Патент ссср 141589
Иллюстрации
Реферат
Ье 141589 с, 1, ! !
Класс А 61b; 30а, 8,в
А 6lb; 80а, 8 оа
СССР
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
Подписная группа М 182
М. Г. Ахалая, В. С. Касулин, Г. В. Астафьев, С. И. Бабкин, А. Н. Бурцев, T. В. Калинина и Г. И. Татишвили
АППАРАТ ДЛЯ СШИВАНИЯ П-ОБРАЗНЪ1МИ МЕТАЛЛИЧЕСКИМИ СКОБКАМИ ПИЩЕВОДА С КИШКОЙ ИЛИ ЖЕЛУДКОМ
С СОПОСТАВЛЕНИЕМ СТЕНОК СШИВАЕМЫХ ОРГАНОВ
НАРУЖНЪ1МИ ОБОЛОЧКАМИ
Заявлено 4 марта 1961 г. за Х 720148(31 в Комитет по делам изобретений и открытий при Совете Министров СССР
Опубликовано в «Ьюллетене изобретений и товарнык знаков» K 15 за 1965 г.
Известны аппараты для сшивания П-образными металлическими скобками пищевода с кишкой или желудком с сопоставлением стенок сшиваемых органов наружными оболочками, в корпусе которых с неподвижной рукояткой и пазами для скобок размещены толкатель скобок, упорная часть с парными радиусными канавками для загиба концов скобок и надетой на хвостовик упорной части эластичной пластмассовой шайбой, которая служит упором для режущей кромки ножа, под; вижная рукоятка с возвратной пружиной и предохранителем в виде поворотного кулачка с шайбой и гайка для осевого перемещения упорной части относительно трубчатого корпуса.
Предлагаемый аппарат отличается тем, что его корпусу придана удлиненная трубчатая форма, а упорная часть выполнена разъемной и телескопически связана с толкателем скобок, размещенным внутри трубчатого корпуса.
Это позволяет сшивать пищевод с кишечной или желудочной стенкой круговым швом «конец в бок» или «конец в конец», проведя шьющую часть аппарата к месту наложения швов через полость кишки.
Для фиксации подвернутых стенок конца пищевода к упорной части последняя имеет грибовидную форму с концентрической проточкой со стороны парных радиусных канавок для размещения подвернутых стенок конца пищевода.
М 141589
Лишнюю ткань вне скобочного шва, закрывающую просветы сшиваемых органов, срезают цилиндрическим ножом, жестко связанным с толкателем скобок и высекающим ткань одновременно с выталкиванием скобок из пазов трубчатого корпуса.
На фиг. 1 изображен аппарат в разрезе; на фиг. 2 — разрез по 1-А.
В трубчатом корпусе 1 с неподвижной рукояткой 2, прикрепленной к нему посредством хомута 8, помещены толкатель скобок 4, состоящий из пустотелого цилиндра с расположенными по окружности торцовыми лепестками 5, цилиндрического ножа б и трубчатого штока 7, подвижной рукоятки 8 с возвратной пружиной 9 и предохранителем 10 в виде поворотного кулачка с рукояткой; упорная часть 11 грибовидной формы, хвостовик 12 которой вставлен в отверстие трубчатого штока 7; шпончатая втулка 18 для предотвращения поворота упорной части относительно трубчатого корпуса; навернутая на резьбовой конец трубчатого корпус- фасонная гайка 14 для фиксации шпончатой втулки в торцовых пазах трубчатого корпуса и гайка 15 для продольного перемещения упорной части 11.
К внутренней поверхности трубчатого корпуса неподвижно прикреплена втулка lá с продольными пазами 17 для скобок, равномерно расположенными по всей боковой поверхности.
Количество и расположение пазов 17 соответствуют количеству и расположению лепестков 5 толкателя скобок 4.
В задней части трубчатого штока 7 находятся диаметрально расположенные лыски 18, которые обхватывает вильчатый упор 19 под.вижной рукоятки 8.
Подвижная рукоятка 8 выполнена съемной и шарнирно соединена с хомутом 8 посредством оси 20, входящей в открытые пазы на боковых стенках хомута. Ось фиксируется в пазах штифтом 21 на неподвижной рукоятке, в который упирается отогнутый конец возвратной пружины 9, закрепленной на подвижной рукоятке.
Головка упорной части 11 имеет парные радиусные канавки 22 для загиба скобок, расголоженные на плоском торце по кругу, и кольцевую проточку 28, частично заполненную сменной эластичной шайбой 24 из пластмассы. На конце хвостовика 12 упорной части нанесена резьба, диаметр и профиль которой соответствуют резьбе гайки 15, перемещающей упорную часть и два диаметрально расположенных продольных паза 25, в которые входят выступы шпончатой втулки 18.
