Способ определения показаний к операциям,связанным с вскрытием фиброзной капсулы глаза

Способ определения показаний к операциям,связанным с вскрытием фиброзной капсулы глаза

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к офтальмологии. Цель изобретения - повышение точности исследования и уменьшение его травматичноети. Осуществляют запись исходной реоофтальмограммы. Затем проводят ингаляцию газовой смесью, обогащенной кислородом, и повторно записьгаают данные реоофтальмограммы . Используя реоофтальмографи-. ческий коффициент, рассчитьшают интенсивность внутриглазного кровообращения , а затем коффициент ауторегуляции. При коэффициенте ауторегуляцки меньше 0,85 оперативное вмешательство противопоказано. Способ позволяет в 1,5-2 раза снизить риск возникновения осложнений.

СОЮЗ СОВЕТСНИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН

© (50 4 А 61 F 9/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 3986460/28-14 (22) 04.12.85 (46) 30.05.88. Бюл, N- 20 (71) Московский научно-исследовательский институт микрохирургии глаза (72) С.В.Бутягин, Б.Л.Пирятинский и А.Н.Бессарабов (53) 617.7 (088.8) (56) Сидоренко Е.И. Автореф дис. докт. M., 1984 с. 15. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИИ

К ОПЕРАЦИЯМ, СВЯЗАННЫМ С ВСКРЫТИЕМ

ФИБРОЗНОИ КАПСУЛЫ ГЛАЗА (57) Изобретение относится к офтальмологии. Цель изобретения — повыше„,SU„„1 98862 А 1 ние точности исследования и уменьшение его травматичности. Осуществляют запись исходной реоофтальмограммы.

Затем проводят ингаляцию газовой смесью, обогащенной кислородом, и повторно записывают данные реоофтальмограммы. Используя реоофтальмографи-:. ческий коффициент, рассчитывают ин тенсивность внутриглазного кровообращения, а затем коффициент ауторегуляции. При коэффициенте ауторегуляции меньше 0,85 оперативное вмешательство противопоказано. Способ позволяет в 1,5-2 раза снизить риск возникновения осложнений. I 398862

1+SR 5V

Я

1 +8V

B RQ

Изобретение относится к медицине а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения

Показаний к операциям., связанным с вскрытием фиброзной кансулы глаза, в частности при хирургических способах лечения глаукомы, экстракции катаракты и др.

Целью изобретения является повыше- 10 ние точности исследования и уменьшение его травматичности.

Способ осуществляется следующим образом.

B конъюнктивальную полость иссле- i5 дуемого глаза закапывают 0,5%-ный астрор дикаина. После наступления долной анестезии на глазное яблоко устанавливают реографический датчик

Чеберене. Запись исходной реоофталь- 20

Мограммы осуществляют с помощью реографической приставки 4 РГ 2N с регистрацией на самописце. После этого, не снимая датчика, исследуемому проводят ингаляцию газовой смеси, обога- 25 щенной кислородом, через наркозную маску. Через 4 мин повторно производят запись реоофтальмограммы. Датчик снимают, конъюнктивальную полость промывают дезинфицирующими:каплями, 30

В качестве основных показателей еоофтальмограмм используют реооф1альмографический коэффициент, от ажа1ощий интенсивность внутриглазно го кровообращения, которую рассчитыва- З5 от по формуле

А Е„- 1000

RQ -=- — — - — -у

Е ° Б, де А - амплитуда,мм;

Е - калибровочный импульс, Ом;

Š— калибровочный импульс, мм

И вЂ” сопротивление между электродами, Ом.

Реографический коэффициент выража- 45 ют в промилле P,).

Оценку регуляторных возможностей системы внутриглазного кровообращеНия проводят с помощью коэффициента ауторегуляции, выведенного эмпирически и рассчитываемого по формуле где J(— коэффициент ауторегуляции;

5V — относительное изменение скорости кровенаполнения, gV равное

8RQ — относительное изменение кровенаполнения,равное

АЯ

RQ, V„., — скорость кровенаполнения;

RQ — величина кровенаполнения;

AV — изменение скорости кровенаполнения в ответ на функцио нальную пробу; д٠— изменение величины кровенаполнения в ответ на функциональную пробу.

