Способ определения прекоматозного состояния у больных с острой печеночной недостаточностью

Способ определения прекоматозного состояния у больных с острой печеночной недостаточностью

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине , точнее к инфектдюнным болезням, предназначено для диагностики острой печеночной недостаточности при вирусном гепатите. Цель изобретения - ускорение и упрощение способа за счет определения индекса ретракции кровяного сгустка (ИРКС), по значению которого диагностируют прекоматозное состояние. ИРКС определяют по формуле ИРКС t/h, где t - длительность фазы ретракции в секцидах, h - высота колебательных движений самописца в фазе ретракции. При значении ИРКС 7-9 диагностируют прекоматозное состояние . (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

COLlHAËÈÑÒÈ×ÅCHÈÕ

РЕСПУБЛИН (я) 4 С 01 N 33/48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCKOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

f10 ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3752831/28-14 (22) 07.06.84 (46) 23.05.88. Бюл. У 19 (71) Одесский медицинский институт им. Н.И. Пирогова (72) Е.В. Никитин, В.Ю. Миронов и Б,Н. Пясецкий (53) 616.07(088.8) (56) Авторское свидетельство СССР

М 833210, кл. А 61 В 10/00, „„Я0„„1397 3 А 1 (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРЕКОМАТОЗНОГО СОСТОЯНИЯ У БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ ПЕЧЕНОЧНОИ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ (57) Изобретение относится к медицине, точнее к инфекционным болезням, предназначено для диагностики острой печеночной недостаточности при вирусном гепатите. Цель изобретения — ускорение и упрощение способа эа счет определения индекса ретракции кровяного сгустка (ИРКС), по значению которого диагностируют прекоматоэное состояние. ИРКС определяют по формуле ИРКС = t/h, где t — длительность фазы ретракции в секцидах, h - высота колебательных движений самописца в фазе ретракции. При значении ИРКС

7-9 диагностируют прекоматоэное состояние.

1397833

Изобретение относится к медицине, в частности к инфекционным болезням, и может быть использовано для диагностики острой печеночной недоста5 точности при вирусном гепатите.

Цель изобретения — ускорение и упрощение способа эа счет определения индекса ретракции кровяного сгустка, по значению которого диагностируют прекоматозное состояние.

Способ осуществляется следующим образом.

У больного берут кровь и определяют ряд показателей крови с помощью 15 отечественного самопишущего переносного коагулографа типа Н-333 предназначенного для экспрессисследования свертывающей системы крови в работе центров по борьбе с тромбоэмбо- 20 лическими заболеваниями. Коагулограмма записывается непосредственно у постели больного, для чего в тефлоновую ячейку с вмонтированными электродами вносится 0,4 мл крови, взятой 25 из локтевой вены. Длительность записи около 30 мин.

Принцип работы прибора основан на изменении реологических свойств крови в процессе ее свертывания. Соглас- 30 но инструкции к прибору при расшифровке записанной коагулограммы определяют начало, конец и скорость свертывания, гематокрит, начало и ско", рость ретракции и фибринолиза, плотность сгустка.

Для диагностики острой печеночной недостаточности у больных вирусными гепатитами вычисляют индекс ретракции кровянОГО сГустка (ИРКС) по формуле 40

ИРКС

h где t — длительность фазы ретракции в секундах; 45

h — высота колебательньи движений самописца в фазе ретракции, при значении ИРКС 7-9 диагностируют прекоматоз кое состояние. 50

Пример, Больной Ш, 32 лет..

Клинический диагноз — вирусный гепатит В, тяжелая форма, 4-й день желтухи. Жалобы на слабость, снижение аппетита, бали ноющего характера н правом подреберье. Сознание ясное, сон спокоен. Сухожильные рефлексы не изменены. Желтуха интенсивная. Пульс

76 ударов в 1 мин удовлетворительных свойств. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 3 см, заострен, Селезенка не пальпируется.

Билирубин общий 206, прямой 180, непрямой 26 ммоль/л, АпАТ

3,08 ммоль/л, протромбиноный индекс

867, тимоловая проба 12 ед. ИРКС

31,2 ед, На следующий день больной стал жаловаться »а тошноту, бессоницу, была однократная рвота. Повторно сделана коагулограмма — ИРКС 16 ед. На

7-й день болезни общее состояние больного ухудшилось, Появились боли н правом подреберье, беспокоила постоянная тошнота, периодически поянлялась рвота. Ночью часто просыпался.

Усилилась слабость, наблюдалось головокружение. Сознание сохранено. Температура тела субфебрильная. Наросла желтуха. Пульс 82 удара в 1 мин удовлетворительных свойств, дыханий 22 в 1 мин. Размеры печени по сравнению с предыдущими не изменились. Билирубин общий 226, прямой 172,непрямой

54 ммоль/л, АлАТ 2,98 ммоль/л, протромбиноный индекс 767, тимоловая проба 11 ед. ИРКС 8,6 ед.

Диагносциронана острая печеночная недостаточность, прекома. Проведена интенсивная терапия. Исход — на 43-й день болезни выписан домой в удовлетворительном состоянии.

Преимущества предлагаемого способа диагностики заключаются в простоте его .исполнения, экстренности получения высоконадежных результатов. По тенденции к снижению ИРКС в сравнении с предыдущими его показателями у больных с тяжелыми формами вирусных гепатитов уже за 1-3 сут до клинических проявлений прекомы можно прогнозировать воэможность развития острой печеночной недостаточности. Изменения параметров коагулограммы позволяют не только диагносциронать начальные периоды развивающейся печеночной комы, но и оценивать тяжесть течения вирусньи гепатитов. Таким образом, предложенный способ расширяет диагностические возможности врача и позволяет уже на ранних этапах распознать надвигающуюся печеночную кому, что способствует своевременному назначении соответствующей терапии и снижению летальности.

7833

Составитель И. Емельяненко

Техред A. Кравчук Корректор В. Бутяга

Редактор В. Данко

Заказ 2600/43 Тирах 847 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4

3 139 формулаизобретения

Способ определения прекоматозного состояния у больных с острой печеночной недостаточностью путем исследования крови, отличающийся тем, что, с целью ускорения и упрощения способа, определяют индекс ретракции кровяного сгустка и при

5 значении этого показателя 7-9 определяют прекоматозное состояние.