Способ диагностики поглотительной функции печени в условиях кровопотери

Способ диагностики поглотительной функции печени в условиях кровопотери

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУБЛИК (19) (11) А1 (g1) 4 А 61 В 6/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ 1ССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТНРЫТИЙ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А BTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ Т; (21) 3659620/28-14 (22) 29.08.83 (46) 30.06.88. Бюл. Ф 24 (7 1) 1-й Московский медицинский институт им. И.N.Ñå÷åíoâà (72) P.M. Тальвик и С.С.Ганина (53) 616-092:616.36(088.8) (56) Ишмухамедов А.И. Радиоизотопная диагностика заболеваний органов пищеварения M. Медицина, 1979, с. 3560. (54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПОГЛОТИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ В УСЛОВИЯХ КРОВОПОТЕРИ (57) Изобретение относится к радиоло;гии. Цель изобретения — повьппение точности диагностики. Внутривенно вводят синьку Эванса и I-бенгальИ1 ского розового и определяют концентрацию синьки в плазме крови фотометрически и радиоактивность I-бен Û гальского розового радиометрически.

Берут пробы через 15 и 30 мин после введения синьки Эванса и радиоизотопа. Рассчитывают кинетический коэффициент поглощения I-бенгальского розового гепатоцитаяи. При разбавлении крови перелитыми. растворами радиоактивность крови снижается на 12Х.

Повторное исследование плазмы крови проводят после дополнительного пере-ливания крови. е й

1405816

Изобретение относится к медицине, а именно к радиологии, и касается опособа диагностики поглотительновыделительной функции печени.

" Целью изобретения является повышение точности диагностики в условиях кровопотери, кровозамещения и разбавления крови.

Пример 1. Больная А,, пос-. тупила с диагнозом; Перелом правой бедренной кости, перелом тазовых костей справа. Артериальное давление

65/40 мм рт.ст., пульс 175 уд. в

1 мин, нитевидный, слабîro наполнения. Больная бледная, кровопотеря.

Поставлен диагноз травматического шока. Больная нуждается в подготовке, к операции.

Подготовка больной к операции включала помимо инфузионной терапии ! определение экскреторной функции печени, как показателя адекватности (ъ йредоперационной подготовки, так как

1 известно, что нормализация гемодинамики (А/Д) у больных с шоком не соответствует восстановлению органных функций и оставшиеся нарушения в дальнейшем выявляются как острая печеночная недостаточность (шоковая печень).

Для оценки функционального состояния печени использовали следующую методику: внутривенно однократно вводили синьку Эванса (1 -ный р-р 10 мл) и I-бенгальского розового

»3» . (20 МБК вЂ” мегабеккерель) с последующим определением концентрации синьки (3C) в плазме крови фотометрически

»3i и определение радиоактивности Iбенгальского розового (БР) радиометрически, Исследования плазмы крови проводили 4 раза: первую пробу исследовали через 15 мин после введения синьки

Эванса и радиоизотопа; вторую пробу— через 30 мин.

Расчет проводится по разности данных двух последующих определений.

По сле перелив ания i, 0 л крови А/Д

110/70 мм рт, ст. пульс нормализовался — 78 ударов в 1 мин.

Результаты определения функции печени: в первой пробе 15 — ЭС, 50мг/л

БР, 15215 имп/мл/мин; вторая проба через 30 — ЭС 42 мг/л, БР

12316 имп/мл/мин .

Зная концентрацию синьки Эванса и ,радиоизотопа в обеих пробах, определили функциональное состояние печени, рассчитав кинетический коэффициент поглощения I-бенгальского розово» » го гепатоцитами по формуле:

БР» ЭС

К = 1n БР— 1n — — — -:г т

ЭС, где К вЂ” кинетический коэффициент по10 глощения I-бенгальского

» Ъ» розового гепатоцитами, 15215 42

К = 1п 12316 — 1п — — — — —: 30=

5 = .0,000

Полученные данные показали, что функция печени у больной отсутствует.

Таким образом, снижение радиоактивности крови на 12 . » » I-бенгальского

»Ы розового — 2899 имп/мл/мин произошло за счет разбавления крови перелитыми растворами перед операцией.

Так как отсутствие функции печени в данном случае объясняется гипокси25 ей органа, вследствие скрытой гиповолемии, решено дополнительно перелить 1 л крови. По данным повторного анализа . ЭС вЂ” 40, БР— 7640

12316 40

К = 1n — — — — — 1n 7640: 30=

42

= 0,014

Полученный результат указывает на качало восстановления функции пече35 ни, но пока еще она недостаточна.

После дополнительного переливания

500 мл крови провели исследование четвертой пробы плазмы крови.

40 ЭС4 . 39 Mr/л, БР— 2430 имп/мл/мин

К = — 0,038.

Результат четвертой пробы указывает на хорошее восстановление функции печени, 45, Пример 2. Больная А.К. пос- тупила в клинику с диагнозом. Перелом большеберцовой и малоберцовой костей левой голени.

Для. оценки функционального состояния печени во время операции была использована методика по примеру 1.

В начале операции получены следующие результаты: первая проба — ЭС»

40 мг/л, БР» 22643 имп/мл/мин; вторая проба через 30 : ЭС 40 мг/л;

БР 6350 имп/мл/мин, К = — 0,042 (нормальная функция печени).

Использование предлагаемого способа диагностики поглотительной функции печени позволяет в условиях кровопотери, кровозамещения и разбавления крови повысить точность диагностики по сравнению с известным способом, который в этих условиях дает завышенные, а иногда абсолютно ложные результаты.

20 з 14058

В середине операции — через 30 от второго взятия крови — третья проба:

ЭСз 36 мг/л, БРэ 1882 имп/мл/мин, К = — 0,037 (функции печени нарушена).

В конце операции — через 60 мин— четвертая проба: ЭС 32 мг/л, - БР

873. имп/мл/мин," К = 0,011 (функция печени резко нарушена). 10

16

Формула изобретени

Способ диагностики поглотительной функции печени в условиях кровопотери, кровезамещения и разбавления кро<зя ви путем внутривенного введения Iбенгальского розового, забора проб крови, их радиометрии, определения удельной скорости снижения радиоак" тивности проб, о, т л и ч а ю щ и й- . с я тем, что, .с целью повышения точности диагностики, дополнительно внутривенно вводят синьку Эванса, определяют ее концентрацию в пробах крови и удельную скорость снижения концентрации и при коэффициенте снижения радиоактивности и концентрации синьки 0,021-0,039 определяют нарушенную и при 0,040 и выше — нормальную поглотительную функцию. печени.

Составитель С.Ширяев

Техред M.Äèäûê

Корректор В. Гирняк

Редактор Н.Горват

Даказ 3128/6

Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4