Способ прогнозирования инфекционно-воспалительных осложнений у травматологических больных

Способ прогнозирования инфекционно-воспалительных осложнений у травматологических больных

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение предназначено для травматологии. Цель изобретения - снижение травматичности. На внутренней поверхности предплечья -получают локальный .очаг отморожения ft степени . Затем определяют клеточный состав экссудата. При содержании лейкоцитов менее 1,5x10 /л и процентном содержании мононуклеарных лейкоцитов ниже 20% прогнозируют инфекциоиновоспапительные осложнения. Способ позволяет определить прогноз послеоперационного периода у травматологических больных, г (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИН

0% (И) 21 А1

150 4 А 61 В 10/00

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ, КОМИТЕТ СССР

IlO ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ И ОТКРЫТИЙ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4149176/28-14 (22) 17.11.86 (46) 15.07.88. Бюл. В 26 (71) 1-й Ленинградский медицинский институт им.акад.И.П.Павлова и Городская больница У 3, г. Ленинград (72) В.Н. Глибин, М.А. Шевченко и Г.Е. Аркадьева (53) 615.476 (088.8) (56) Покровская М.П., Макаров М.С;

Цитология раневого экссудата как показатель процесса заживления раны.

Медгиз, 1942, с. 5-30. (54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У

ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ (57) Изобретение предназначено для травматологии. Цель изобретенияснижение травматичности. На внутренней поверхности предплечья.получают локальный очаг отморожения Й степени. Затем определяют клеточный состав экссудата. При содержании лейкоцитов менее 1,5х10 /л и процентном

У содержании мононуклеарных лейкоцитов ниже 20Х прогнозируют инфекционновоспалительные осложнения ° Способ позволяет определить прогноз послеоперационного периода у травматологи ческих больных.

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

1409231

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в практике лечения травматологических больных

Цель изобретения — снижение травматичности.

Способ осуществляют следующим образом.

На внутренней поверхности пред плечья при помощи любого аппарата для локального отморожения с темперао турой рабочей поверхности -70 -76 С получают очаг отморожения Н степени.

Для этой цели подходит, в частности, предложенный аппарат, позволяющий использовать "сухой лед" (углекислоту), ко горын представляет собой цилиндр из жести с проходящим в центре медным сердечником. Снаружи цилиндр 20 покрыт теплоизолирующим кожухом из пенопласта. Сердечник выступает на

1 мм за основание кожуха. На крышке кожуха с помощью винта прикреплен штырек для фиксации устройства к руке 25 больного резиновым ремнем. Время, необходимое для получения отморожения П степени, составляет 2 мин. Место повреждения смазывается тонким слоем мази Вишневского. Результат, 30 оценивают через 24 2 ч. После вскры+ тия пузыря экссудат забирают микропипеткой, Подсчет клеток в единице объема производят по стандартной методике в камере Горяева. Клеточный состав исследуют в мазке экссудата, окрашенном по Романовскому-Гимзе, определяя процентное содержание мононуклеарных форм (моноциты + лимфоциты) по отношению ко всем клеточным 40 формам мазка и при клеточности менее 1,5х10 /л и Ж MH менее 20 прогнозируют инфекционно-воспалительные осложнения.

Пример I. Больной К„ (и.б. 45

У 9293) поступил с диагнозом: закрытый перелом правого надколенника, открытый перелом верхней трети костей левой голени. При поступлении произведена первичная хирург| ческая обра- 50 ботка раны. Лечился с помощью скелетного вытяжения, На второй день после поступления в средней трети предплечья с помощью описанного аппарата нанесено локальное отморожение 11 степени. Место повреждения смазано мазью

Вишневского. Через 24 ч экссудат пузыря был взят с помощью микропипетки.

В камере Горяева произв еден подсчет количества лейкоцитов в единице объема. В изготовленном из экссудата мазке подсчитано процентное содержание мононуклеаров. Клеточность у больного К. была 3,2х10 /л. процентное со9 держание MH 32 ., что было выше критического уровня (клеточность 1,5х х10 /л, МН вЂ” 20Х) и являлось положи9 .тельным прогностическим критерием.