При коэффициенте ауторегуляции

0,85 - 1,15 считают оперативное вмешательство показанным. Величина коэффициента ауторегуляции ниже 0,85 является противопоказанием к проведению операции. При К = 0 сосудистая ауторегуляция отсутствует и изменение параметров внутриглазной гемодинамики полностью зависит от изменения показателей центральной гемодинамики, В клинических ситуациях такая величина коэффициента ауторегуляции встречается лишь в экстремальных условиях. При К 1,15 реакция сосудистой системы глаза носит гиперкомпенсаторный характер, что не является противопоказанием к проведению операции. Величина коэффициента ауторегуляции меньше О свидетельствует об извращенных, патологических реакциях, приводящих к углублению нарушений, вызванных внешним воздействием.

Оперативное вмешательство в этих условиях противопоказано.

Пример 1. Больная К., 65 лет.

Диагноз: незрелая возрастная катаракта правого глаза. При обследовании больной с функциональной нагрузкой величина коэффициента ауторегуляции составляет 0„85. Проведена экстра— капсулярная экстракция катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, Операция и послеоперационный период без осложнений, Острота зрения при выписке 0,8 без коррекции.

Пример 2. Больная Н., 47 лет.

Диагноз: открытоугольная II в — с глаукома правого глаза. При обследовании с функциональной нагрузкой коэффици-. ент ауторегуляции равен 1. Больной произведена глубокая склерэктомия на правом глазу. Операция и послеоперационный период без осложнений. Достиг2 а пластики (антиглаукоматозная опера— ция, не сопровождающаяся вскрытием глазного яблока). Операция и послеоперационный период без осложнений.

Выписана из стационара на 4-й день с компенсированным внутриглазным давлением. .Использование изобретения позволит в 1,5-2 раза снизить риск возникновения осложнений.

3 139886 нута стойкая компенсация уровня вну " триглазного давления.

Пример 3. Больной В., Si года.

Диагноз: открытоугольная Т1в глаукома левого глаза. При обследовании с функциональной нагрузкой .коэффициент ауторегуляции равен 1,1. Произведена глубокая склерэктомия на левом глазу.

Операция и послеоперационный период 1О беэ осложнений. Достигнута стойкая компенсация внутриглазного давления.

Пример 4. Больная Т., 35 лет.

Диагноз: близорукость высокой степени обоих глаз, открытоугольная IIc глаукома правого глаза. При обследовании с функциональной нагрузкой коэффициент ауторегуляции равен 0,79.

Проведена глубокая склерэктомия на правом глазу. Во время операции отме- 20 чалась повышенная кровоточивость сосудов склеры и конъюнктивы, на третьи сутки после операции развилось кровоизлияние в переднюю камеру. Выписана на 12 †. е сутки после опера- 25 ции с компенсированным внутриглазным давлением.

Пример 5, Больная Ц, 37.лет.

Диагноз: близорукость высокой степе..i: ни обоих глаз, открытоугольная I-IIs глаукома левого глаза. При обсле-. довании с функциональной нагрузкой коэффициент ауторегуляции равен 0,75, Проведена модификация глубокой склероФормула из обретения

Способ определения показаний к операциям, связанным с вскрытием фиброзной капсулы глаза, заключающийся в проведении функциональной нагрузочной пробы сосудистой системы глаза, определении реографического коэф" фициента и расчете коэффициента ауто« регуляции, отличающийся тем, что, с целью повышения точности иследования и уменьшения его травматичности, проводят функциональную нагрузочную пробу путем ингаляции смеси воздуха с содержанием 0,5-17

СО и 45-50Х кислорода в течение четырех минут, определяют изменение скорости кровенаполнения и рассчитывают коэффициент ауторегуляции, а хирургическое лечение считают показанным при значении коэффициента ауторегуляции .от 0,85 до 1,15.

Составитель Е.Ярных

Редактор И.Рыбченко Техред И.Дидык

Корректор В.Гирняк

Заказ 2614/5 Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Иосква, Ж-ÇS, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r, Ужгород, уи. Проектная, 4