Способ диагностики стабильной стенокардии напряжения

Способ диагностики стабильной стенокардии напряжения

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине , точнее к кардиологии, предназначено для диагностики стабильной стенокардии напряжения. Цель изобретения - упрощение и ускорение способа путем определения в гемолизате очищенной фракции эритроцитов капиллярной крови активности НАД.Н-феррицианид-редуктазы (ФЦР). Рассчитывают коэффициент колебаний активности фермента в ходе велоэргометрической нагрузки . По увеличению значения коэф- . фициента в 1,8 раза и более от нормы делают вывод о наличии стабильной стенокардии напряжения. 1 табл. (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ соцИАлистических

РЕСПУБЛИК

„,SU„„1399

А1 (51) 4 G 01 N 33/50

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

К AS ГОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 3853116/28-14 (22) 07. 02. 85 (46) 30.05.88. Бюл. У 20 (71} Куйбышевский медицинский институт им. Д.И. Ульянова (72) В.Н. ФаФенков, P.À. Тимирбулатов, ;Н.А. Клйнова, Е.И. Селезнев .и О.А. Кленов (53) 612. 015,(088. 8) (56} Гайссер В. и др. Кардиология, 1982, т, 22, У 7, с. 26-31. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТАБИЛЬНОЙ

СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ (57) Изобретение относится к медицине, точнее к кардиологии, предназначено для диагностики стабильной стенокардии напряжения. Цель изобретения — упрощение и ускорение способа путем определения в гемолизате очищенной фракции эритроцнтов капиллярной крови активности НАД.Н-феррицианид-редуктазы (ФЦР}. Рассчитывают коэффициент колебаний активности фермента в ходе велоэргометрической нагрузки. По увеличению значения коэффициента в 1,8 раза и более от нормы делают вывод о наличии стабильной стенокардии напряжения. 1 табл.

1399688

Изобретение относится к медицине, В частности к кардиологии, и может быть использовано для диагностики

Стабильной стенокардии напряжения.

Целью изобретения является упрощение и ускорение способа за счет определения в гемолизате очищенной фракции эритроцитов капиллярной крови активности НАД.Н-феррицианид-редукта- 0 аы (ФЦР) и расчета коэффициента колеаний активности фермента в ходе веоэргометрической нагрузки.

Способ осуществляют следующим обазом. 15

У обследуемьи до и во время веоэргометрии (нагрузки 50 и 100 Вт) з пальца берут 0,1 мл крови с гепаином и разводят в 3,0 мл 0,9% охажденного раствора хлористого натия. Центрифугируют при 1850 g в те1 ение 5 мин. Надосадочную жидкость даляют. В осадок эритроцитов добав. тяют О, 2 мл 0,25Х-ного раствора сапонина, оставляют на 5 мин для полного гемолиза доводят дистиллированной водой до 2,0 мл.

Для спектрофотометрии при 340 HM в кюветах с длиной оптического пути

10 мм готовят реакционную смесь, со- 0 держащую: 0,3 мл О, 1 М трис-НС1 бу., ферного раствора с ЭДТА (на 100 мл

1 буферного раствора — 1 21 r трисУ (оксиметил)-аминометана и 2,92 мг ! Р

ЭДТА, рН доводят 0,1 н. НС1 до 8,0);

35 0,2 мл 2 мМ раствора красной кровя, ной соли (на 100 мл раствора 6,58 мг железосинеродистого калия), 0,1 мл ,2 мМ НАД,Н (на 1 мл раствора 1,3 мг никотинамид-аденин-динуклеотида вос- 40 становленного); 2,0 мл дистиллированной Водые

Реакцию запускают добавлением

20 мкл гемолизата. Оптическую плотность определяют до реакции и после пятиминутной инкубации при комнатной температуре. Контролем служит реакционная смесь без гемолизата. Активность фермента в ИЕ íà 1 r гемоглобина в 1 мин рассчитывают по формуле

50 дЕ ° 2 62 ° 1000

6 22 Сне 0 02 5 где А — активность фермента в МЕ на

1 r Нв в 1 мин;

t E — изменение оптической плот- 55 ности на время инкубации;

2,62 — количество реакционной смеси, мл;

1000 — коэффициент перевода в литры;

6,22 . — коэффициент молярной экстинкции НАД.Н;

С вЂ” концентрация гемоглобина в

r на 1 л гемолизата;

0,02 — количество гемолизата в пробе, мл„

5 — время инкубации, мин.

Затем высчитывают коэффициент, характеризующий колебания активности фермента по формуле (100 A go) + (100-A1ào )

Х—

100 ° 2 где А и А, — значения активности фермента в 7 к значению до нагрузок соответственно при уровне нагрузки в 50 и 100 Вт.

По увеличению коэффициента Х в

1,8 раза и более ставят диагноз стабильной стенокардии напряжения.

