Способ лечения эмбриональной грыжи пупочного канатика

Способ лечения эмбриональной грыжи пупочного канатика

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине , точнее - к хирургии, предназначе-. но для лечения эмбриональных грыж больших размеров. Цель изобретения - снижение летальности путем предупреждения натяжения кожных швов. Для этого пупочные сосуды раздельно перевязывают шелковыми лигатурами и отсекают . На передней поверхности бедра выкраивают кожно-фасциальный лоскут длиной, соответствующей диаметру дефекта брюшной стенки. Кожух вокруг дефекта мобилизуют во всех направлениях . Сформированный лоскут на ножке подшивают к краям дефекта брюшной , стенки узловыми швами. Бедро фиксируют в данном положении марлевой повязкой . После приложения юскутй питаю- . щую ножку отсекают. с в

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

-РЕСПУБЛИК (5D 4 А 61 B 17/00

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ABTOPCHOMY СВИДЕТЕЛЬСТВУ

1 1 г 1

I ! 1ймсй > д

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ "СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ (21) 4056696/28-14 (22) 15.04.86 (46) 30.06.88. Бюл. М 24 (71) Иркутский государственный медицинский институт (72) В.А.Урусов, В.Н.Стальмахович и А.A.Ñîëîâüåâ (53) 616.34-007.43-053.89(088.8) .(56) Атлас операций у новорожденных

/Под ред. Г.А.Баирова. M,: Ленинград, 1984, с. 159-162. (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭМБРИОНАЛЬНОЙ

ГРЬОКИ ПУПОЧНОГО КАНАТИКА (57) Изобретение относится к медицине, точнее — к хирургии, предназначе-. но для лечения эмбриональных грыж

„„SU,» 1405822 А 1 больших размеров. Цель изобретения— снижение летальности путем предупреждения натяжения кожных швов. Для этого пупочные сосуды раздельно перевязывают шелковыми лигатурами и отсека- . ют. На передней поверхности бедра выкраивают кожно-фасциальный лоскут длиной, соответствующей диаметру дефекта брюшной стенки. Кожух вокруг дефекта мобилизуют во всех направлениях. Сформированный лоскут на ножке подшивают к краям дефекта брюшной, стенки узловыми швами. Бедро фиксируют в данном положении марлевой повязкой. После приложения лоскутА питающую ножку отсекают.

1405822 но °

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении эмбриональных грыж больших размеров.

Цель изобретения — снижение летальности путем предупреждения натяжения кожных швов.

На чертеже схематично представлено вшивание кожно-фасциального аутотрансплантата на сосудистой ножке в края кожной раны.

Способ осуществляют следующим об- разом.

Операцию выполняют под эндотрахе- 15 альным наркозом без применения мышечных релаксантов. Грыжевые оболочки и кожу над выпячиванием обрабатывают раствором иодоната. Производят OKBHM ляющий разрез, отступя 2-3 мм от пе- 20 рехода в .амниотические оболочки. Последние отделяют вместе с кожной каймой. Пупочные сосуды раздельно перевязывают шелковыми лигатурами и отсекают. На передней поверхности бедра 25 выкраивают кожно-фасциальный лоскут ! по длине, соответствующий диаметру дефекта брюшной стенки, бедро приводят к животу. Кожу вокруг дефекта брюшной стенки мобилизуют во всех на- 30 правлениях. Сформированный лоскут на ножке подшивают к краям дефекта брюшной стенки 1 узловыми шелковыми швал1и. Бедро фиксируют в данном положении с помощью марлевой повязки. После 35 приживления лоскута питающую ножку отсекают.

Пример. Новорожденный Г. поступил в клинику через 12 ч от момента рождения с диагнозом: Эмбриональная 40 грыжа пупочного канатика больших размеров ° Ребенок родился с весом 2800,0.

Эмбриональная грыжа около 8-9 см в диаметре и возвышается на 4 см над поверхностью живота. Под интубационным наркозом по краю кожного валика иссекли оболочки грыжевого мешка, содержимым которого являлись петли тонкого кишечника и практически вся печень. Закрыть дефект передней брюш50 ной стенки местными тканями невозможНа передней поверхности обоих бедер выделили кожно-фасциальные лоску"

55 ты на питающей ножке. Длина лоскутов

8 см, ширина 2,5 см. Ложе лоскута на бедре ушили одиночными узловыми швами. Бедра с помощью повязки зафиксировали в положении приведения к животу и произвели закрытие дефекта брюшной стенки путем сшивания краев кожного лоскута и раны брюшной стенки. Признаков нарущения дыхания не было. Нарушения кровообращения и нагноения в лоскуте не было. Заживление первичным натяжением. При явных клинических признаках приживления через 17 дней отсечена ножка лоскута.

Ребенок осмотрен через 3 мес. Состояние удовлетворительное. Растет и развивается нормально. Живот умеренно увеличен в объеме.

У детей, оперированных по предложенной методике, осложнений не было..

Не было нарушения дыхания, заживление первичным натяжением.

При использовании предложенного способа лечения эмбриональной грыжи пупочного канатика максимально больших размеров допустимо выкраивание кожно-фасциальных лоскутов с обоих бедер, что делает возможным закрытие любого большого дефекта брюшной стенки. Новорожденные хорошо переносят вынужденное положение: бедра приведены к животу, так как оно является для них физиологичным Использование предложенного способа поможет решить существующую проблему лечения эмбриональных грыж больших размеров, проводить лечение у ранее считавшихся неоперабельных детей.

Учитывая положительные качества

1 способа лечения эмбриональной грыжи, пупочного канатика, он может, быть рекомендован для практического испбльзования.

Формула изобретения

Способ лечения эмбриональной грыжи пупочного канатика, включающий укрытие кожной раны, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью снижения летальности путем предупреждения натяжения кожных швоЬ при больших грыжах, в края раны вшивают кожно-фасциальный аутотрансплантат на питающей ножке, а выкраивание его осуществляют на передней поверхности бедра.

1405822

Составитель С.Заринская

Техред М.Дидык Корректор С.Черни

Редактор Н.Горват

Заказ 3128/6

Тираж 655 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4