Гайка 15 для продольного перемещения упорной части подвижно соединена с фасонной гайкой 14, навернутой на резьбовой конец трубчатого корпуса, и ограничена от продольных перемещений стопорным винтом 2б.
Методика применения аппарата состоит в следующем.
В просвет кишки через небольшой разрез на расстоянии 12 — 15 см от места предполагаемого анастомоза вводят цилиндрический корпус аппарата без упорной части 11, В месте предполагаемого анастомоза стенку кишки прокалывают скальпелем, и через отверстие вводят хвостовик 12 упорнои части 1
11 в трубчатый шток 7 толкателя 4 скобок. Вращением гайки 15 передвигают головку упорной части в сторону трубчатого асорпуса до тех .пор, пока между ними не останется расстояние в 4 — 5 см. Затем головку упорной части вводят в пищевод, на культю которого предварительно наложен (без затягивания) обвивной шов, затягивают и завязывают на хвостовике упорной части обвивной шов и вращением гайки 15 перемещают упорную часть до плотного соприкосновения наружными оболоч№ 141589
Э ками подвернутых и зафиксированных на хвостовике стенок конца пищевода и участка кишки, расположенного на торце трубчатого корпуса.
Далее следуют сшивание и восстановление просвета анастомоза. Для этого поворачивают кулачок предохранителя и сжимают рукоятки.
Бильчатый упор 19 подвижной рукоятки поворачивается и перемещает толкатель скобок с цилиндрическим ножом. Лепестки толкателя 5 входят в пазы 17 вгулки 16, закрепленной в конце трубчатого корпуса, и выталкивают из них П-образные металлические скобки, которые прокалывают зажатую между головкой упорной части и торцом трубчатого корпуса ткань и, упираясь острыми концами в парные радиусные канавки 22, загибаются в В-образную форму. Одновременно с этим цилиндрический нож б, жестко связанный с толкателем 4, отсекает по кругу около линии швов лишнюю ткань, закрывающую просвет анастомоза.
Для полной гарантии отсечения ткани без оставления пленок нож в конце своего движения упирается и частично врезается в эластичную пластмассовую шайбу 24.
После этого головку упорной части 11 слегка отводят от торца трубчатого корпуса и извлекают из кишки аппарат со срезанной тканью.
Разрез в стенке кишки используют для брауновского соустья или зашивают обычным путем.
Методика сшивания пищевода «конец B конец» предлагаемым аппаратом отличается GT вышеописанной только тем, что упорная часть аппарата вводится через кишку вместе с трубчатым корпусом, а конец кишки фиксируется на хвостовике упорной части так же, как и конец пищевода.
Предмет изобретения
1. Аппарат для сшивания П-образными металлическими скобками пищевода с кишкой или желудком с сопоставлением стенок сшиваемых органов наружными оболочками, содержащий корпус с неподвижной рукояткой и пазами для скобок, внутри которого размещены толкатель скобок и упорная часть с парными радиусными канавками для загиба концов скобок и эластичной пластмассовой шайбой, надетой на хвостовик упорной части и служащей упором для режущей кромки ножа, подвижной рукоятки с возвратной пружиной и предохранителем, выполненным в виде поворотного кулачка с шайбой, и гайка для осевого перемещения упорной части относительно трубчатого корпуса, отличаюигийся тем, что, с целью сшивания пищевода с кишечной или желудочной стенкой круговым швом «конец в бок» или «конец в конец» путем проведения шьющей части аппарата к месту наложения швов через полость кишки, корпус аппарата имеет удлиненную трубчатую форму, а упорная часть выполнена разъемной и телескопически связана с толкателем скобок, размещенным внутри трубчатого корпуса.
2. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью фиксации подвернутых стенок конца пищевода к упорной части, последняя имеет грибовидную форму с концентрической проточкой со стороны парных радиусных канавок, служащей для размещения подвернутых стенок конца пищевода.
3. Аппарат по п. 1, отличающийся тем, что, с целью срезания лишней ткани вне скобочного шва, закрывающей просветы сшиваемых органов, в нем предусмотрен цилиндрический нож, жестко связанный с толкателем скобок и высекающий ткань одновременно с процессом выталкивания скобок из пазов трубчатого корпуса. № 141589
74 1
2Ф ZZ76 6
j7
23
77 5 4
/5
Составитель И. Кабаков
Редактор Б. Федотов Техред Л. К. Ткаченко Корректор Г. П. Зимина
Подп. к печ. 2.Х,1965 Формат бум. 70Х108 /ii; Объем 0,35 изд. л.
Заказ 2086/10 Тираж 450 Цена 5 коп. ЦНИИПИ Государственного комитета по делам изобретений и открытий СССР
Москва, Центр, пр. Серова, д. 4
Типография, пр. Сапунова, 2.