Способ определения индивидуальной чувствительности к премедикации

Способ определения индивидуальной чувствительности к премедикации

Иллюстрации

Показать все

Реферат

 

Изобретение относится к медицине , предназначено для анестезиологической практики. Цель изобретения - повьшение точности способа и исключение его травматичности. Дпя этого на фоне пустого мочевого пузыря внутримьшечно вводят в-ва для премидикации по схеме 1 (дети 4-7 лет): димедрол+аналгин+дроперидол+ГОМК; по схеме 2 (дети 8-15 л): ноксирон+ +тиоксазин на ночь, утром перед операцией - анальгин+димедрол+дроперидол за 40 мин до наркоза; схема 3 (для взрослых): седуксен 3 раза в сутки, накануне - димедрол на ночь + + промедол + димедрол + атропин за 40 мин до наркоза. При поступлении в операционную определяют количество выделяемых с мочой адреналина, норадреналина, гистамина и серотонина с последующим пересчетом на экстрецию в час. Определяют концентрацию прекалликреина в плазме крови. Оценивают показатели гемодинамики и тканевого метаболизма. Отклонения от нормальных показателей величин свидетельст-г вует о неадекватной медикаментозной подготовке. (Л

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСНИХ

РЕСПУЦЛИН (SD 4 6 01 М 33/48

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К А ВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НОМИТЕТ СССР

ПО ДЕЛАМ ИЗОБРЕТЕНИЙ.И ОТНРЫТИЙ (21) 3971305/28-14 (22) 28.10.85 (46) 15.07.88. Бюл, У 26 (71) Днепропетровский медицинский институт (72) Л. В. Новицкая-усенко, Л. А, Мальцева и В. В. Фроленко (53) 615.371/372(088.8) (56) Анестезиологическое обеспечение . при неотложных состояниях у детей.

Труды ПММИ; т. CXIV вып. 22, М., 1978. (54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К .ПРЕМЕДИКАЦИИ (57) Изобретение относится к медицине, предназначено для анестезиологической практики. Цель изобретения— пбвьппение точности способа и исключение его травматичности. Дпя этого на фоне "пустого" мочевого пузыря внутримышечно вводят в-ва для премиÄÄSUÄÄ 3409930 А1 дикации по схеме 1 (дети 4-7 лет): димедрол+аналгин+дроперидол+ГОМК; по схеме 2 (дети -15 л): ноксирон+

+тиоксазин на ночь, утром перед операцией — анальгин+димедрол+дроперидол эа 40 мин до наркозами схема 3 (для взрослых): седуксен 3 раза в сутки, накануне — димедрол на ночь +

+ промедол + димедрол + атропин за

40 мин до наркоза, При поступлении в операционную определяют количество выделяемых с мочой адреналина, норадреналина, гистамина и серотонина с последующим пересчетом на экстрецию в час. Определяют концентрацию прекалликреина в плазме крови. Оценива- э с ют показатели гемодинамики и тканевого метаболизма. Отклонения от нормальных показателей величин свидетельст". С вует о неадекватной медикаментозной подготовке.

1409930

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в анестезиологической практике.

Пель изобретения — IloBbllllpHHe точ, ности способа и исключение его травматичности. (Способ осуществляют следующим об( разом.

Утром на фоне "пустого" мочевого 10 пузыря внутримышечно вводят вещества для премедикации по схеме 1 (для детей 4-7 лет): димедрол+анальгин+дроперидол+ГОМК; по схеме 2 (для детей

8-15 лет): ноксирон+триоксазин на ночь и утром перед операцией — анальгин+димедрол+дроперидол эа 40 мин до поступления ребенка в операционную, по схеме 3 (для взрослых); седуксен

3 раза в сутки, накануне — димецрол на ночь, промедол+димедрол+атропин за 40 мин до наркоза.

При поступлении в операционную определяют количество выделяемых с .мочой адреналина, норадреналина, гистамина и серотонина, с последующим пересчетом на экскрецию в 1 ч. Исследуют концентрацию прекалликреина в плазме крови. Q0

Оценивают показатели гемодинамики (артериальное давление должно повьг-. шаться не более, чем на 2,66 кПа, ударный объем сердца снюкаться не более, чем на 10%, общее периферическое сопротивление сосудов повышаться

;не более, чем на 10-15% исходного) и (. тканевого метаболизма (отсутствие метаболического ацидоза и избытка лакташа) . Отклонения от указанных величин свидетельствуют о неадекват-ной,медикаментозной подготовке.

11 р и м е р 1. Больнои Н., 3,5 лет. Оперирован в детском ортопедическом отделении Днепропетровс-кой областной больницы им. И.И.Мечникова 19.04.1979 г. по поводу право-сторонней врожденной косолапости.

За 40 мин до поступления в операционную ребенку на фоне "пустого" мочевого пузыря внутримышечно были введены вещества для непосредственной медика.ментозной подготовки: анальгин 50%—

0,3, димедрол 1% — 0,5, дроперидол

0,25% — 3,0, оксибутират натрия 20%

3,0. При поступлении в операционнук с5 катетером выведена моча, в которой определили количество экскретируемых адреналина, норадреналина, серотонина и гистамина с пересчетом на экскрецию в 1 ч. После подключения системы для внутривенных инфуэий определили содержание в плазме крови прекалликреина.

