигатуру, которую завязывают на канавке 6 одним из видов легко распускающихся швов, затем, удерживая левой рукой мочевой пузырь, осуществляют тракцию устройства за рукоятку 1. При этом проксимальный отдел цистостомической трубки вворачивается в виде заслонки в просвет мочевого пузыря. Для удержания созданной заслонки накладывают три — четыре узловых кетгутовых шва в месте складки цистостомической трубки и мочевого пузыря.

Узел, фиксировавший трубку к устройству, распускают, а последнее легко извлекают из просвета мочевого пузыря и цистостомической трубки.

Инвагинированный участок трубки имеет вид вывернутого конуса длиной до 2 см, 1397027 вершина которого направлена в просвет мочевого пузыря. Через контрапертуру, выполняемую на 2 — 3 см латеральнее разреза, свободную часть цистостомической трубки выводят на переднюю брюшную стенку.

Отверстие в брюшной стенке должно свободно пропускать цистостомическую трубку и не сдавливать питающие сосуды. Стенку мочевого пузыря вокруг цистостомической трубки фиксируют несколькими швами к внутренней поверхности брюшной стенки (поперечной фасции и прямой мышцы живота), после чего операционную рану зашивают наглухо. Вокруг контрапертуры цистостомическую трубку фиксируют к коже отдельными узловыми швами, формируя глубоковидный свищ.

Конструктивное выполнение рабочей части благодаря коническим поверхностям обеспечивает легкое введение ее в просвет трубки стомы и атравматичное извлечение после окончания формирования инвагинационного клапана.

Форл ула изобретения

Устройство для формирования инвагинационного клапана полого органа, содержащее рукоятку и рабочую часть в виде тела вращения, отличающееся тем, что, с целью формирования клапана у устья стомы, выполненной из лоскута стенки органа, рабочая часть выполнена в виде двух усеченных конусов, соединенных большими основаниями, и имеет скругленный рабочий конец и поперечную кольцевую канавку у перехода рабочей части в рукоятку.

1397027

1397027

Составитечь Н Сочовьева ь Тех ед И. Верес Корректор Г. Решетник

Редактор A. Мотыль ехред

Подписное

Заказ 2562 Тираж 655

P по делам изобретений и открытий

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по д .. р

113035, Москва, >K — 35, Раушская наб., д. 4/5 е п иятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Производственно-полиграфическое предпр