Заживление раны прошло первичным натяжением, Течение гладкое.

Пример 2. Больной И. 42 лет (и.б. У 16280) поступил с диагнозом: закрытый винтообразный перелом костей правой голени в нижней трети. На второй день после поступления была проведена проба по описанной методике. Количество лейкоцитов составило

0,24х10 /л, MH — 12, что было ниже

9 критиче с ко го уро вня и свиде тельствовало о воэможности инфекционно-воспалительных осложнений, что подтвердилось дальнейшим клиническим течением. Через неделю после поступления развилось нагноение мягких тканей голени, обширная флегмона подкожной клетчатки, обширный некроз кожи, сепсис.

Пример 3. Больной Т. 36 лет (ы.б. 11 7260) . Диагноз: посттравматический асептический некроз головки правой бедренной кости 3 ст. Деформирующий артроз правого тазобедренного сустава, За три дня до операции поставлена проба согласно описанной методике. Клеточность экссудата составила 5,3х10 /л, MH — 60, что вьппе критического уровня и являлось положительным прогностическим критерием.

Больному произведена межвертельная остеотомия по Иак-Иаррею. Послеоперационное течение гладкое, П р е р 4. Больная С, 32 лет (и.б. У 4839) поступила с диагнозом! посттравматический деформирующнй артроз правого тазобедренного сустава., За два дня до операции содержание лейкоцитов в экссудате составило

1,3х10 /л, содержание MH — 17X что

У было ниже критического уровня (клеточность 1,5х10 /л, MH — 20X) и ука- . зывало на возможность развития инфек-. ционно-воспалительных осложнений.

После операции межвертельной остеотомии по Мак-Маррею развилось нагноение раны, Gстеомиелит.

Пример 5. Больной М. (и.б.

1! 1160) поступил с диагнозом: закры1409231

Формула изобретения

Составитель А. Лычкова

Техред А.Кравчук Корректор В. Гирняк

Редактор М. Бандура

Заказ 3413/5

Тираж 655

Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, г. Ужгород, ул. Проектная, 4 тый перелом лодыжек левого голеностопного сустава. Разрыв дистального межберцового синдесмоэа. Через три дня после поступления показатели пробы: содержание лейкоцитов 3,4х10 /л, 9 5

МН вЂ” 58Х, что было выше критического уровня (клеточность 1,5х10 /л, МН—

20X) и являлось положительным прогностическим критерием. Произведен остеосинтеэ обеих лодыжек и дистального межберцового синдесмоза. Послеоперационное течение гладкое.

Пример 6. Больной Ш (и.б.

9 22193) поступил с диагнозом: закрытый перелом обеих лодыжек и заднего края большеберцовой кости справа.

Оперирован — произведен остеосинтез обеих лодыжек. За три дня до операции показатели пробы: содержание лей- 20 коцитов 1,4х10 /л, содержание моно9 нуклеарных лейкоцитов 4Х, что быль ниже критического уровня (клеточность

1,5х 10 /л, МН вЂ” 20X) и указывало на

9 возможность развития инфекционно- 25 воспалительных осложнений. Неблагоприятный прогноз подтвердился в дальнейшем клиническом лечении. После операции отмечалось нагноение ран.

Проведение предложенного способа в отличие от прототипа не предполагает травмирование раневой поверхности и дополнительной перевязки.

Способ прогнозирования инфекционно-воспалительных осложнений у травматологических больных путем исследования клеточного состава экссудата, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности, наносят дозированный по площади очаг отморожения 1I степени, через 24+2 ч определяют клеточный состав экссудата и при содержании лейкоцитов менее

1,5xlO /л и процентном содержании мононуклеарных лейкоцитов ниже 20Х прогнозируют инфекционно-воспалительные осложнения.