Способ определения этиологии хронического гепатита

Способ определения этиологии хронического гепатита

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине. Определяют активность у-глютамилтранспептидазы в печеночной и в периферической венозной крови. При значении этой активности , равной 1,49-5,56, диагностируют хронический гепатит алкогольной этиологии. Способ позволяет повысить точность диагностики до 97,4%.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ÄÄSUÄÄ 1397834 A 1 (51) 4 G 0l N 33 48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

K А BTOPCKOMV СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4086706/28-14 (22) 23.07.86 (46) 23.05.88. Бюл. № !9 (7l ) Вильнюсский государственный университет им. В. Капсукаса (72) М. И. Крикшцтопайти, Г. К. Грибаускас, Ю. К. Калибатас и Я. А. Урбялене (53) 616.07(088.8) (56) R. Uribartena et al., Significance of

the enzimatic changes in alcoholic hepatopaties, Re@. Esp. Enf. Ар. Digest, 1981, чо1. 59, р. 689 — 696. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭТИОЛОГИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА (57) Изобретение относится к медицине.

Определяют активность у-глютамилтранспептидазы в печеночной и в периферической венозной крови. При значении этой активности, равной 1,49 — 5,56, диагностируют хронический гепатит алкогольной этнологии.

Способ позволяет повысить точность диагностики до 97,4%.

1397834

Изобретение относится к медицине, в частности к области гепатологии, и касается вопросов дифференциальной диагностики хронических алкогольных гепатитов от гепатитов неалкольной природы.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Способ осуществляют следующим 06разом.

Забор печеночной крови проводят во время пункционной биопсии печени. Пункционную биопсию печени производят под общим внутривенозным гексеналовым наркозом с применением миорелаксантов короткого действия, что позволяет избежать возможного травмирования паренхимы печени, связанного с дыханием больного. Прокол делают иглой, вставленной в направляющую канюлю на уровне средней подмышечной линии в IX- — Х межреберьи. После того, как в пункционную иглу аспирируется кусочек печени, пункционную иглу извлекают наружу, пунктат выталкивают из пункционной иглы и посылают на гистологическое исследование.

В случае попадания пункционной иглы, вставленной в направляющую канюлю, в более крупные веточки кровеносных сосудов портальной вены после извлечения n) нкционной иглы с пунктатом через направляющую канюлю, оставленную в печени, появляется обильная вытечка крови. Если кровь не течет, тогда медленно извлекают направляющую канюлю, которая при этом на своем пути встречает более крупные ветки вен портальной системы. Об этом извещает струя крови, появляющаяся из направляющей канюли. Кровь, примерно

5 10 мл, собирают в пробирку и посылают для ферментного исследования. Вслед за этим в направляющую канюлю вставляют электрод электрокоагулятора, который по всей длине, за исключением его дистального участка, на 1 — 1,5 см выступающего из канюли, покрыт изоляционным полихлорвиниловым слоем. Электрод подключают к электрокоагулятору и, постепенно извлекая его вместе с направляющей канюлей, производят электрокоагуляцию пункционного канала. Это уменьшает опасность возникновения послеоперационного кровотечения.

Параллельно с печеночной кровью забирается проба крови 5 10 см из локтевой вены. В обеих пробах крови, из печени и периферической вены, определяют активность гаммаглютамилтранспептидазы (ГГТ) и при увеличении активности гаммаглютамилтранспептидазы в печеночной крови, по сравненик1 с венозной кровью, от 1,49 до

5,56 раз диагностируют хронический гепатит алкогольной этиологии.

Пример 1. Больной П., 1949 r. рождения, поступил в отделение с жалобами на слабость, ноюущую боль в области печени, плохой аппетит и сон, повышенную раздражительность. Объективно печень чувствительная при пальпации, выступает из-под правой реберной дуги на 3 пальца, слабо выражена желтизна глаз. Из анамнеза выяснено, что болел желтухой. Выпивает немного только по праздникам (1 — 2 раза в месяц) . На основании указанных данных выставлен предварительный диагноз хронического персистирующего гепатита (неясной этиологии) . Для уточнения диагноза произведена многоступенчатая пункционная биопсия печени с взятием печеночной крови для биохимического анализа с параллельным забором и периферической венозной крови.

Гlри биохимическом исследовании крови найдено, что активность ГГТ в периферической венозной составляет 0,97 ммоль/л/ч, а в печеночной 1,45 ммоль/л/ч. На основании 1,49 кратного повышения активности

ГГТ в печеночной крови, по сравнению с периферической венозной, поставлен диагноз хронического алкогольного персистирующего гепатита. Впоследствии при морфологическом исследовании биоптата печени была найдена жировая дистрофия гепатоцитов, лимфоцитарная инфильтрация портальных трактов. Исследование крови на поверхностный антиген вируса гепатита В дало отрицательные результаты. При разговоре с женой выяснено, что больной выпивает 3 — 4 раза в неделю уже 4 года. Все эти данные полностью подтвердили правильность определения этиологии хронического гепатита.

Пример 2. Больной А., 1958 г, рождения, поступил в отделение с жалобами на чувство полноты в правом подреберьи, слабость, повышенную раздражительность, желтизну глаз. При осмотре больного найдена на 5 см выступающая из-под правой реберной дуги болезненная печень, умеренно выраженная желтизна глаз, слабый тремор пальцев. Из опроса выяснено, что больной в детстве болел желтухой, временами употреблял пиво (1 — 2 бокала в неделю). Предварительный диагноз — хронический персистирующий гепатит (неуточненной природы).

На пятый день госпитализации для уточнения диагноза произведена многоступенчатая пункционная биопсия печени с параллельным взятием печеночной и периферической венозной крови с последующим ее биохимическим исследованием. Найдено, что активность ГГТ в венозной крови составляет 1,08 ммоль/л/ч, а в печеночной крови

6,0 ммоль/л/ч. На основании 5,56-кратного повышения активности ГГТ в печеночной крови по сравнению с активностью данного фермента в периферической венозной крови установлена алкогольная этиология хрони1397834

Формула изобретения

Составитель Н. Валеева

Редактор В. Данко Техред И. Верес Корректор И. Муска

Заказ 2256/44 Тираж 847 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

I !3035, Москва, Ж вЂ” 35, Раушская наб., n. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 ческого персистирующего гепатипа. При последующем морфологическом исследовании биоптата печени найдена выраженная жировая дистрофия гепатоцитов и лимфоцитарная инфильтрация портальных трактов. 5

Серологическое исследование крови дало отрицательный результат на присутствие маркеров гепатита вируса В, что полностью подтвердило правильность диагноза.

Применение предложенного способа в ме10 дицинской практике позволит повысить точность определения алкогольной этиологии хронического гепатита до 97,4Я.

Способ определения этиологии хронического гепатита путем определения активности гаммаглютамилтранспептидазы в периферической венозной крови больного, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, дополнительно исследуют печеночную кровь, рассчитывают соотношение активности гаммаглютамилтранспептидазы в печеночной и в периферической венозной крови и при значении этого показателя от 1,49 до 5,56 определяют хронический гепатит алкгольной этиологии.