Получены следующие данные: экскреция адреналина с мочой — 1,6 нмоль/ч, норадреналина — 4,1 нмоль/ч, серотонина — 0,092 мкмоль/ч, гистамина0,06 кммоль/ч, концентрация прекалликреина в крови — 81,0 мкмоль/мл ч, Это оптимальные величины содержания исследуемых биологически активных веществ у детей 4-7 лет, что позволяет сделать объективное заключение о наличии у исследуемого ребенка адекНВТНо щадящего функционирования систем нейро-гуморальной регуляции гомеостаза (симпато-адреналовой, энтерохромаффинной, гистаминреактивной, калликреин-кининовой), т„е. о наличии в данном случае хорошего эффекта от профилактической медикаментозной подготовки. Этот вывод подтверждается и другими показателями, но имеющими более субъективную оценку. ребенок спокоен, несколько заторможен, сонлив, повышен порог болевой чувствительности, отсутствует реакция на пункцию вены, стабильные показатели . центральной и периферической гемодинамики (АД, частота пульса, УОС, ОПСС), Во время операции и в раннем после-.. операционном периоде у этого ребенка удерживались стабильные показатели гемодинамики, не отмечалось нарушений метаболизма и перфузии тканей (судя пс показателям кислотно-основного состояния содержание молочной, пировиноградной кислот 2,3-ДФГ), что также подтверждает хорошую эффективность проведенной предоперационной премедикации.

Пример 2. Больной Ш., 12 лет. Оперирован в том же отделении 22.03.1979 r. по поводу подвывиха правого бедра. Произведено .открытое вправление вывиха с пластикой крьшл вертлужной впадины по Коржу.

Накануне операции на ночь и за 2 ч до операции ребенок получил триокса-. зин и ноксирон по 1 табл. 3а 40 мин до начала наркоза внутримышечно введено: дроперидол О, 25% — 4,0, димедрол 1% — 1,0, анальгин 50% — 1,0. В операционной катетером выведена моча, в которой определено содержание

1409930

Составитель Л. Покрьппкина

Редактор И. Касарда Техред М.Дидык . Корректор М. Пожо

Заказ 3474/40 Тираж 847 Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР по делам изобретений и открытий

113035, Москва„ Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Производственно-полиграфическое предприятие, r. Ужгород, ул. Проектная, 4 исследуемых веществ. Экстракция адреналина составила 2,84 нмоль/ч, норадреналина — 6,31 нмоль/ч, серотонина — 0,16 мкмоль/ч, гистамина—

0,34 мкмоль/ч. Концентрация прекалликреина в плазме крови—

71,0 мкмоль/мл, ч. Такое содержание биологически активных веществ является физиологически оптимальным для де- 10 тей в возрасте -15 лет и объективно свидетельствует о наличии эффективной предоперационной медикаментозной под-. готовки у данного больного.

Пример 3. Больной П., 24 лет. Оперирован в отделении взрослой ортопедии и травматологии той же больницы по поводу неправильно сросшегося перелома бедра, В день накануне операции больной получал седуксен по 1 табл, З.раза в день. За 1

1 ч до наркоза внутримышечно введено: омнопон 2 — 1,0, димедрол 1Х

2,0, В операционной катетером выведена моча., в которой определено содер- 25 жанне: адреналин — 3,68 нмоль/ч, норадреналин — 8,92 нмоль/ч, серотонин — 0,07 мкмоль/ч, гистамин—

0,17 мкмоль/ч. Концентрация прекалликреина в крови — 59,77 мкмоль/млч. 30

Эти величины биологически активных веществ входят в параметры физиологически оптимальных для людей в возрасте 20-50 лет..У данного больного эти показатели, полученные перед опе„35 рацией, свидетельствуют об адаптивной активации нейро-гуморальных системрегуляции гомеостаза, т.е. о наличии достаточного седативного эффекта от проведенной медикаментозной подготовки б

Эффективность премедикации у последних двух больных также подтверждалась и приведенными в первом примере клинико-биохимическими показателями, гладким течением операционного и раннего послеоперационного периодов.

Формул а из обретения

Способ определения индивидуальной чувствительности к премедикации пу- тем определения адреналина и норадреналина в биологической жидкости, . отличающийся тем, что, с целью повышения точности спообба и снижения травматичности, определение ведут в моче, дополнительно определяют серотонин и гистамин в моче,. а прекалликреин — в сыворотке крови, и при их содержании соответственно

0,08-2,3 нмоль/ч,.1,6-6,7 нмоль/ч, 0,05-0,14 нмоль/ч, 0,09-0,035 мкмоль/ч и 94,9-51 1 мкмоль/мл ч у детей 4—

7 лет, 1,43-4, 08. нмоль/ч, 2,64—

11,31 нмоль/ч, 0,08-0,24 мкмоль/ч, О, 42-0, 22 мкмоль /ч и. 91, 0

49,0 мкмоль/мл ч у детей 8-15 лет;

),52-4,34 нмоль/ч, 3,18-13,62 нмоль/ч, 0,035-0,1.мкмоль/ч, 0,25-0,13 мкмоль/ч и 92,3-49,7 мкмоль/мл ч у взрослых, определяют чувствительность к премедикации.