Пример 1. У пациента А., 42 лет, обследованного по поводу подозренйя на стенокардию, на ЭКГ в покое изменение не обнаружено. При исследовании эритроцитов, взятых до и в ходе велоэргометрической пробы на уровнях в 50 и 100 Вт, получены резупьтаты по активности ФЦР в 86,52

17,30; 28,84 МЕ, что дало коэффициент

Х = 0,733. Это составило отклонение от нормы (О, 176 0,019) в 4, 16 раза.

Был поставлен диагноз ИБС, ССН. Диагноз верифицирован электрокардиографическими признаками ишемии миокарда на ступенях нагрузки в 100 и 125 Вт.

П.р и м е р 2. Обследован пациент

Д., 48 лет, по поводу подозрения на стенокардию. При электрокардиографи" ческом анализе изменений ЭКГ не обнаружено ° До и в ходе велозргометрии на уровнях 59 и 100 Вт были получены результаты по активности ФЦР в 40,90;

29,21; 29,60 МЕ, что соответствовало

Х=0,281. Отклонение от нормы в 1,59 раза. Клинические и ЭКГ признаки ишемии миокарда в ходе пробы также отсутствовали. Диагноз стенокардии снят.

Пример 3, Больной Ч., 43 года. Обследован 21.02,84 r. с подозрением на стенокардию. На ЭКГ в покое изменений не обнаружено; При иследовании эритроцитов, взятых до и в ходе велоэргометрической пробы на уровнях 50 и 100 Вт, были получены результаты по активности ФЦР соответственно в 31,910; 30,724; 5 1,206 МЕ.

139968

Предлагаемый способ прост, так как не требует взятия венозной крови и электрофоретических исследований и сокращает время диагностики до 1,5-2 ч.

10 (1 00-А уд) + (1 00-Адру )

100 2

А ои

A — значения активности фермента

s X x значению ро нагрузки соответственно при уровне нагрузки в 50 и 100 Вт, и по увеличению коэффициента в 1,8 раза и более по сравнению с нормой

40 диагностируют стабильную стенокардию напряжения.

Возраст, Практически лет здоровые люды

Больные ССН

Уровень значимости

Степень различия

41-50 И 17

Х 0,17620,019 0,344% 0,061

1,95

ñ0,0b

51-60 И 13

Х 0,221 0,036 О 4034 О 079 (О 05

1,82

Тираж 847 Подписное

ВНИИПИ Заказ 2662/46

Произв-полигр пр-тие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Коэффициент X = 0,321. Отклонение от нормы в 1,82 раза. Был поставлен диагноз ИБС, ССН. Диагноз верифицирован электрокардиографическими признаками ишемии миокарда на ступени нагрузки 150 Вт. Диагностика стабильной стенокардии напряжения по увеличению коэффициента, характеризующего колебания активности ФЦР в ходе физической нагрузки, возможна и для людей возрастной группы 51-60 лет. (Примеры 4 и 5 табл. ) .

Пример 4. Больной M. 56 лет, обследован 11.10,83 г с подозрением 15 на стенокардию. На ЭКГ в покое изменение не обнаружено, При исследовании активности ФЦР в ходе физической нагрузки (до 50 и 100 Вт) были получены следующие результаты: 96,425; 20

46,551, 59 ° 977 ME. Коэффициент флюктуации X = 0,447. Отклонение от нормы в 2,02 раза. Был поставлен диагноз

ИБС, CGH. Диагноз верифицирован приз" наками ишемии на ЭКГ на уровне нагруз-25 ки 100 Вт.

Пример 5. Больной Ш., 53 года, обследован 13.06.83 г с подозрением на стенокардию. В покое изменение на ЭКГ обнаружено не было. При 80 исследовании эритроцитов до- и в ходе физической нагрузки на уровнях 50 и

100 Вт быпи получены результаты ак-г: тивности ФЦР: 73,355; 63,574;

64,987 МЕ. Коэффицинет Х=0,124. Диагноз ССН был снят. Клинически и по

ЭКГ признаки ишемии в ходе пробы отсутствовали.

Коэффициент, характеризующий колебания активности НАД.Н-феррицианидредуктазы эрнтроцитов практически

8 4 здоровых людей и больных ССН в ходе велоэргометрической нагрузки, приведен в таблице.

Формула изобретения

Способ диагностики стабильной стенокардии напряжения путем биохимического анализа фермента крови больного до и после физической нагрузки, отличающийся тем, что, с целью упрощения и ускорения способа, определяют в гемолизате очищенной фракции эритроцитов капиллярной крови активность НАД.Н-феррицианидредуктазы, рассчитывают коэффициент, характеризующий колебания активности фермента в.ходе велоэргометрической нагрузки по формуле где Х вЂ” коэффициент, характеризующий колебания активности фермента;